趙萍 陳海南/湖北襄陽襄州區(qū)龍王鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心九福寵物醫(yī)院 441104

犬便秘在臨床上屬于常見病例，多發(fā)于幼犬、老齡犬和長(zhǎng)毛犬。患犬便秘時(shí)，會(huì)頻頻做出努責(zé)狀排便姿勢(shì)，不時(shí)會(huì)伴隨著低聲的痛苦呻吟。隨著便秘時(shí)間延長(zhǎng)，患犬病痛越難受，嚴(yán)重時(shí)可引起患犬死亡。筆者在臨床上遇到1例臘腸犬便秘并伴隨嘔吐癥狀的病例，保守治療無效后，成功進(jìn)行了腸內(nèi)糞便取出手術(shù)，現(xiàn)將手術(shù)過程分享如下，僅供同行參考。

1 病例情況

2019年12月27日上午，襄陽市九福寵物醫(yī)院收治了一條臘腸犬，雄性，貝貝，6歲，體重15kg，未絕育。據(jù)畜主反映：患犬前天吃了許多碎骨頭，昨天一整天沒有排出大便，帶出去頻頻做排便姿勢(shì)但未見糞便排出，做排便姿勢(shì)時(shí)在直腸部位可以看到有干燥的糞便堆積，患犬食欲減退，少量飲水，常因疼痛而鳴叫?；既Ｇ闆r時(shí)食欲好，飲水量不多，運(yùn)動(dòng)量不大，經(jīng)常是米飯拌肉沫為主食。12月26日晚上灌服了少量橄欖油也未見排便。根據(jù)病史和臨床癥狀，腹部觸診摸到大腸內(nèi)有干硬的糞塊，按壓時(shí)有疼痛的表現(xiàn)，肛門指檢敏感，直腸內(nèi)有干燥、秘結(jié)的糞便。主人選擇進(jìn)行保守治療。

2 灌腸處理

直腸檢查能觸摸到干燥秘結(jié)的糞便，檢查者帶上檢查手套，石蠟油進(jìn)行潤滑，先將直腸部能取出的糞便掏出。配置灌腸液：40mL生理鹽水，10mL石蠟油，混合后待用。將臘腸犬兩后肢提起，保持前低后高的姿勢(shì)，充分暴露出肛門，混合液用灌腸器灌入腸內(nèi)，并配合腹外適度地按壓腸內(nèi)秘結(jié)糞塊。并于當(dāng)天口服3mL乳果糖，刺激大腸蠕動(dòng)。注意操作動(dòng)作要輕柔，配合患犬努責(zé)進(jìn)行，切忌粗暴；灌腸液要適量，壓力不可過高，否則易造成腸壁穿孔。根據(jù)主人描述，患犬在當(dāng)天晚上排出大量帶血水的稀便，但仍然出現(xiàn)頻頻努責(zé)現(xiàn)象，努責(zé)時(shí)可看到直腸部有干燥的糞便堆積。12月28日，主人選擇手術(shù)治療。

3 手術(shù)治療

手術(shù)前對(duì)患犬再次進(jìn)行直腸檢查，發(fā)現(xiàn)腹部下方有一塊堅(jiān)硬的突起，肛門指檢反抗強(qiáng)烈，進(jìn)行X光確診，X光清晰可見結(jié)腸腸管呈擴(kuò)張狀態(tài)，腸管內(nèi)含有致密異物陰影。

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需手術(shù)器械及紗布，滅菌高壓鍋高壓20min。提前準(zhǔn)備好3支慶大霉素、3支止血敏、溫?zé)嵘睇}水及溫?zé)峒紫踹蛉芤?。手術(shù)室提前做好消毒工作，并用紫外燈照射30min。為了防止術(shù)中出現(xiàn)逆嘔，術(shù)前15min患犬按0.1mg/kg體重劑量于后頸部皮下注射硫酸阿托品，同時(shí)注射2mL止血敏；15min后患犬按7mg/kg體重劑量靜脈緩慢注射舒泰50進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉；待犬臥倒后插管進(jìn)行呼吸麻醉，進(jìn)行仰臥保定，對(duì)整個(gè)腹部進(jìn)行常規(guī)剔毛。

3.2 手術(shù)切口選擇在腹部正中劍狀軟骨至肚臍部，用碘酒對(duì)整個(gè)腹部進(jìn)行擦拭直至碎毛清理完全，再用酒精脫碘，覆蓋滅菌創(chuàng)巾。切口大小一般為3～5cm左右。用手術(shù)刀沿著腹正中線切開皮膚，助手提起肌肉層，術(shù)者用剪刀剪開肌肉，暴露出腹膜，刀柄鈍性分離腹膜，打開腹腔，用手將充滿硬結(jié)糞便的結(jié)腸部分輕輕牽出，充分暴露腸管后，在其周圍拿紗布進(jìn)行填塞，防止打開腸管后腸內(nèi)污物流入腹腔引起感染。助手雙手拿止血鉗輕輕提起腸管，術(shù)者在結(jié)腸上避開血管作一切口，用紗布蘸取多余滲出液，逐一取出硬結(jié)的糞便，用食指探查腸管內(nèi)有無殘留硬物，確保硬結(jié)糞便清理干凈后，對(duì)腸管斷端內(nèi)投入適量慶大霉素，然后對(duì)進(jìn)行兩層縫合，用溫?zé)嵘睇}水反復(fù)沖洗暴露出的腸管數(shù)次，直至沖洗干凈為止，然后將結(jié)腸還原至腹腔。腹腔內(nèi)用溫?zé)峒紫踹蜻M(jìn)行再次沖洗，待完全干凈后，投入適量慶大霉素，連續(xù)縫合腹膜和肌肉，結(jié)節(jié)縫合皮膚。

4 術(shù)后護(hù)理

出了手術(shù)室后，將患犬放于單獨(dú)籠子，做好保暖措施，以防術(shù)后出現(xiàn)低溫影響后期恢復(fù)，密切關(guān)注患犬狀態(tài)，完全清醒后佩戴伊麗莎白圈，防治患犬舔咬創(chuàng)口，術(shù)后6h可以給予少量水喝。進(jìn)行常規(guī)消炎5～7d，前3d按1mL/kg體重靜脈滴注球蛋白。由于術(shù)后3～5d不能進(jìn)食，需要補(bǔ)充能量液，可選擇乳酸林格氏液或5%葡萄糖稀釋肌苷、Vc、ATP和CoA靜脈注射。術(shù)后3d限制劇烈運(yùn)動(dòng)，禁食，隨著精神好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常食量。傷口注意保持干凈衛(wèi)生，每天早晚碘酒點(diǎn)涂，防止繼發(fā)感染。

5 病因

造成犬便秘的因素眾多，常見的原因主要有以下幾點(diǎn)：老年犬的患病率較青年犬明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老齡犬的食量和體力活動(dòng)明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘；或犬只長(zhǎng)期被栓著或關(guān)在籠子里，運(yùn)動(dòng)量不足，腸胃蠕動(dòng)減少，引起便秘；或長(zhǎng)期喂犬動(dòng)物內(nèi)臟、雞架、肉配米飯等不易消化的食物，不給犬吃優(yōu)質(zhì)犬糧、蔬菜、水果等含纖維的食物，從而導(dǎo)致便秘。疾病性因素，如犬前列腺肥大、肛門腺（肛門囊）、直腸中的腫塊或腫瘤造成阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或失調(diào)、因生病而脫水等各種疾病原因引起的犬便秘。

6 防治

選擇優(yōu)質(zhì)的全價(jià)狗糧為主食，平時(shí)可給予適量水果或蔬菜，禁止長(zhǎng)期飼喂骨頭類、動(dòng)物肝臟等不易消化的食物，保證有足量的干凈飲水，條件允許，可早中晚帶出去遛彎，保證一定的運(yùn)動(dòng)量。公犬建議適齡做好絕育，避免到了年老出現(xiàn)前列腺肥大而引起便秘。如有其他肛周疾病，積極配合治療。當(dāng)犬只出現(xiàn)頻頻努責(zé)卻未有大便排出時(shí)，盡快進(jìn)行治療，降低患犬痛苦，提高治愈幾率。