羅 琦，王安琪，陳 紅，范羅丹，余 華

(昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500)

我國于1999年正式進入老齡化社會，2000年起，北京、浙江、上海等地相繼開始探索居家養(yǎng)老服務模式，2008年，全國老齡工作委員會等部門聯(lián)合下發(fā)《全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，我國居家養(yǎng)老發(fā)展進入快速發(fā)展時期。經過近20年的發(fā)展，國內居家養(yǎng)老服務格局已初具雛形，而在政策、資源配置、社區(qū)建設、服務資源整合、專業(yè)人才培養(yǎng)和標準化體系建設等方面還存在諸多問題。

早在20世紀中葉，一些發(fā)達國家就已步入老齡化社會。由于機構養(yǎng)老給政府帶來巨大的財政負擔，且不符合老年人的生活習慣及養(yǎng)老需求，西方國家逐漸探索并開展“去機構化”運動，由英國率先提出社區(qū)照護養(yǎng)老模式[1]。經過幾十年的建設，發(fā)達國家已建成完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系和社會福利體系，很大程度上緩解了政府和家庭的養(yǎng)老壓力。本文簡要介紹美國、英國、日本和澳大利亞居家養(yǎng)老服務的發(fā)展概況，以期為國內居家養(yǎng)老服務的建設提供借鑒。

1 國外居家養(yǎng)老服務發(fā)展概況

1.1 美國

1.1.1 居家養(yǎng)老服務模式

美國于20世紀40年代進入老齡化社會。美國的養(yǎng)老服務由政府為老年人提供，是以服務組織、機構為主導，機構服務、社區(qū)服務和居家服務相結合的公共服務。在美國，各州均設有州一級的老齡工作機關(State Units on Aging，SUAsO)及老齡工作地方機構(Area Agencies on Aging，AAAs)，前者負責統(tǒng)籌各項服務計劃、管理州和地方的老齡工作，后者為非營利性政府機構或社會組織[2]。美國長期照護按場所分為三類：第一類為機構服務，例如護理院、繼續(xù)照料退休社區(qū)、臨終關懷機構、介助居住等服務；第二類為社區(qū)服務，包括日間照料中心和老年人家庭服務；第三類為居家服務，指在老人家庭中提供的服務[3]，是美國老齡管理局為居家老年人及其家人提供的一項公共服務[4]。在美國，社區(qū)擁有強大的養(yǎng)老功能，養(yǎng)老社區(qū)分4種類型：生活自理型、生活協(xié)助型、特殊護理型及持續(xù)護理退休社區(qū)。其中，生活協(xié)助型社區(qū)發(fā)展速度最快，服務方式主要有全托制“退休之家”、日托制“托老中心”、互助養(yǎng)老和上門服務四種[5]。此外，美國建立了約19,000所多功能老年活動中心，為老年服務、信息傳遞、健康促進、社交活動等提供了重要的平臺。

1.1.2 居家養(yǎng)老服務項目與內容

美國為社區(qū)居家老年人及其家屬提供老年營養(yǎng)項目(Elderly Nutrition Program，ENP)和家庭照料者支持項目(National Family Caregiver Support，NFCSP)等服務項目。為鼓勵老年人盡可能長時間在家養(yǎng)老，美國政府為老年人提供老年營養(yǎng)項目，包括兩種服務類型：生活照料型和醫(yī)療保健型；服務內容包括支持服務(購物、做飯、洗浴、交通等)、醫(yī)療護理、姑息治療、臨終關懷、健康宣教、法律援助等[6]。家庭照料者支持項目主要為照料者提供個人咨詢、服務信息、培訓服務等幫助性服務，以及暫離休假(喘息服務)等支持性服務。此外，社區(qū)還為居家老人提供活動交友、人身安全保護、住房改造等服務[7]。為了方便老年人選擇個性化的居家服務，美國的“Home Health Compare”網(wǎng)站對全國范圍內已通過“醫(yī)保認證”的家庭健康服務機構及其護理服務質量等信息進行公開。老年人及照護者可以直觀地了解和對比服務機構，結合醫(yī)生的意見，選擇居住地周圍的、適合自己健康狀況和經濟狀況的服務機構與服務。服務費用依據(jù)服務使用者的經濟狀況及服務種類而定，通常由個人、醫(yī)療保險及其他個人資金方案(如：長期護理保險、反向抵押貸款、年金等)共同支付[8]。

1.1.3 服務管理和法律規(guī)范體系

美國政府很少直接參與養(yǎng)老服務的提供，主要進行養(yǎng)老服務研究、教育普及、資金管理、組織協(xié)調等工作，承擔組織者、領導者、執(zhí)法者的角色[2]。養(yǎng)老服務機構的管理主要由美國醫(yī)療保險補助中心(CMS)承擔，負責機構資質認證、服務質量、服務評級、人員配置等方面的監(jiān)管。為持續(xù)改進照護質量，1990年美國創(chuàng)立了最小限數(shù)集(MDS)質量評價體系，其評價結果能反映老年人健康狀況和需求，再結合醫(yī)生或醫(yī)療機構的意見，為老年人制定個性化照護計劃，提高服務質量，現(xiàn)已推廣至歐洲、亞洲等地區(qū)[3，4]。美國擁有完善的老年法律體系，1935年美國國會通過了《社會保障法》，1965年美國開始施行《老年人法案》，1974年出臺《社會福利法案》，此后政府還出臺了《醫(yī)療保障法》《健康照顧計劃》，各州也出臺了老年人監(jiān)護法[2]。美國僅一項養(yǎng)老服務國家標準，具體服務標準多由養(yǎng)老服務機構、組織自行制定，這種多層面標準化實踐在美國獲得很好效益[9]。

1.2 英國

1.2.1 居家養(yǎng)老服務模式

英國是最早進入老齡化社會的國家之一。自20世紀50年代起，英國開始發(fā)展由政府主導、依托社區(qū)、非營利組織輔助的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式[10]。1990年，英國頒布《社區(qū)照顧法令》，將社區(qū)照護納入重要社會政策中[11]。英國社會養(yǎng)老服務由政府購買，服務實施過程采用項目管理模式，有完善的工作管理流程、規(guī)范、評價指標體系。2000年，英國將中級護理服務作為正式的健康照護政策歸入到國民健康服務(NHS)中，開展“貼近家庭的照護”，例如老年人日間醫(yī)院、家庭醫(yī)院計劃和居家康復、社區(qū)醫(yī)院、快速響應團隊、社區(qū)評估和康復團隊(CARTS)等社區(qū)項目，以及日間康復中心、住院護理康復等社會項目[12]。

1.2.2 居家養(yǎng)老服務內容

英國居家養(yǎng)老服務采用“申請-審批”流程。老年人向當?shù)氐睦硎聲鐣ぷ鲌F隊提出護理需求申請，各地按照《國家老年護理服務框架》制定需求評估標準，對老人的家庭環(huán)境、照護情況、資金、病史和預后等進行評估[13]，若經過評估后確定老年人需要居家護理，該團隊會對進一步評估老年人的經濟狀況，確定其是否有資格獲得政府援助。在蘇格蘭，65歲以上的老年人不需要進行經濟評估，因為為其提供的大部分護理服務都是免費的。英國養(yǎng)老服務類型分為居家養(yǎng)老服務、日間照料、老年公寓和養(yǎng)老護理院4種。居家服務內容包括個人照護、助潔、送餐上門等生活服務及服藥、打針等醫(yī)療服務[14]。英國居家護理協(xié)會(United Kingdom Homecare Association，UKHCA)是英國專業(yè)家庭護理協(xié)會，由獨立的、非營利的、法定的家庭護理提供機構自愿組成[15]。老年人可在UKHCA的幫助下尋找適合的服務組織與機構。

1.2.3 服務管理和法律規(guī)范體系

在英國，居家養(yǎng)老服務的提供者需經過嚴格的培訓和背景考核，才能向公眾提供服務。UKHCA設有專門的監(jiān)察部門，為規(guī)范服務的提供和人才培養(yǎng)，UKHCA還出版了居家護理服務人員工作手冊、家庭護理包的選擇、服務人員培訓、服務人員行為守則等資料[16]。英國政府定期或不定期檢查服務質量、人員配置、培訓、設施配置、服務價格等。各地方政府設有專門的評估、檢查機構，對服務、人員、環(huán)境等方面進行檢查，同時負責受理公眾的投訴和與相關部門溝通[14]。服務使用者能對服務機構進行快速投訴，如果對處理結果不滿意，還可聯(lián)系當?shù)卣O(jiān)察員免費解決[17]。英國擁有完善的老年法律體系和標準化體系。政府頒布了居家服務指南、老年人居家服務標準指南、家庭生活標準等規(guī)范性文件，出臺了《國家養(yǎng)老服務框架》《照護標準法》《照護機構準則》等一系列法案[9]。

1.3 日本

1.3.1 居家養(yǎng)老服務模式

日本是亞洲老齡化最嚴重的國家。日本社區(qū)養(yǎng)老的組織形式為政府主導，志愿者組織、民間組織、企業(yè)共同參與的養(yǎng)老服務[11]。2000年，日本開始引入長期照護保險制度，對象為65歲及以上的老年人或40～64歲患有特殊疾病的人群，在獲得長期照護保險前，要經過照護管理部門專業(yè)的、有資質的人員的綜合評估。通常，介護保險費用的10%由老年人承擔，剩余90%由政府和保險機構共同承擔。介護保險服務的種類有住宅服務、設施服務、地域密集型服務和福祉用具和住宅修改等[18]。2012年日本開始推行以“社區(qū)為基礎的整體照護系統(tǒng)”(CbICS)，將社區(qū)照護力量同臨床護理、福利服務整合起來，提高老年人的生活質量，維護老年人尊嚴和生活獨立性[19]。

1.3.2 居家養(yǎng)老服務內容

在日本，居家養(yǎng)老包括居家服務、日間照料服務和地域綜合支援。居家服務是由介護士到老年人家中進行訪問，提供生活援助和身體介護服務，屬于介護服務中的一部分[18]。日本居家養(yǎng)老護理可分為4類：設施護理服務、老年社區(qū)援助、上門護理服務和高檔型老人護理服務；服務方式有居家上門服務、短時托付服務、長期照顧服務和健康指導服務；服務內容包括上門護理、日托服務、進食、入浴服務、康復訓練、護理器具借貸等。在政府和機構監(jiān)管下，由居家護士為老年人提供居家服務，包括慢性病管理、日常生活照料、給藥等；由居家護理員提供家庭幫助服務，如生理照料、生計支持[20]。老年人在獲得服務前需經過護理認定，由所屬地區(qū)的專職人員對老人進行上門訪問及認定調查，調查內容包括老年人健康狀況和生活狀態(tài)、家庭、居住環(huán)境情況等。通過電腦對老年人的資料作出一次判定，隨后根據(jù)一次判定的結果與主治醫(yī)師的意見，由認定審查會作出二次判定，并將結果告知老人或家人。

1.3.3 服務管理和法律規(guī)范體系

日本居家養(yǎng)老服務評價主要通過自評、利用者評價和第三者三方面評價。自評是指相同領域內的同行互評，包括外部評價，第三方是指服務提供者和使用者以外的第三者[18]。日本擁有完善的養(yǎng)老法律體系和養(yǎng)老金保險制度，養(yǎng)老產業(yè)國家標準有29項[10]。行業(yè)標準化認證主要集中在技術、產品領域，養(yǎng)老機構的評價依據(jù)厚生省老年人保健福祉局制定的養(yǎng)老服務評價標準。1963年，日本頒布了第一部老年人福利相關法律——《老年人福利法》，推行養(yǎng)老社會化；之后日本還頒布了《生活保護法》《老年人保健法》等法案，建立起了政府、社會、家庭、個人共同養(yǎng)老與醫(yī)療的完整的社會保障體系。2000年，日本開始實施以《介護保險法》為基礎的介護保險制度，為居家老年人照護服務提供社會保險支撐[1]。

1.4 澳大利亞

1.4.1 居家養(yǎng)老服務模式

澳大利亞于20世紀70年代進入老齡化社會，2015年65歲以上老齡人占總人口14.98%[21]。澳大利亞是全球最早設立養(yǎng)老服務專職部門的國家之一，政府不直接參與養(yǎng)老護理工作，在整個體系中起計劃、融資和監(jiān)管的作用[22]。澳大利亞養(yǎng)老服務包括社區(qū)居家照護服務、短期托付照護服務、老年護理院的照護服務3種。2013年政府開始提供3種類型的家庭護理包：社區(qū)老年護理包(CACPs)、老年人延續(xù)性家庭護理(EACH)包以及為癡呆患者提供的EACH-D包，并分成4個等級(基礎、初級、中級、高級)[23]。社區(qū)養(yǎng)老服務包括社區(qū)居家服務(HACC)項目、家庭護理包、家庭醫(yī)院、過渡期護理等項目。澳大利亞設有老年服務評估和管理專職機構——ACTC團隊，負責對服務對象的評估、服務管理和審查工作[24]。

1.4.2 居家養(yǎng)老服務內容

“My Aged Care”是由澳大利亞政府運營的網(wǎng)站，該網(wǎng)站為老年人提供受政府補助的養(yǎng)老服務項目的信息。老年人通過網(wǎng)上注冊提出服務申請，聯(lián)絡中心會安排一名專業(yè)評估員，為老年人提供兩種類型的評估：基礎評估和綜合評估。基礎評估面向初級家庭支持服務，由區(qū)域評估服務的人員實施；綜合評估面向高級家庭支持服務，由老年護理評估小組人員實施。評估項目包括老年人的照護需求、健康狀況、經濟情況等，以此判斷老年人是否有資格獲得居家照護服務及適合的服務類型[25]，評估結果將以信函的形式告知老年人。如老年人對評估結果有異議，可向ACTC提出免費的審查服務[26]。通過評估認定的老年人將獲得相應的服務，并享受政府補助政策，服務過程的所有信息將記錄于個人ID用戶中。

澳大利亞居家養(yǎng)老服務內容包括生活照料、交通服務、室內移動服務、護理及心理治療服務、家政服務、居家設施改造、協(xié)助社交活動等。居家照護服務分初級家庭支持服務和高級家庭支持服務；初級家庭支持服務包括照顧者喘息服務、生活照料、家政服務、醫(yī)療、交通協(xié)助、社會支持等服務，由聯(lián)邦家庭支持計劃(CHSP)提供；高級家庭支持服務由4個等級的家庭護理套餐組成，可以滿足老年人基礎照護需求和高級護理需求[27]，包括家庭護理套餐、入住老年護理院服務、居家短期照護、短期康復護理、過渡期護理及其他護理服務[26]。

1.4.3 服務管理和法律規(guī)范體系

1991年推行的《居家服務全國標準》，共包括7項國家統(tǒng)一目標和27項國家標準[28]；依據(jù)2008年《老年人護理法》，澳大利亞政府出臺了《老年人能力評估標準》《老年人護理標準》等標準[9]。澳大利亞政府為服務對象提供較完善的監(jiān)管、投訴系統(tǒng)。老年人如對“My Aged Care”、評估結果、服務過程有疑慮或不滿意，可通過網(wǎng)站、投訴電話、書信等方式，向“My Aged Care”、ACTC評估小組、服務提供商、英聯(lián)邦監(jiān)察專員等組織機構反饋和投訴[29]。此外，政府為家庭照護者推出喘息服務，為老年人家庭照護者發(fā)放補助，由具備資質的專業(yè)人員提供短期的喘息服務[30]。

2 國外居家養(yǎng)老服務的特點

2.1 服務供給主體多元化

發(fā)達國家經過長期的探索，已經建立起完善的社會福利制度，經歷了從機構化到去機構化，再到居家養(yǎng)老服務的過程[31]，養(yǎng)老責任由政府、社會組織或機構、老年人、家庭共同承擔。政府在居家養(yǎng)老服務體系中，可以是主導者，也可以是監(jiān)督者、協(xié)助者。國外居家養(yǎng)老服務通常由社會組織、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、居家服務機構等多組織共同參與服務的提供，各組織部門之間建立起完善的協(xié)助和轉介機制，分工明確、相互監(jiān)督。這些服務機構多為非政府、非營利組織，一定程度上避免政府對居家養(yǎng)老服務的壟斷，同時形成市場競爭機制，既有助于保障服務質量，又能促進服務創(chuàng)新。

2.2 依托互聯(lián)網(wǎng)開展服務

互聯(lián)網(wǎng)在發(fā)達國家居家養(yǎng)老服務開展過程中主要發(fā)揮信息公開、傳遞和監(jiān)督管理的功能?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺為跨區(qū)域養(yǎng)老服務信息的交流提供可能，豐富服務和管理的形式。在國外，老年人的健康信息、醫(yī)療信息和照護信息借助互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化管理，為老年人異地養(yǎng)老、醫(yī)療及機構間轉介提供了便捷。居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡平臺會實時公布國家政策、保險制度，以及服務機構、服務項目等信息。老人及照護者可以足不出戶了解、預約服務，提高了居家養(yǎng)老服務的知曉率和使用率。管理機構利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，獲取服務使用者的反饋，對服務提供方進行監(jiān)督，提高了管理效率。此外，一些新型養(yǎng)老產品可借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)生命體征的實時監(jiān)測、緊急呼救、走失定位等功能，保障老年人安全。

2.3 監(jiān)督、反饋機制完善

服務質量監(jiān)管是居家養(yǎng)老服務開展的重要環(huán)節(jié)。發(fā)達國家的養(yǎng)老服務監(jiān)督模式多樣，可由政府直接進行監(jiān)管，也可由第三方組織、機構，或多方共同監(jiān)管。發(fā)達國家建立有完善的投訴、處理、反饋流程，反饋渠道多樣，并有明確的反饋周期。監(jiān)管部門會定期或不定期對機構及其服務質量進行檢查，并通過互聯(lián)網(wǎng)平臺公布檢查結果，對不合格的組織或機構予以處罰或終止其營業(yè)權利。建立完善的監(jiān)督檢查機制，不僅是對服務質量的保障，也有利于形成市場競爭機制，促進服務質量的提升以及服務模式的創(chuàng)新，間接推動居家養(yǎng)老服務的發(fā)展。

2.4 老年服務評估體系健全

健全的評估體系是實現(xiàn)個性化居家養(yǎng)老服務的前提。通過對比發(fā)達國家居家養(yǎng)老服務開展情況可以發(fā)現(xiàn)，老年人的評估是服務開展前的必要程序，評估由醫(yī)療人員、社會工作者等組成的專職評估團隊進行。評估服務均有固定的流程，通常由老年人或照護者線上申請評估服務，評估團隊上門進行評估，告知老年人評估結果并為其匹配服務。評估內容包括老年人的健康、疾病、社會支持、居住環(huán)境、資金來源等情況。評估過程復雜且細致，如澳大利亞分為基礎評估和綜合評估，日本分為一次判定和二次判定。老年服務評估體系的建立，既能為老年人提供個性化的居家養(yǎng)老服務，同時也是對服務資源的合理分配，提高服務效率和服務滿意度。

2.5 法律和標準化體系完善

完善的老年法律和養(yǎng)老服務標準化體系，是對老年人權益的保護，是居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的保障。雖然各國老年法的內容因社會制度和時代不同而有所差異，但其基本原則都是維護老年人的合法權益，包括：老年人的基本法律權益、特殊法律保障等[32]，覆蓋老年人權益保護、社會福利、介護保險、照護服務等各個方面。隨著居家養(yǎng)老服務逐漸發(fā)展成熟，發(fā)達國家面向照護服務、老年用品、服務機構、服務質量監(jiān)管等領域出臺了一系列標準文件。這些標準和規(guī)范多由國家牽頭制定，也可由各地區(qū)、服務機構和組織制定，覆蓋居家養(yǎng)老硬件設施和軟件服務的方方面面，目前已經形成較完善的標準化體系。

3 國外居家養(yǎng)老服務對我國的啟示

3.1 以政府為主導，整合居家養(yǎng)老服務資源

我國居家養(yǎng)老服務是以政府為主導，社會、家庭共同參與的組織模式。2015年，民政部發(fā)布《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》，鼓勵將公辦養(yǎng)老機構以承包、聯(lián)營、合資、合作等方式，交由社會力量來運營。放寬市場準入，不僅能解決居家養(yǎng)老服務發(fā)展中資金不足的問題，還能豐富養(yǎng)老服務的供給。在服務過程中，政府既要承擔決策者的角色，也要成為協(xié)調者、監(jiān)督者，提供資金、政策的支持。政府要引導各組織、機構間建立互利共贏的合作關系，加快相關政策的完善，建立家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構間的溝通合作網(wǎng)絡，實現(xiàn)資源共享；同時，要明確各組織、機構在服務過程中的角色和任務分工。此外，要加強與科技、保險、研究和互聯(lián)網(wǎng)等行業(yè)的合作，整合各相關行業(yè)的資源，促進居家養(yǎng)老服務的創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展。

3.2 加緊完善居家養(yǎng)老服務標準化體系

2014年，民政部聯(lián)合多部門發(fā)布《關于加強養(yǎng)老服務標準化工作的指導意見》，是我國首次將養(yǎng)老服務標準化工作提上日程。相比發(fā)達國家，我國開展標準化工作的時間較晚，現(xiàn)有的老年人法律法規(guī)體系尚不完善，居家養(yǎng)老服務規(guī)范的制定呈現(xiàn)政策牽頭、從地方到中央探索的特點。由于標準化工作還處于起步階段，國家標準委員會尚未發(fā)布居家養(yǎng)老服務規(guī)范，各地標準化工作進度不同，國內居家養(yǎng)老服務發(fā)展較落后地區(qū)還處于標準化探索階段?，F(xiàn)行的地方標準大多為推薦性標準，且內容粗略，可操作性不高，推廣困難。因此，政府應加大對標準化建設的投資力度，加強區(qū)域間的合作，盡快出臺國家標準；同時，對于正在執(zhí)行的標準，應進行定期評價和更新，不斷完善、細化標準的內容。

3.3 建立完善的保險制度

目前，我國已經建立起社會救助制度和基本社會保障制度，未來應當在完善基本社會保障制度的基礎上，建立起社會福利制度和社會福利體系[31]。發(fā)達國家擁有完善的社會福利制度，老年人居家養(yǎng)老費用大部分由政府、醫(yī)療保險、退休年金及其他保險承擔，老年人只用承擔小部分費用，養(yǎng)老壓力較小。目前，長期保險制度還沒有在國內得到推廣，居家養(yǎng)老服務部分為政府購買，但大部分費用仍由老年人自行承擔且無法報銷，難以滿足老年人長期照護的需求，一定程度上制約了居家養(yǎng)老服務的推廣和發(fā)展。因此，政府應積極推進社會福利體系的建設，完善政策體系，建立并完善照護保險制度。同時，應盡快建立健全老年人評估體系，推行個性化服務和個性化保險方案，節(jié)約服務資源，滿足老年人、尤其是特殊老人的長期照護需要。

3.4 加強社區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)服務平臺的建設

社區(qū)是居家養(yǎng)老的依托和輔助。目前，在北京、上海等地已經開始建設養(yǎng)老社區(qū)，一些地區(qū)也在原有社區(qū)的基礎上進行適老化改造，但大部分社區(qū)只進行了硬件設施的提升，沒有起到資源整合的作用，使得居家養(yǎng)老服務與社區(qū)分離開來，尤其是農村地區(qū)，居家養(yǎng)老服務開展困難。社區(qū)不僅是老年人生活的環(huán)境，還承載著醫(yī)療保健、健康管理、精神慰藉、養(yǎng)老照護等功能。因此，在居家養(yǎng)老服務開展的同時，不能忽略社區(qū)服務平臺的建設。

2017年，民政部印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃(2017-2020年)》，提出加強養(yǎng)老服務網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設，建立智慧養(yǎng)老服務體系的舉措[33]。隨著智慧健康養(yǎng)老試點工作的開展，越來越多的企業(yè)加入到智慧居家養(yǎng)老服務行列。政府應加大投資力度，鼓勵服務機構與企業(yè)合作，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)平臺服務模式，將互聯(lián)網(wǎng)平臺與老年人評估、服務預約、上門服務、反饋投訴等結合起來；建立全國范圍的居家養(yǎng)老互聯(lián)網(wǎng)平臺和服務信息地圖，實現(xiàn)老年人服務信息的統(tǒng)一管理，方便老人異地養(yǎng)老、醫(yī)療護理和機構間的轉介，既有利于提高服務質量和效率，也便于服務機構的管理。