凌 玲，陳 璋，池東東，梁園園，蔣晗暉，江 群，周 妍

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的健康意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)士既要為患者提供良好的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，還要為患者實(shí)施人文關(guān)懷，以滿足患者的身心需求。護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,單純的理論灌輸是不夠的,護(hù)理教育者應(yīng)認(rèn)識到對護(hù)生的教育核心是促進(jìn)人文知識或人文精神內(nèi)化后向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化[1]。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，通過各種途徑滲透人文關(guān)懷教育，在護(hù)生掌握技能的同時培養(yǎng)人文關(guān)懷素養(yǎng)，提高人文關(guān)懷能力，為臨床護(hù)理質(zhì)量提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)中人文關(guān)懷教育現(xiàn)狀

護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)理教育非常重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)生掌握操作技能的主要途徑。目前，護(hù)理仿真模型是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要資源，絕大部分技能訓(xùn)練是在模型上進(jìn)行的。在實(shí)訓(xùn)過程中，普遍存在護(hù)生只將模型當(dāng)成訓(xùn)練工具而未當(dāng)作真正患者的現(xiàn)象，存在態(tài)度生硬、溝通不佳、禮儀欠缺、未保護(hù)患者隱私等問題，未考慮護(hù)理操作及自身言行舉止對患者可能帶來的影響，沒有體現(xiàn)護(hù)理人員應(yīng)具備的愛心、耐心和責(zé)任心。此外，隨著護(hù)理教育發(fā)展，每一項(xiàng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均有操作流程及考核評分標(biāo)準(zhǔn)，評分細(xì)則中技能操作占分多，而人文素養(yǎng)占分少，為取得高分，很多護(hù)生重技能、輕人文，僅重視操作流程的流暢及技能操作規(guī)范的訓(xùn)練，忽視人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。這導(dǎo)致護(hù)生到臨床見習(xí)實(shí)習(xí)時，對患者缺少人文關(guān)懷，影響了和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，妨礙了護(hù)理實(shí)踐順利進(jìn)行。

2 護(hù)理實(shí)訓(xùn)滲透人文關(guān)懷教育的必要性

作為一名合格的護(hù)士，精湛的護(hù)理操作技能是必備的條件，良好的人文關(guān)懷能力是順應(yīng)時代發(fā)展的要求。良好的人文關(guān)懷有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，可使患者積極配合治療，保證各項(xiàng)護(hù)理操作順利實(shí)施。而精湛的護(hù)理操作技能易取得患者的信任，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，兩者在護(hù)理工作中相輔相成、互相促進(jìn)、缺一不可。人文關(guān)懷能力不是與生俱來的，而是個體在環(huán)境和教育影響下，通過自身認(rèn)識和實(shí)踐逐漸形成與發(fā)展，并可以不斷培養(yǎng)[2]。由此可知，護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，不僅要有人文理論教育及氛圍的熏陶，還應(yīng)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中滲透人文關(guān)懷教育?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)一門實(shí)踐性很強(qiáng)的核心課程，護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須掌握的技能，因此，護(hù)生有較高的學(xué)習(xí)積極性和主動性，且實(shí)訓(xùn)課時多，時間跨度長；臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)則是護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前，綜合各學(xué)科技能所開設(shè)的一門實(shí)訓(xùn)課程，訓(xùn)練護(hù)生的綜合能力。因此，在這兩門課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育有非常重要的意義，可將技能學(xué)習(xí)與人文關(guān)懷能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人文知識及人文精神向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，使護(hù)理技能和人文關(guān)懷能力同步提高。

3 護(hù)理實(shí)訓(xùn)滲透人文關(guān)懷教育的實(shí)踐

3.1 從護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境中滲透

濃厚的人文環(huán)境可使護(hù)生得到精神上的熏陶，有利于人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。因此，我校近年來在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)中秉承“以患者為中心”的理念，依照醫(yī)院病區(qū)環(huán)境，將實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)成仿真病區(qū)，實(shí)訓(xùn)室模仿醫(yī)院病室布局，在護(hù)士站、治療室等懸掛護(hù)士工作職責(zé)、“三查七對”核對制度等，培養(yǎng)護(hù)生角色意識，在進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練時將自己當(dāng)成臨床護(hù)士，為“患者”提供人性化服務(wù)。此外，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心門口、走廊等區(qū)域，還懸掛了南丁格爾簡介、南丁格爾獎?wù)陆榻B及我國獲獎?wù)呙麊?、人文名言及小故事、護(hù)理禮儀圖片及說明等，營造濃厚的人文環(huán)境，力求通過人文環(huán)境熏陶及耳濡目染，培養(yǎng)護(hù)生的愛心、耐心和責(zé)任心。

3.2 從護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)氛圍中滲透

榜樣的力量是無窮的。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，要強(qiáng)化教師的引導(dǎo)作用。護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師要營造良好的教學(xué)氛圍，以身作則，為護(hù)生樹立人文關(guān)懷的榜樣，給予護(hù)生正面引導(dǎo)?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)，護(hù)生作為初學(xué)者，對于各項(xiàng)操作基本都是從零開始，難免會存在較多問題，甚至有些護(hù)生在訓(xùn)練時無從下手，存在一定心理壓力。護(hù)理教師要理解護(hù)生的困難，耐心指導(dǎo)，從言語及行動上關(guān)心護(hù)生，讓護(hù)生感受到教師的關(guān)懷，在輕松的教學(xué)氛圍中進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練。例如鼻飼法實(shí)訓(xùn)，清醒的患者和昏迷的患者插管的關(guān)鍵步驟不一樣，且此項(xiàng)技能操作步驟比較多，教師示教后，學(xué)生開始練習(xí)，很多學(xué)生步驟混亂難以完整完成，有很強(qiáng)的挫敗感。教師應(yīng)安慰、鼓勵護(hù)生，并將操作步驟分解，讓護(hù)生跟著教師節(jié)奏一步一步完成，在此過程中對護(hù)生進(jìn)行手把手指導(dǎo)，實(shí)訓(xùn)課程順利完成。輕松愉快的課堂氛圍得到了學(xué)生好評。同時，護(hù)生之間也要構(gòu)建和諧的關(guān)系，將護(hù)生5人一組進(jìn)行分組，組員之間、每個小組之間互相幫助、互相指導(dǎo)，共同進(jìn)步。為便于課外及時答疑解惑，還建立了班級QQ群，讓護(hù)生從課中到課后都感受教師關(guān)懷。通過兩個學(xué)期的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程處處感受人文關(guān)懷，潛移默化形成了良好的人文關(guān)懷意識[3]。

3.3 從護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中滲透

根據(jù)我校中職護(hù)生人文關(guān)懷能力水平低、年齡較小、基礎(chǔ)較差、模仿性較強(qiáng)的特點(diǎn)，將人文關(guān)懷教育滲透于每一次護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)全過程，引導(dǎo)護(hù)生觀察模仿、感悟體驗(yàn)，實(shí)施人文關(guān)懷[4]。

3.3.1 恰當(dāng)?shù)臏贤?雖然在實(shí)訓(xùn)中，護(hù)生實(shí)訓(xùn)的對象大部分是模擬人，但是教師要時刻提醒護(hù)生，把模擬人視作真實(shí)的患者，注意語言和非語言溝通的運(yùn)用，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系。每一次實(shí)訓(xùn)課，不管是教師示范操作還是護(hù)生練習(xí)操作，在操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐，都要使用禮貌性、解釋性、安慰性語言。另外，面對不同情況的“患者”，態(tài)度都要和藹，表情要得當(dāng)，讓“患者”感受到關(guān)懷。例如在操作時遇到哭鬧的“患兒”，護(hù)生要半蹲并讓目光與“患兒”平視，面帶微笑，話語輕柔，同時，可適當(dāng)采用肢體語言，讓“患兒”感受到護(hù)生的友好，增強(qiáng)患兒的信任感，為護(hù)理操作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

3.3.2 保護(hù)患者的隱私 護(hù)理實(shí)訓(xùn)有很多涉及患者隱私的項(xiàng)目，在操作時要尊重患者，注意保護(hù)患者的隱私。例如在進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)操作時，應(yīng)拉上床簾，在即將暴露操作部位時應(yīng)征得患者同意。另外，男護(hù)生在給女性“患者”操作時，應(yīng)讓“患者”的同性家屬培在床旁，以減少“患者”顧慮。

3.3.3 細(xì)致入微的關(guān)懷 在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)護(hù)生在給患者提供的人文關(guān)懷不能僅停留在語言層面，更需要提供細(xì)致入微的服務(wù)。例如吸痰技術(shù)操作聽診“患者”肺部痰鳴音時，先將聽診器的胸件握在手心，使之溫暖后再進(jìn)行聽診；與患者交流時，站位合適，上身稍前傾，拉近護(hù)患之間的距離。小小的舉動，可給患者留下好的印象，有利于融洽護(hù)患關(guān)系。

3.4 從護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法中滲透

人文關(guān)懷能力并不是僅僅依靠學(xué)習(xí)理論知識就能獲得，單純機(jī)械的說教很難達(dá)到人文關(guān)懷教育目標(biāo)，只有引導(dǎo)、體驗(yàn)、感悟等啟發(fā)式教學(xué)才能使人文精神真正內(nèi)化為學(xué)生的情感和品質(zhì)[5]。因此，根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目采用適宜的教學(xué)方法，如案例分析教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、角色扮演法、同伴教育法等，融入人文關(guān)懷教育，讓護(hù)生將人文知識外化為實(shí)際行動，達(dá)到知行合一，提高人文關(guān)懷能力。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)，每一個實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均由案例導(dǎo)入，使用的案例為護(hù)理教師根據(jù)臨床實(shí)例改編，一個實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置多個案例并設(shè)置一些人文問題，實(shí)訓(xùn)課前發(fā)放，讓護(hù)生在實(shí)訓(xùn)前思考如何滿足不同情況患者的需求。課堂上，在案例創(chuàng)設(shè)的情境中，護(hù)生分別輪流扮演護(hù)士、患者、患者家屬等角色進(jìn)行操作演練。操作結(jié)束后分別提出自己的感受和建議，在此過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷提高綜合素養(yǎng)。對于不具危險(xiǎn)性的項(xiàng)目，如安置各種臥位、協(xié)助患者更換臥位、生命體征測量等采用真人真做的方式。對不能采用真人操作的項(xiàng)目，讓扮演“患者”的護(hù)生在床旁與“護(hù)士”進(jìn)行溝通交流。護(hù)生通過扮演不同的角色，體會患者、患者家屬的切實(shí)感受，使他們學(xué)會換位思考，在工作中能懷著同理心理解患者、關(guān)心患者，減少護(hù)患矛盾，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.5 從護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核評價(jià)中滲透

護(hù)理技能成績是護(hù)生總成績的重要組成部分，從以往考核中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生人文關(guān)懷能力方面表現(xiàn)較差。為改變這種情況，除了在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中加強(qiáng)人文關(guān)懷教育的滲透外，還對技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)中人文關(guān)懷部分（如態(tài)度、語言溝通、臥位安置、床單位整理等）的分值進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。護(hù)生的護(hù)理技能成績由平時的課堂實(shí)訓(xùn)表現(xiàn)與考核成績兩部分組成，以此引起護(hù)生對人文關(guān)懷素養(yǎng)培養(yǎng)的重視。

4 護(hù)理實(shí)訓(xùn)滲透人文關(guān)懷教育的反思

適當(dāng)安排護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理見習(xí)和實(shí)習(xí)，通過直接和患者接觸，切實(shí)感受患者因?yàn)榧膊∷艿纳硇恼勰?，可以引發(fā)護(hù)生內(nèi)心深處的憐憫和關(guān)愛之心，讓護(hù)生在照顧患者的過程中更加耐心和細(xì)心，更加懂得關(guān)懷患者[6]。通過在校護(hù)理實(shí)訓(xùn)滲透人文關(guān)懷教育，護(hù)生的人文關(guān)懷能力有了一定提高，但是因我校地理位置較偏、交通不便、護(hù)生人數(shù)多、醫(yī)院可接收人數(shù)有限等，護(hù)生臨床見習(xí)機(jī)會少，沒能很好地做到將學(xué)校人文教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，這是目前亟待解決的問題。

5 結(jié)語

滿足患者的身心需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)士既有扎實(shí)的理論知識和嫻熟的操作技能，還具備良好的人文關(guān)懷能力。因此，培養(yǎng)并提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力非常重要。通過在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，使人文關(guān)懷成為護(hù)生潛意識行為，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷能力與護(hù)理技能水平同步提高。