羅 蘭，楊榆玲

（昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650500）

培養(yǎng)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，目的在于引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，充分利用課余學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。2014年復(fù)旦大學(xué)心理系張學(xué)新教授開(kāi)創(chuàng)了一種適合中國(guó)高校教學(xué)特點(diǎn)的教學(xué)模式——對(duì)分課堂[1]。對(duì)分課堂把教學(xué)分為講授、內(nèi)化吸收和討論3個(gè)時(shí)間上相對(duì)分離但內(nèi)容上密切關(guān)聯(lián)的過(guò)程[2]，主要有當(dāng)堂對(duì)分和隔堂對(duì)分兩種形式。當(dāng)堂對(duì)分適合一些拓展性要求不高的知識(shí)點(diǎn)[3]，隔堂對(duì)分適合需要學(xué)生在課后花時(shí)間查閱資料、分析歸納總結(jié)的有一定難度的內(nèi)容。對(duì)分課堂通過(guò)把講授和討論錯(cuò)開(kāi)，促使學(xué)生利用間隔時(shí)間完成自主學(xué)習(xí)。

本文以科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》第七章第一節(jié)“常染色體顯性遺傳病”為例，采用當(dāng)堂對(duì)分的教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)，探討基于對(duì)分課堂教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)設(shè)計(jì)。

1 教材內(nèi)容分析

我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)采用教材為科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》，“常染色體顯性遺傳病”是其中第七章“單基因遺傳病”第一節(jié)的內(nèi)容，也是本課程重點(diǎn)章節(jié)之一。

從常染色體顯性遺傳病開(kāi)始，學(xué)生需要逐步掌握系譜分析法，學(xué)習(xí)遺傳病的發(fā)病機(jī)制和傳遞規(guī)律，了解遺傳因素在疾病發(fā)展和預(yù)后方面的作用，并通過(guò)推算疾病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防遺傳病在家庭中的再發(fā)，具有重要的臨床意義。此后，按照類似的學(xué)習(xí)規(guī)律，學(xué)習(xí)其他類型單基因遺傳病。由此可見(jiàn)，掌握“常染色體顯性遺傳病”相關(guān)內(nèi)容，對(duì)學(xué)好“單基因遺傳病”一章至關(guān)重要。然而，本章節(jié)涵蓋的重點(diǎn)概念較多，又具有相當(dāng)?shù)碾y度，在以單向輸入為主的講授式教學(xué)中，學(xué)生很容易感到課堂教學(xué)枯燥，缺乏學(xué)習(xí)興趣，致使教學(xué)效果不理想?；谝陨戏治?，我們決定采用對(duì)分課堂教學(xué)模式。期望通過(guò)教師精講為學(xué)生搭建學(xué)習(xí)框架；再以學(xué)生自學(xué)，完成知識(shí)內(nèi)化吸收；最后通過(guò)討論、教師點(diǎn)評(píng)或答疑，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

2 學(xué)情分析

學(xué)生在高中生物學(xué)課程的基礎(chǔ)上，對(duì)基本的系譜符號(hào)有所了解，但系譜圖繪制普遍還不規(guī)范，部分學(xué)生甚至還不會(huì)使用常用的系譜繪制符號(hào)，因而需要強(qiáng)調(diào)并重新規(guī)范系譜圖的繪制。運(yùn)用高中所學(xué)遺傳學(xué)三大定律，在父母基因型已知（或明確）的前提下，學(xué)生可以對(duì)疾病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)做出推算。因此只要引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)出父母的基因型，他們即可完成再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的推算。

3 教學(xué)目標(biāo)

3.1 知識(shí)目標(biāo)

能夠解釋單基因遺傳病、常染色體顯性遺傳病、系譜分析、先證者等概念；能夠掌握常染色體顯性遺傳病的系譜特征。

3.2 技能目標(biāo)

能夠繪制單基因遺傳病的系譜圖；能夠運(yùn)用孟德?tīng)柖煞治鱿底V圖，判斷出常染色體顯性遺傳方式；能夠運(yùn)用孟德?tīng)柖煞治龀Ｈ旧w顯性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 情感和價(jià)值取向目標(biāo)

在對(duì)分課堂的教學(xué)模式下，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的態(tài)度。通過(guò)對(duì)具體病例再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的推算，培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)生優(yōu)育的意識(shí)和向大眾普及優(yōu)生優(yōu)育理念的責(zé)任感。

4 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)

重點(diǎn)：?jiǎn)位蜻z傳病、常染色體顯性遺傳病的概念，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)系譜符號(hào)繪制系譜圖，常染色體顯性遺傳病的系譜特征。

難點(diǎn)：常染色體顯性遺傳病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的推算。

5 教學(xué)設(shè)計(jì)思路

考慮到學(xué)生在高中階段生物課中接觸過(guò)一些遺傳學(xué)知識(shí)，本節(jié)課采用當(dāng)堂對(duì)分的教學(xué)模式。先由教師精講本節(jié)課基本概念、繪制系譜圖要點(diǎn)、常染色體顯性遺傳病的系譜特征。講授過(guò)程力求做到深入淺出、簡(jiǎn)明扼要，使學(xué)生明確教學(xué)重點(diǎn)，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)搭建基本框架。再提供實(shí)際病例，以密切關(guān)聯(lián)、層層遞進(jìn)的設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行知識(shí)的內(nèi)化吸收，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題。最后通過(guò)討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)，經(jīng)由教師點(diǎn)評(píng)，及時(shí)檢驗(yàn)自主學(xué)習(xí)效果，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程，學(xué)生真正參與其中，成為教學(xué)的主體，通過(guò)有效的生生互動(dòng)和師生互動(dòng)解決學(xué)生的疑問(wèn)，讓學(xué)生體驗(yàn)到自主學(xué)習(xí)的成就感，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力和積極性，從而提高自主學(xué)習(xí)的能力。

6 教學(xué)過(guò)程

6.1 教師講授（15分鐘）

導(dǎo)課：提問(wèn)“什么是遺傳?。俊薄斑z傳病的基本類型有哪些？”引出本節(jié)課授課內(nèi)容——單基因遺傳病。

略講：?jiǎn)位蜻z傳病概念和分類（含常染色體顯性遺傳病概念）。

精講：系譜分析的概念，系譜圖繪制要點(diǎn)，常染色體顯性遺傳病系譜特征。

設(shè)計(jì)意圖：?jiǎn)位蜻z傳病和常染色體顯性遺傳病雖為重點(diǎn)概念，但相對(duì)簡(jiǎn)單，學(xué)生容易理解，無(wú)須花費(fèi)過(guò)多課時(shí)進(jìn)行闡述。系譜分析法是人類性狀和遺傳規(guī)律研究中最常用的研究方法，需要學(xué)生認(rèn)識(shí)到它的重要性。精講系譜繪制要點(diǎn)，是為了接下來(lái)學(xué)生能夠規(guī)范地繪制系譜圖。精講常染色體顯性遺傳病系譜特征，是為了讓學(xué)生能夠根據(jù)系譜特征對(duì)疾病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)做出正確推測(cè)，反過(guò)來(lái)也可以根據(jù)系譜圖中表現(xiàn)出來(lái)的特征，判斷疾病的遺傳方式。

6.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)化吸收（10分鐘）

自主學(xué)習(xí)內(nèi)容：教材第七章第一節(jié)“常染色體顯性遺傳病”。

提供病例：患兒，男性，3歲。智力正常，生長(zhǎng)發(fā)育不良。查體：頭大、額突出、馬鞍鼻、軀體矮小、軀干相對(duì)較長(zhǎng)、四肢短小。X線檢查提示：掌骨、指骨短，其余無(wú)異常。臨床診斷：軟骨發(fā)育不全。家族史：患者的父母、外祖父為同病患者；患者的外祖母、祖父母、大舅、小叔均正常；患兒是父母的第三個(gè)孩子，他的同胞中一個(gè)由于病情嚴(yán)重已于嬰兒期死亡（患者父母的第一個(gè)孩子，男），另一個(gè)正常（患者父母的第二個(gè)孩子，女）。

設(shè)計(jì)意圖：在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，以具體病例為題，讓學(xué)生在鮮活的病例中，通過(guò)密切關(guān)聯(lián)、層層遞進(jìn)的設(shè)問(wèn)，將基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于解決臨床實(shí)際問(wèn)題。學(xué)生根據(jù)提供的病例，需要回答的問(wèn)題及其設(shè)計(jì)意圖如下：（1）使用標(biāo)準(zhǔn)系譜符號(hào)繪制系譜圖。要求學(xué)生根據(jù)家庭中患病情況繪制系譜圖。培養(yǎng)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的能力。（2）該病有哪些遺傳特點(diǎn)？要求學(xué)生根據(jù)系譜圖歸納疾病遺傳特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)提煉要點(diǎn)的能力。（3）該病的遺傳方式是什么？要求學(xué)生根據(jù)遺傳特點(diǎn)判斷遺傳方式，培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用理論知識(shí)的能力。（4）患兒如果生育，子女患病風(fēng)險(xiǎn)多少？學(xué)生只有先推導(dǎo)出患兒的基因型，才能進(jìn)行再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的推測(cè)。培養(yǎng)學(xué)生抓住問(wèn)題要點(diǎn)、深入思考的能力，通過(guò)切實(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，提升自主學(xué)習(xí)的成就感和學(xué)習(xí)興趣。

6.3 討論（10分鐘）

小組討論：4～6名學(xué)生編為一個(gè)學(xué)習(xí)小組。以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行課堂討論，針對(duì)上述病例分析題分享自己的思考結(jié)果，互相解答遇到的難題。討論結(jié)束，整理出小組統(tǒng)一答案，提交學(xué)習(xí)報(bào)告。遇到組內(nèi)解答不了的問(wèn)題，請(qǐng)教教師。

班級(jí)討論：當(dāng)全班出現(xiàn)比較典型的共性問(wèn)題時(shí)，教師組織班級(jí)討論。上述病例分析題中，常染色體顯性遺傳病患者的基因型可以是顯性純合（AA）也可以是雜合（Aa），如何確定？這就需要學(xué)生關(guān)注患者同胞的發(fā)病情況。根據(jù)“患者一個(gè)同胞病情嚴(yán)重致死，另一個(gè)正?！笨梢酝茰y(cè)出這是一個(gè)不完全顯性遺傳的病例，AA致死、Aa患病、aa正常，由此才能得出患者基因型為Aa。這個(gè)難點(diǎn)，在小組討論中往往會(huì)出現(xiàn)意見(jiàn)分歧或無(wú)法解答的情形。班級(jí)討論以小組為單位，隨機(jī)選取1～2個(gè)組的組長(zhǎng)代表全組發(fā)言，全組學(xué)生共同接受其他組的提問(wèn)。由于討論的范圍更大，學(xué)生的思考角度更多樣，在相互交流的過(guò)程中，往往可以碰撞出智慧的火花。

設(shè)計(jì)意圖：討論旨在加強(qiáng)生生互動(dòng)，同伴教育。在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上開(kāi)展合作學(xué)習(xí)，討論時(shí)焦點(diǎn)集中也更加高效。學(xué)生討論的過(guò)程中，立刻就能反映自主學(xué)習(xí)的不足或成效。在“自學(xué)—討論”的過(guò)程中，學(xué)生得以不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方法，提高自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的熱情。進(jìn)行班級(jí)討論，除了解答組內(nèi)疑惑，還可以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)。

6.4 教師小結(jié)（5分鐘）

主要內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容。教師要注意根據(jù)討論環(huán)節(jié)呈現(xiàn)的具體問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行小結(jié)。

布置作業(yè)：完成課后練習(xí)、提交學(xué)習(xí)報(bào)告。

設(shè)計(jì)意圖：明確學(xué)習(xí)要點(diǎn)，解答全班的共性問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生正確開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

7 教學(xué)評(píng)價(jià)

主要根據(jù)小組討論完成情況，班級(jí)討論中學(xué)生提出問(wèn)題、回答問(wèn)題的質(zhì)量，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，結(jié)合課后作業(yè)、學(xué)生反饋、同行聽(tīng)課評(píng)價(jià)、教學(xué)督導(dǎo)組專家評(píng)價(jià)等，對(duì)教學(xué)效果做出全面評(píng)價(jià)。實(shí)踐表明，本節(jié)課教學(xué)設(shè)計(jì)合理可行，學(xué)生能夠全面掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，積極參與到對(duì)分課堂的教學(xué)活動(dòng)中，有效完成討論，課堂氣氛活躍，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力都有所提高。

8 教學(xué)反思

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為一門連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科，對(duì)學(xué)生而言有相當(dāng)?shù)碾y度，大部分學(xué)生很難完成自學(xué)任務(wù)。在對(duì)分課堂教學(xué)模式下，教師負(fù)責(zé)精講搭建框架，學(xué)生在知識(shí)框架的引導(dǎo)下，通過(guò)自主學(xué)習(xí)完成有效的知識(shí)構(gòu)建，重要的是培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的能力，為其終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。因而對(duì)分課堂教學(xué)模式的本質(zhì)，是一種在教師引導(dǎo)下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

在對(duì)分課堂的教學(xué)實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)一些值得注意的地方。第一，教師要設(shè)計(jì)好精講內(nèi)容，把知識(shí)框架搭建好，講清重點(diǎn)、講透難點(diǎn)。第二，教師需要設(shè)計(jì)好思考題，題目要既有深度又有廣度，需要學(xué)生在自主學(xué)習(xí)后，經(jīng)過(guò)一定歸納總結(jié)、分析思考才能有答案，開(kāi)放性的問(wèn)題更能促進(jìn)學(xué)生發(fā)散性思維的培養(yǎng)。第三，教師要把控好時(shí)間，講授、自學(xué)、討論這三者的時(shí)間分配在授課前就應(yīng)當(dāng)有具體的規(guī)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，以保證教學(xué)任務(wù)順利完成。