吳曉金

（遼中區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 沈陽 110200）

慢性腎功能不全屬于各種腎臟疾病發(fā)展的終末期階段，是各種原因造成的慢性腎實(shí)質(zhì)損害，患者發(fā)病后可能出現(xiàn)水、酸堿、電解質(zhì)水平失衡，代謝產(chǎn)物潴留以及全身各系統(tǒng)受累等臨床癥狀和體征，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肺部感染等并發(fā)癥[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)這一疾病的基礎(chǔ)病因和危險(xiǎn)因素均不盡相同，在為其提供治療的過程中控制和延緩其病情的發(fā)展，改善患者腎臟功能是關(guān)鍵[2]。在為慢性腎功能不全患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)該讓患者以低鹽飲食為主，并合理的對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白進(jìn)行攝入，減少含磷食物的進(jìn)食[3]，主要的治療方法包括飲食、藥物治療，在實(shí)際的臨床治療過程中常規(guī)西醫(yī)治療藥物效果并不理想，無法滿足患者的需要，因此為了患者病情的有效控制與恢復(fù)就應(yīng)該分析中醫(yī)治療方案[4]。本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為慢性腎功能不全患者86例，其入院時(shí)間在2018年4月至2019年4月，分析了百令膠囊聯(lián)合尿毒清在治療慢性腎功能不全過程中的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為慢性腎功能不全患者86例，其入院時(shí)間在2018年4月至2019年4月，根據(jù)患者選擇治療方式的不同分為聯(lián)合組與單一組，每組有43例患者。聯(lián)合組中有男患者28例，女患者15例，年齡最大的患者有68歲，年齡最小的患者有35歲，平均年齡為（45.24±3.25）歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血液腎病、梗阻性腎病的患者分別為16、9、7、6、5例；單一組中有男患者26例，女患者17例，年齡最大的患者有66歲，年齡最小的患者有36歲，平均年齡為（44.90±3.81）歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血液腎病、梗阻性腎病的患者分別為18、8、7、6、4。兩組患者在一般資料的比較上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低磷飲食指導(dǎo)以及水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒糾正和抗凝、控制感染等治療，兩組患者具體藥物治療方法如下：

1.2.1 單一組 患者的治療藥物為百令膠囊，每次的劑量為5粒，每日3次。

1.2.2 聯(lián)合組 患者的治療藥物為百令膠囊聯(lián)合尿毒清，百令膠囊的治療方法、劑量與單一組患者相同，尿毒清每次的劑量為10 g，每日3次，兩組患者連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 將治療效果、治療前后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平以及臨床癥狀評(píng)分作為本次試驗(yàn)研究中兩組患者的觀察指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：參照《中西藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)與判定，接受藥物治療后患者血肌酐、尿素氮均下降30.00%以上認(rèn)定為治療有效；接受藥物治療后患者血肌酐、尿素氮下降在20.00%～30.00%認(rèn)定為改善；接受藥物治療后患者血肌酐、尿素氮下降在20.00%以下或者是無明顯變化認(rèn)定為無效。有效率的計(jì)算方法為有效例數(shù)、改善例數(shù)之和與總例數(shù)的比值乘以100.00%。臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]：通過對(duì)治療前后患者惡心、嘔吐、納差以及神疲乏力、皮膚瘙癢、浮腫等臨床癥狀根據(jù)有無及程度分為無、輕度、中度以及重度，評(píng)分分別為0、1、2、3分，總分在0～24分，患者得分越低表示其臨床癥越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0的運(yùn)用實(shí)現(xiàn)，腎功能指標(biāo)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、臨床癥狀評(píng)分等計(jì)量資料的表示方法為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（），組間比較行t檢驗(yàn)；治療有效率等計(jì)數(shù)資料的表示方法為[n（%）]，組間比較行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 在治療有效率的比較上，聯(lián)合組患者明顯高于單一組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后相關(guān)腎功能指標(biāo)比較 治療前兩組24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及與治療前相比均有顯著改善（t=3.355，P=0.009），且聯(lián)合組患者的改善情況顯著優(yōu)于單一組患者（t值分別為3.747、2.589、2.906，P值分別為0.011、0.024、0.025）。見表2。

2.3 兩組治療前后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平比較 治療前兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組患者治療后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平與治療前相比均有顯著改善（t值分別為2.518、3.417，P值分別為0.012、0.013），且聯(lián)合組患者的改善情況顯著優(yōu)于單一組患者（t值分別為2.447、1.358，P值分別為0.039、0.009）。見表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后相關(guān)腎功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者治療前后相關(guān)腎功能指標(biāo)比較（）

表3 兩組患者治療前后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平對(duì)比（）

表3 兩組患者治療前后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平對(duì)比（）

2.4 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 治療前兩組臨床癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組患者治療后臨床癥狀評(píng)分與治療前相比均有顯著改善，且聯(lián)合組患者的改善情況顯著優(yōu)于單一組患者（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（分，）

表4 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（分，）

3 討 論

慢性腎功能不全患者腎臟對(duì)多種物質(zhì)的清除率均呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，機(jī)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物并不能完全清除，其腸道內(nèi)毒素含量與正常人相比明顯較多，其內(nèi)環(huán)境、內(nèi)分泌代謝均出現(xiàn)了不同程度的紊亂[7]。慢性腎功能不全在中醫(yī)上屬于“水腫”中“陰水”的疾病范疇，其發(fā)病機(jī)制為脾腎兩虛，脾腎氣虛為本，水毒內(nèi)盛為標(biāo)[8]，其早期和中期治療為關(guān)鍵，在運(yùn)用中醫(yī)治療方案為患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)該以延緩腎臟功能減退為主[9]。

百令膠囊為補(bǔ)益劑的一種，是冬蟲夏草菌絲制劑，其可以達(dá)到益精氣、補(bǔ)肺腎的效果[10]，具有調(diào)節(jié)免疫能力和減少蛋白尿和保護(hù)腎臟的作用，其在腎臟疾病的治療中有著較為廣泛的運(yùn)用[11]。尿毒清屬于純中藥制劑，其主要組成包括白術(shù)、大黃、茯苓、丹參、黃芪以及何首烏和甘草等藥物[12]，其具有健脾補(bǔ)腎、行水化氣、活血化瘀的功效，可以降低患者的血肌酐、尿素氮水平，穩(wěn)定患者的腎功能[13]，同時(shí)這一藥物也可以改善脂質(zhì)代謝，達(dá)到清熱解毒、利尿消腫的功效[14]。由此可見，運(yùn)用百令膠囊聯(lián)合尿毒清為慢性腎功能不全患者實(shí)施治療，可以更好的維持患者體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，延緩了病情的進(jìn)展，改善了患者的腎功能，并推遲了透析的時(shí)間，具有理想且顯著的治療效果[15]。本研究結(jié)果顯示，在治療有效率的比較上，聯(lián)合組患者明顯高于單一組患者（P＜0.05）；聯(lián)合組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、臨床癥狀評(píng)分與治療前相比均有顯著改善，且聯(lián)合組患者的改善情況顯著優(yōu)于單一組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在為慢性腎功能不全患者實(shí)施治療的過程中，百令膠囊聯(lián)合尿毒清的運(yùn)用可以更好的改善患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平，改善了患者的臨床癥狀，值得予以廣泛的臨床推廣。