劉彩霞，張 羨，范 麗

隨著部隊(duì)醫(yī)院體制編制改革任務(wù)的完成，我院由總隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為隊(duì)屬醫(yī)院，承擔(dān)總隊(duì)各類(lèi)遂行任務(wù)(戰(zhàn)時(shí))的衛(wèi)勤保障工作[1]，其中基地化新兵集訓(xùn)保障就是重要實(shí)踐。自2014年起，我總隊(duì)新兵訓(xùn)練依托綜合訓(xùn)練基地集中組織，由各支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)派駐軍醫(yī)和衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療保障。今年根據(jù)上級(jí)指示要求，結(jié)合新訓(xùn)任務(wù)特點(diǎn)和衛(wèi)勤保障的實(shí)際需要，考慮到疫情防控面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，醫(yī)院在新訓(xùn)基地組建前置醫(yī)療點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和支隊(duì)聯(lián)合保障。配強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量，配備常用藥品和部分急救器械，全面開(kāi)展門(mén)(急)診診療、醫(yī)療巡診、流感和腺病毒病原快速檢測(cè)、發(fā)熱患者隔離觀察、食品衛(wèi)生監(jiān)督、健康宣教等工作，全時(shí)全程駐點(diǎn)保障，圓滿(mǎn)完成總隊(duì)“基地化”新兵訓(xùn)練衛(wèi)勤保障任務(wù)[2]。

1 主要做法

1.1 科學(xué)謀劃、統(tǒng)籌部署，做足備的工作 醫(yī)院黨委高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)新訓(xùn)期間衛(wèi)勤保障工作。設(shè)置前置醫(yī)療點(diǎn)，開(kāi)設(shè)隔離病房，備足常用藥品，重點(diǎn)是奧司他韋和甲型/乙型流感病毒、腺病毒抗原檢測(cè)試劑、醫(yī)用防護(hù)用品等物資。突出衛(wèi)生防疫科、醫(yī)學(xué)心理科“防”的作用，及時(shí)制訂疫情防控預(yù)案，規(guī)范衛(wèi)生防病防疫工作流程，制定體溫監(jiān)測(cè)、就診登記、病員轉(zhuǎn)診、飲食衛(wèi)生監(jiān)督、防疫消殺、紫外線(xiàn)消毒登記等制度，按計(jì)劃開(kāi)展心理測(cè)查、心理輔導(dǎo)工作，整合內(nèi)科、外科、急診科的救治力量，為新訓(xùn)基地衛(wèi)勤保障提供充分的理論和技術(shù)支持。

1.2 駐點(diǎn)保障、處置高效，落實(shí)治的要求 前置醫(yī)療點(diǎn)成立以1名內(nèi)科醫(yī)師、1名外科醫(yī)師、1名護(hù)士和1名司機(jī)組成的衛(wèi)勤保障小組，人員實(shí)行7日輪崗制，配救護(hù)車(chē)1輛和相應(yīng)的診療器械急救藥品，全時(shí)全程承擔(dān)新訓(xùn)期間門(mén)(急)診診療、發(fā)熱患者病原快速檢測(cè)、急重癥患者后送、消殺防疫、衛(wèi)生監(jiān)督、遂行保障等工作。并按照人員數(shù)量的3%～5%設(shè)置隔離留觀床位，針對(duì)體溫≥37.3 ℃的發(fā)熱人員嚴(yán)格落實(shí)“不治愈不歸隊(duì)”的剛性要求。保障人員立足基層需要，主動(dòng)走進(jìn)班排、走到訓(xùn)練場(chǎng)，為參訓(xùn)官兵提供診療服務(wù)。對(duì)于新訓(xùn)中出現(xiàn)的突發(fā)性暈厥、骨折、頭部外傷、高熱、電光性眼炎等急癥病例，駐點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員在早期救治基礎(chǔ)上，實(shí)施醫(yī)療后送。醫(yī)院每月派出醫(yī)療專(zhuān)家小組到新訓(xùn)點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)療巡診，負(fù)責(zé)疾病的會(huì)診和傷病早期專(zhuān)科治療指導(dǎo)，同時(shí)補(bǔ)充前置醫(yī)療點(diǎn)物資耗材和藥品[3]。新訓(xùn)期間處置傷病員693人次，呼吸系統(tǒng)疾病、軍事訓(xùn)練傷及皮膚病的發(fā)病率居前三位，與陳靜怡等[4]的調(diào)查相符。醫(yī)院把專(zhuān)業(yè)力量前置一線(xiàn)進(jìn)行保障，可改善基層衛(wèi)生人員缺乏的狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生防病和疫情防控措施落實(shí)上的薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)把握入營(yíng)時(shí)機(jī)組織新兵學(xué)習(xí)健康防病知識(shí)，全程指導(dǎo)環(huán)境消殺滅工作，做好衛(wèi)生監(jiān)督，有針對(duì)性地開(kāi)展一線(xiàn)巡診，指導(dǎo)軍事訓(xùn)練的安全防護(hù)，更好地保障新訓(xùn)任務(wù)順利完成，提高新兵訓(xùn)練質(zhì)量[5]。

1.3 衛(wèi)生防病、疫情防控，解決防的問(wèn)題 醫(yī)院把疫情防控和預(yù)防食物中毒作為重點(diǎn)工作，暢通各大隊(duì)與醫(yī)院、醫(yī)院與總隊(duì)溝通渠道，建立傳染病預(yù)警機(jī)制。各班班長(zhǎng)為本班體溫監(jiān)測(cè)員，每天早中晚3次監(jiān)督體溫測(cè)量并做好登記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員，早期發(fā)現(xiàn)傳染病患者，落實(shí)2 h上報(bào)制度。醫(yī)院衛(wèi)生防疫科調(diào)動(dòng)全科力量在一線(xiàn)保障，人員每周一輪換，持續(xù)開(kāi)展食品衛(wèi)生監(jiān)督和防病防疫工作督導(dǎo)。嚴(yán)格落實(shí)總部衛(wèi)生局關(guān)于疫病信息每日上報(bào)要求，對(duì)所有新訓(xùn)大隊(duì)的發(fā)熱和傳染性疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)，每周再進(jìn)行匯總，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫病集中暴發(fā)苗頭，采取干預(yù)措施。新訓(xùn)期間未發(fā)生一起聚集性發(fā)病事件，做到傳染病零擴(kuò)散。

1.4 體格復(fù)檢、心理測(cè)查，把好篩的關(guān)口 醫(yī)院高度重視新兵體格復(fù)檢工作，在總隊(duì)衛(wèi)生處監(jiān)督指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(試行)》對(duì)全體新兵進(jìn)行體格復(fù)檢和心理測(cè)查。成立體格復(fù)檢專(zhuān)家小組，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)心理科派出專(zhuān)職人員跟隨總隊(duì)心理測(cè)查小組以電腦問(wèn)卷的形式對(duì)全體新兵開(kāi)展心理測(cè)查工作，與心理指數(shù)偏高的戰(zhàn)士面對(duì)面座談，進(jìn)一步排除心理疾患，最大程度保證了新兵以健康的體魄和飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)投入生活、訓(xùn)練和勤務(wù)中。

1.5 臨時(shí)任務(wù)主動(dòng)遂行，拓寬保的范圍 醫(yī)院派出的駐點(diǎn)保障人員在執(zhí)行新訓(xùn)任務(wù)期間，還承擔(dān)了多種臨時(shí)性保障任務(wù)。如武警部隊(duì)在綜合訓(xùn)練基地組織某培訓(xùn)班的醫(yī)療巡診、新訓(xùn)實(shí)彈訓(xùn)練前彈藥運(yùn)輸、總隊(duì)營(yíng)團(tuán)級(jí)干部考核、新兵野營(yíng)拉練等伴隨保障等，充分體現(xiàn)了醫(yī)院官兵的服從意識(shí)，提升了保打贏能力。

1.6 科研工作貫穿始終，體現(xiàn)鉆的精神 醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)勤保障和科學(xué)指導(dǎo)訓(xùn)練的任務(wù)需要，開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，用科研帶動(dòng)業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展。在本次新訓(xùn)中，醫(yī)院相關(guān)科室以支隊(duì)為單位組織新兵肺功能測(cè)定，研究新兵肺功能的個(gè)體差異對(duì)軍事訓(xùn)練成績(jī)的影響；通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)新兵集訓(xùn)期間心理應(yīng)激狀況開(kāi)展相關(guān)研究等。利用大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)指導(dǎo)基層防病，加速隊(duì)屬醫(yī)院診療護(hù)理、預(yù)防指導(dǎo)等業(yè)務(wù)技能的提升[6]。

2 思 考

2.1 緊貼衛(wèi)勤保障實(shí)際，提升科技化保障水平 醫(yī)院衛(wèi)勤部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估，根據(jù)新訓(xùn)保障的總體目標(biāo)，對(duì)“基地化”新訓(xùn)環(huán)境、新兵身體和心理素質(zhì)、受教育程度，以及醫(yī)療技術(shù)保障是否滿(mǎn)足日常需求、是否便于操作、是否適應(yīng)演訓(xùn)環(huán)境等進(jìn)行綜合評(píng)估，為方案制定、裝備選擇、藥品準(zhǔn)備、醫(yī)療后送、傷病預(yù)防和健康促進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)，為精細(xì)化衛(wèi)勤保障和科學(xué)決策提供證據(jù)支持[7]。鑒于新訓(xùn)基地與隊(duì)屬醫(yī)院距離較遠(yuǎn)，應(yīng)突出醫(yī)療巡診的作用，盡快從送醫(yī)送藥的巡診模式拓展為集健康宣教、心理服務(wù)、診斷檢查、現(xiàn)場(chǎng)治療、疾病回訪(fǎng)的綜合性服務(wù)，真正解決官兵看病難的問(wèn)題。從醫(yī)療點(diǎn)接診情況看，口腔疾患對(duì)官兵造成生活和訓(xùn)練上的困擾不容忽視，配置籌建便攜式流動(dòng)口腔治療平臺(tái)，可現(xiàn)場(chǎng)診治齲病、牙髓病、牙周炎、冠周炎等口腔高發(fā)疾病[8]。同樣針對(duì)就診不便的問(wèn)題，在醫(yī)療點(diǎn)接入軍字一號(hào)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，可以最大程度實(shí)現(xiàn)傷病就醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)化管理，優(yōu)化醫(yī)療資源，滿(mǎn)足疑難雜癥的專(zhuān)家會(huì)診[2，9]。根據(jù)新訓(xùn)任務(wù)需求科學(xué)化抽組保障力量，既要有臨床專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)骨干，也要有衛(wèi)生防疫、健康教育和心理工作人才，防治結(jié)合，一組多用，力爭(zhēng)發(fā)揮最佳效能[10]。

2.2 強(qiáng)化備戰(zhàn)練兵意識(shí)，加強(qiáng)單兵衛(wèi)勤保障能力建設(shè) 用強(qiáng)軍思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院全面建設(shè)，加強(qiáng)思想引領(lǐng)[6]，全體人員應(yīng)充分認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)，明確隊(duì)屬醫(yī)院職能作用，落實(shí)“后勤變前勤”的總體要求，把保打仗、保打贏、保戰(zhàn)斗力作為主責(zé)主業(yè)。衛(wèi)勤訓(xùn)練應(yīng)按照《軍事訓(xùn)練與考核大綱》的要求貼近實(shí)戰(zhàn)，堅(jiān)持仗怎么打兵就怎么練，打仗需要什么就苦練什么，部隊(duì)最缺什么就專(zhuān)攻精練什么，使訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)達(dá)到一體化[11]。同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)師力量建設(shè)，以應(yīng)對(duì)復(fù)雜環(huán)境下衛(wèi)勤保障任務(wù)需要，全面提高單兵衛(wèi)勤保障能力，真正實(shí)現(xiàn)“一專(zhuān)多能”[12]。

作為總隊(duì)遂行任務(wù)衛(wèi)勤保障的主體力量，醫(yī)院承擔(dān)著一線(xiàn)部隊(duì)的衛(wèi)勤保障工作，通過(guò)此次基地化新訓(xùn)衛(wèi)勤保障的實(shí)踐鍛煉，醫(yī)院的保障能力得到全面提升。新的形勢(shì)對(duì)平戰(zhàn)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)勤保障提出了新的要求，醫(yī)院應(yīng)盡快找準(zhǔn)職能定位，上下合力早日完成轉(zhuǎn)型重塑，確保隨時(shí)拉得出、上得去，保得好[13]。