魏雅娟，任永強(qiáng)，劉會(huì)昭

新兵體格復(fù)檢是一項(xiàng)政治性、政策性、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，直接關(guān)系到部隊(duì)的戰(zhàn)斗力和長遠(yuǎn)發(fā)展[1]。2019年，國防部下發(fā)了《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)條文釋義》，對(duì)新兵體檢中每一條標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法進(jìn)行全面細(xì)致的解讀，更加便于參檢醫(yī)務(wù)人員理解和把握。為了解《條文釋義》下發(fā)后新兵體檢結(jié)果的變化，筆者總結(jié)了2019年北京地區(qū)某部9920名新兵的體格復(fù)檢情況。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年9月入伍的男性新兵9920名，年齡17～23歲，接兵方式為全程參與征兵為主的方式。所有新兵均有體檢表，手續(xù)齊全。

1.2 方法 根據(jù)2019年《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)條文釋義》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入伍7 d后新兵陸續(xù)展開體格復(fù)檢。復(fù)查項(xiàng)目包括一般項(xiàng)目、內(nèi)科、外科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科、胸部X線、心電圖、腹部B超、血尿便常規(guī)、血生化、尿毒檢等項(xiàng)目。

1.3 結(jié)果 共復(fù)檢新兵9920名，復(fù)檢率100%。其中，發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的504名，占5.08%；復(fù)檢不合格209名，占2.11%，見表1。

表1 2019年新兵復(fù)檢不合格情況統(tǒng)計(jì) (n；%)

2 討 論

文獻(xiàn)[2]報(bào)道新兵復(fù)檢的異常率為22.15%，不合格率為4.95%。本組9920例復(fù)檢結(jié)果，新兵異常率為5.08%，不合格率為2.11%，明顯低于上述報(bào)道。原因可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：(1)地方政府重視，社會(huì)青年入伍熱情高，兵源質(zhì)量優(yōu)于往年；(2)首都地區(qū)采取部隊(duì)到地方接兵方式。有資料報(bào)道采取部隊(duì)接兵的兵源質(zhì)量明顯優(yōu)于地方送兵[3]，與本組資料結(jié)果一致。(3)《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)條文釋義》頒布后，醫(yī)師對(duì)體格復(fù)檢的標(biāo)準(zhǔn)把握更加明晰，體檢邊緣兵的數(shù)量大量減少有關(guān)。謝朝金等[4]報(bào)道，由于《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》中部分體檢標(biāo)準(zhǔn)描述模糊、不便掌握，容易造成一部分身體在標(biāo)準(zhǔn)邊緣的不合格新兵進(jìn)入部隊(duì)。如輕度腋臭、輕度口吃、中度精索靜脈曲張、重度肥厚性鼻炎等需要進(jìn)一步量化標(biāo)準(zhǔn)，采取規(guī)范詳細(xì)的檢查步驟和方法[5]。2019年，國防部下發(fā)《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)條文釋義》，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中條文從檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)把握進(jìn)行了全面的解讀，使體檢醫(yī)師對(duì)標(biāo)準(zhǔn)理解和執(zhí)行更加準(zhǔn)確，健康狀況邊緣兵數(shù)量減少。

本組資料另一個(gè)特點(diǎn)是不合格的疾病和體征分布廣，共26類50余種。其中，前幾位不合格主要問題是骨關(guān)節(jié)類、不可矯正的視力下降、高血壓、皮膚病、性病、精索靜脈曲張、紋身、扁平足。表明影響當(dāng)前社會(huì)青年身體健康的常見因素是骨關(guān)節(jié)病、過度用眼、高血壓及不良的性行為等因素，與郭海霞等[6]報(bào)道一致。這些因素與個(gè)人素質(zhì)和社會(huì)風(fēng)氣，以及不良習(xí)慣相關(guān)，提示在接兵過程中要更加關(guān)注應(yīng)征青年的文化素質(zhì)和成長經(jīng)歷。本文只是對(duì)新兵復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行了初步的統(tǒng)計(jì)，沒有從新兵家庭、地域、教育、年齡等全因素進(jìn)行分析對(duì)比，需要在下一步研究中進(jìn)行完善。

隨著部隊(duì)改革深入，練兵備戰(zhàn)打仗的濃厚氛圍已經(jīng)形成，對(duì)兵源質(zhì)量的要求也越來越高，為了挑選更多素質(zhì)優(yōu)秀、身體合格的社會(huì)青年參軍入伍，在新兵復(fù)檢工作中應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：(1)加強(qiáng)對(duì)參檢醫(yī)師培訓(xùn)，熟練掌握《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)條文釋義》中每一條標(biāo)準(zhǔn)的含義和檢查的方法。避免隨意降低體檢標(biāo)準(zhǔn)，造成邊緣問題增多[7]。(2)發(fā)揮班排骨干作用，加強(qiáng)對(duì)新兵入營后的觀察和了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患慢性病或有不良嗜好等特殊人員，在體檢前報(bào)告體檢醫(yī)師，復(fù)檢時(shí)作為重點(diǎn)篩查。(3)體系醫(yī)院要高度重視，周密組織，對(duì)首檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)異常的病員，成立專家組統(tǒng)一進(jìn)行再次鑒定。對(duì)不合格的必須掌握客觀臨床證據(jù)，避免退兵時(shí)發(fā)生推諉扯皮。(4)以《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)條文釋義》為依據(jù)，堅(jiān)持分類指導(dǎo)。比如根據(jù)部隊(duì)任務(wù)適當(dāng)放寬視力、體重、脂肪肝等指標(biāo)。對(duì)紋身除了按照標(biāo)準(zhǔn)界定尺寸外，對(duì)敏感圖案要及時(shí)與政治部門溝通。對(duì)性病、肝炎等傳染性疾病以及臟器功能損傷的慢性疾病要堅(jiān)決退兵，不能遺漏。