邢鳳媛

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

上消化道潰瘍出血主要是指食管、胃和一部分的小腸出血，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，發(fā)病率較高，嚴重影響患者的健康，故需要對其進行有效的治療[1]。本研究對我院2017年4月至2019年4月收治的78例上消化道潰瘍出血患者使用泮托拉唑治療的療效及其對住院時間的影響進行了探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2019年4月收治的上消化道潰瘍出血患者78例，按隨機分組法分為兩組。研究組患者39例，其中女性15例，男性24例；年齡20～80歲，平均年齡（46.63±13.54）歲；胃潰瘍出血15例，十二指腸潰瘍出血10例，復合性潰瘍出血14例；出血量500～2000 mL，平均出血量（1159.84±354.67）mL。對照組患者39例，其中女性20例，男性19例；年齡20～80歲，平均年齡（46.01±13.27）歲；胃潰瘍出血17例，十二指腸潰瘍出血12例，復合性潰瘍出血10例；出血量500～2000 mL，平均出血量（1181.52±355.89）mL。兩組患者一般資料對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：本次試驗患者均符合上消化道潰瘍出血的診斷標準，臨床表現為黑便、嘔吐，大便的潛血試驗結果為陽性，并配合本次研究[2]。排除標準：具有藥物過敏史、肝腎功能異常、中途退出、精神嚴重異?；颊遊3]。

1.3 方法 所有患者均接受留置胃管、補充血容量，對患者禁食禁水，給予其抗感染等常規(guī)基礎治療。

1.3.1 研究組 采取泮托拉唑治療[4]。靜脈滴注泮托拉唑（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19990170），每次40～80 mg，每日1～2次，首先將凍干粉小瓶內注入0.9%氯化鈉注射液10 mL，將溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100～250 mL溶解稀釋后供靜脈滴注，靜脈滴注要求15～60 min內滴完。保證在4 h內用完溶解稀釋后的藥液，溶解稀釋時禁用其他溶劑或藥物。

1.3.2 對照組 采用奧美拉唑治療[5]。靜脈滴注奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20083922），在使用之前，將瓶中的內容物溶于l00 mL0.9%氯化鈉注射液或100 mL5%葡萄糖注射液中，溶解后靜脈滴注時間應在20～30 min或更長。溶解稀釋時同樣禁用其他溶劑或藥物。

1.4 觀察指標及判定標準 分析比較兩組患者的治療效果[6]、血常規(guī)指標、不良反應（過敏、惡心嘔吐、頭痛頭暈）發(fā)生情況、住院時間、出血量、止血時間和總治療費用[7]。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，治療效果、不良反應等計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；血常規(guī)指標、住院時間、出血量、止血時間和總治療費用等計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標水平的比較 治療前，兩組患者白細胞計數（white blood cell count，WBC）、紅細胞計數（red blood cell count，RBC）、紅細胞比容（hematocrit，Hct）、血紅蛋白及血紅蛋白及血小板計數（platelet count，Plt）水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者WBC、RBC、Hct、血紅蛋白及Plt水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標水平的比較（）

表2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標水平的比較（）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較 研究組患者發(fā)生過敏1例（2.56%）、惡心嘔吐1例（2.56%）、頭痛頭暈1例（2.56%），對照組患者發(fā)生過敏3例（7.69%）、惡心嘔吐4例（10.26%）、頭痛頭暈3例（7.69%），研究組患者不良反應發(fā)生率7.69%（3/39）低于對照組的25.64%（10/39）（χ2=4.5231，P＜0.05）。

2.4 兩組患者臨床指標的比較 研究組患者住院時間（7.26±2.08）d、出血量（329.54±68.39）mL、止血時間（6.57±1.86）h和總治療費用（3586.92±298.64）元均優(yōu)于對照組的（12.53±4.12）d、（500.32±70.68）mL、（9.94±3.04）h和（5763.81±342.67）元（t=7.1309、10.8441、5.9053、29.9085，P＜0.05）。

3 討 論

上消化道潰瘍出血是臨床常見的消化道疾病，發(fā)病率較高，臨床主要表現為疼痛、嘔吐、黑便等[8]。抑制出血和平衡消化道內的pH是臨床治療該疾病的關鍵。臨床對于上消化道潰瘍出血患者主要使用藥物治療的方法，即給予常規(guī)的補充血容量等治療配合奧美拉唑，奧美拉唑是一種抑制胃酸的藥物，可以對質子泵進行抑制，作用較迅速，但是會有不良反應，抑制胃酸的時間較短[9]，因此治療效果較差。

本次研究中，相比使用奧美拉唑治療，使用泮托拉唑治療的總有效率較高，不良反應發(fā)生率較低，住院時間、止血時間均較短，出血量較少，總治療費用較低（P＜0.05）。泮托拉唑可以使胃酸的分泌減少，是一種質子泵抑制劑，可在胃壁細胞的酸性環(huán)境下激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與質子泵（即H+-K+-ATP）上的巰基以共價鍵結合，使其失去泌酸功能[10]。泮托拉唑抑酸的作用可持續(xù)24 h以上，抑酸效果明顯，且其80%的代謝物可被尿液排出，在體內殘留少，不良反應小。因此患者康復效果明顯，且安全可靠。

綜上所述，在治療上消化道潰瘍出血患者時使用泮托拉唑，可以降低炎癥程度，縮短止血時間，減少出血量，效果明顯，有效改善患者的臨床指標及血常規(guī)指標，促進患者康復，縮短住院時間，并且不良反應少，安全可靠，治療費用降低，有助于提升患者的接受度。