廖偉蘋，王 齊，鄧雪華，胡日明，張小花，譚 亮

（韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512026）

2020年初，我國(guó)大部分地區(qū)及其他國(guó)家先后暴發(fā)了新型冠狀病毒肺炎，簡(jiǎn)稱新冠肺炎。其傳染性強(qiáng)，人群均易感，目前為止沒有特效藥，且不少醫(yī)務(wù)人員也被感染甚至犧牲，給醫(yī)學(xué)生及其家長(zhǎng)在內(nèi)的群眾帶來強(qiáng)烈的心理沖擊。在新冠肺炎疫情下，醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)意愿有沒有受到影響，醫(yī)學(xué)生父母會(huì)不會(huì)繼續(xù)支持子女從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，針對(duì)這些問題，我們進(jìn)行了調(diào)查研究，分析其原因并制定應(yīng)對(duì)策略。

1 資料來源與方法

自制問卷，對(duì)某醫(yī)學(xué)院在校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)階段的本科和大專學(xué)生利用問卷星采用不記名方式進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用SPSS 19軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

收到調(diào)查問卷1 350份。在被調(diào)查者中，男性619人（45.85%），女性731人（54.15%）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 767人（56.81%），口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)379人（28.07%），中醫(yī)學(xué)專業(yè)144人（10.67%），護(hù)理學(xué)專業(yè)21人（1.56%），檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)22人（1.63%），其他專業(yè)（影像、藥學(xué)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)等專業(yè)）17人（1.26%）；本科學(xué)歷686人（50.81%），專科學(xué)歷664人（49.19%）；目前處于在校理論學(xué)習(xí)期間941人（69.70%），正在醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)習(xí)409人（30.30%）。

2.2 調(diào)查結(jié)果

（1）學(xué)生報(bào)讀醫(yī)學(xué)院校的原因是：表示醫(yī)學(xué)可以救治病人，對(duì)這個(gè)職業(yè)很向往的有848人（62.81%）；表示對(duì)醫(yī)學(xué)有濃厚興趣的有695人（51.48%）；表示聽從父母建議的有535人（39.63%）；報(bào)讀前認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員收入、社會(huì)地位高的有276人（20.44%）；表示受老師、同學(xué)影響的有170人（12.59%）；其他因素有283人（20.96%）。

（2）不受疫情因素影響，畢業(yè)后愿意從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有1 226人（90.81%）；小部分表示疫情或其他因素影響了自己的就業(yè)選擇，表示畢業(yè)后不會(huì)從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有17人（1.26%）；還有107人（7.93%）表示不能確定。

2.3 結(jié)果分析

通過對(duì)被調(diào)查者畢業(yè)后是否愿意從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的多項(xiàng)備選答案進(jìn)行分析，在愿意從醫(yī)（1 226人）或不確定是否從醫(yī)（107人）的1 333人中，1 022人（76.67%）認(rèn)為，醫(yī)生有為病人解除痛苦的責(zé)任，哪怕隨時(shí)面臨危險(xiǎn)；597人（44.79%）認(rèn)為，任何困難都不能動(dòng)搖自己救死扶傷的信念；586人（43.96%）認(rèn)為，前輩們的英勇事跡，更加堅(jiān)定了自己從醫(yī)的步伐；另外是因?yàn)楦改赶Ｍ约簭氖箩t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的有260人（19.50%）；168人（12.60%）是因?yàn)橛X得醫(yī)務(wù)人員收入高、社會(huì)地位高；還有350人（26.26%）覺得已經(jīng)選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)，不從事本專業(yè)不知道以后能做什么工作。在表示畢業(yè)后不會(huì)從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的17人中，13人（76.47%）認(rèn)為收入與付出不成正比和保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的法律不夠完善是首要因素；12人（70.59%）覺得社會(huì)不能給予醫(yī)務(wù)人員足夠的尊重；9人（52.94%）認(rèn)為從醫(yī)隨時(shí)有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；7人（41.18%）表示學(xué)醫(yī)難度大，壓力大，自己不適合；還有3人（17.65%）是因?yàn)楦改概伦约河腥旧蟼魅静★L(fēng)險(xiǎn)，不希望子女從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。

3 討論與啟示

3.1 本次疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生選擇從醫(yī)的影響有限

通過統(tǒng)計(jì)得知，大部分醫(yī)學(xué)生仍會(huì)選擇醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，疫情對(duì)其就業(yè)選擇不會(huì)造成影響，說明我校醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)認(rèn)同感較高。對(duì)專業(yè)的熱愛是建立在對(duì)專業(yè)認(rèn)同基礎(chǔ)之上的情感，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，尤其對(duì)醫(yī)學(xué)生的成才和責(zé)任心有較大的影響[1]。所以，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育要持之以恒地進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎有一定的認(rèn)知，比起其他行業(yè)人員更能理解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，但由于其未真正從事醫(yī)療工作，處于似懂非懂狀態(tài)，他們知道醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)都有危險(xiǎn)，但是他們也清楚，為病人解除痛苦，為世人帶來健康，是他們的責(zé)任與追求。雖然有不少研究顯示，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生從醫(yī)意愿不斷下降，但同時(shí)也要看到，堅(jiān)守當(dāng)初理想信念的學(xué)生亦不在少數(shù)。

3.2 部分學(xué)生會(huì)改變從醫(yī)的意愿

影響醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的原因有：社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員不能給予足夠的尊重；有一定的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；付出與收入不成正比；入學(xué)后才發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)不感興趣；疫情影響了父母的觀念，進(jìn)而影響自己的選擇等。眾所周知，由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性，除了正常上班時(shí)間以外節(jié)假日還要輪班，還有不少醫(yī)務(wù)人員要值夜班。醫(yī)生職業(yè)并不像其他職業(yè)一樣能把休息與工作時(shí)間劃分清楚，而是隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，如搶救病危病人、處理醫(yī)療事故等，工作責(zé)任以及職業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)高于其他職業(yè)，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生承擔(dān)更多心理以及生理上的壓力[2]。且社會(huì)并不能給予醫(yī)務(wù)人員足夠的尊重，近年來傷醫(yī)辱醫(yī)事件頻發(fā)，在如此壓力下工作，收入?yún)s不能體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值，特別是年輕醫(yī)務(wù)人員，這個(gè)問題更加突出；在考慮到心理與經(jīng)濟(jì)的雙重壓力之后，部分醫(yī)學(xué)生會(huì)選擇其他行業(yè)。醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)課程科目多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，且培養(yǎng)周期長(zhǎng)（特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)），部分醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)入學(xué)后自己并不適合學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方式，而醫(yī)務(wù)工作又需要經(jīng)?？荚嚮蚩己?，也使這部分學(xué)生知難而退，放棄醫(yī)療行業(yè)。讓孩子上醫(yī)學(xué)院是很多中國(guó)家長(zhǎng)的理想。在傳統(tǒng)觀念中，醫(yī)生、護(hù)士的工作穩(wěn)定，收入高，受人尊重，這是很多家長(zhǎng)鼓勵(lì)孩子學(xué)醫(yī)的主要原因[3]。而新冠肺炎疫情影響了他們的想法，使得這部分父母認(rèn)識(shí)到子女隨時(shí)有傳染病等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，并隨之影響醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)意愿。

3.3 建議

3.3.1 借此加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重影響了人們的身心健康，同時(shí)沖擊了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育勢(shì)在必行。而臨床科室的醫(yī)務(wù)人員，很多時(shí)候只注重專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視了職業(yè)本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)。我們認(rèn)為，無論是否處于疫情期間，做好職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)都是應(yīng)該的，特別是呼吸內(nèi)科、急診科、感染科等更是不能麻痹大意，平時(shí)要做好每一個(gè)細(xì)節(jié)的防護(hù)。這次武漢協(xié)和醫(yī)院一名病人導(dǎo)致了十幾名醫(yī)務(wù)人員被感染就是慘痛的教訓(xùn)。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，防范職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)應(yīng)該提上醫(yī)院的議事日程。當(dāng)然，公共衛(wèi)生教育不能只局限于醫(yī)學(xué)生或醫(yī)務(wù)工作者，還應(yīng)該擴(kuò)展到全體社會(huì)公民。針對(duì)普通民眾對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解能力較差，更多是開展科普性質(zhì)的宣傳，疫情發(fā)生時(shí)要做，疫情結(jié)束后也要做，使群眾正確認(rèn)識(shí)疾病，避免有疫情發(fā)生時(shí)無所謂、過度恐慌甚至報(bào)復(fù)社會(huì)等極端情況出現(xiàn)。國(guó)家要加大公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，一級(jí)預(yù)防才是成本最低的。

3.3.2 加強(qiáng)人文教育，提高職業(yè)認(rèn)同感 疫情讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)工作者的特殊性，這對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)道德和愛國(guó)主義情懷是一個(gè)良好的契機(jī)。醫(yī)者，救死扶傷，性命攸關(guān)者也。我校一直注重學(xué)生職業(yè)認(rèn)同和使命教育，以增強(qiáng)學(xué)生的從醫(yī)信心和自豪感。我們相信，通過對(duì)新冠肺炎事件的討論，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇高的職業(yè)道德[4]。在本次疫情中，無數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者奮戰(zhàn)在抗疫一線，數(shù)萬名醫(yī)務(wù)人員迅速集結(jié)馳援湖北，涌現(xiàn)出一批批英勇的白衣戰(zhàn)士，而榜樣的力量是無窮的，國(guó)家應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)校和社會(huì)為醫(yī)學(xué)生樹立榜樣，加強(qiáng)人文教育，培養(yǎng)職業(yè)情懷和使命感。除了醫(yī)務(wù)人員，全國(guó)各地也是捐款捐物資，大量的社會(huì)資源被動(dòng)員起來，在中國(guó)人最注重的節(jié)日，群眾也是響應(yīng)政府號(hào)召，盡量閉門不出，全國(guó)特別是湖北人民在抗擊疫情中做出了巨大犧牲。這些都是愛國(guó)主義和集體主義精神的具體表現(xiàn)，無形中，醫(yī)學(xué)生和其他群眾對(duì)國(guó)家和民族的認(rèn)同感有了極大提升。

3.3.3 學(xué)校要對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo) 通過分析調(diào)查表上學(xué)生的留言，發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)是正確的，但也有小部分學(xué)生存在過度緊張、恐慌與焦慮情緒，嚴(yán)重影響了這部分學(xué)生的心理健康。因此，對(duì)這部分學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)是必要的。危機(jī)心理干預(yù)即調(diào)動(dòng)各種可以利用的內(nèi)外資源，采取各種可能的或可行的措施，限制乃至消除危機(jī)行為，從而使現(xiàn)存的危機(jī)得以解決，使危機(jī)造成的傷害最小化[5]。

學(xué)?？梢酝ㄟ^電話或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展心理咨詢，回校后也可以開通心理咨詢室，探討各種心理干預(yù)方法，靈活解決學(xué)生心理問題，使醫(yī)學(xué)生能健康成長(zhǎng)。

3.3.4 做好政策引導(dǎo)，改善待遇，提高從醫(yī)意愿 國(guó)家應(yīng)從宏觀方面進(jìn)行調(diào)控，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入，并從法律方面保護(hù)醫(yī)生和患者雙方的利益，進(jìn)而解除醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的后顧之憂[3]。研究認(rèn)為，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，創(chuàng)新基層醫(yī)療單位的人才管理制度，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，進(jìn)一步完善基層就業(yè)政策以吸引醫(yī)學(xué)生到基層醫(yī)療單位工作，不僅有利于基層醫(yī)療水平的提高，還可提升醫(yī)學(xué)生群體的從醫(yī)意愿[6]。因此，應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生前往基層醫(yī)院就業(yè)，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓更多的醫(yī)學(xué)生有扎根基層的信心和意愿。

3.3.5 創(chuàng)造尊醫(yī)愛醫(yī)的社會(huì)環(huán)境和輿論環(huán)境 媒體在報(bào)道事實(shí)的時(shí)候，應(yīng)該保持公正、客觀的態(tài)度，而不是用帶有主觀感情色彩的手法來報(bào)道，從而還醫(yī)生一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)[2]。平時(shí)多對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的日常工作做客觀、實(shí)事求是的宣傳報(bào)道，不能只報(bào)喜不報(bào)憂，也不能只做負(fù)面報(bào)道，不能道德綁架，更不能疫情時(shí)是“白衣天使”，疫情結(jié)束后是“白衣狼”。過多的負(fù)面報(bào)道，會(huì)使民眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者缺乏信任，降低醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)自豪感。做好科普宣傳，讓群眾認(rèn)識(shí)到疾病是醫(yī)生和患者的共同敵人，雖然醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步，但人體復(fù)雜多變，仍有許多現(xiàn)行醫(yī)療技術(shù)不能解決的問題，不要對(duì)醫(yī)生有超出實(shí)際的期望。完善相關(guān)法律制度，探討既能讓患者滿意又能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者價(jià)值的醫(yī)療改革方案。

總之，只有在國(guó)家的大力支持下，全社會(huì)的共同努力下，才能吸引更多的人才從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為我國(guó)人民的生命健康保駕護(hù)航。