河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（462001）吳開舉 張亞麗

白癜風(fēng)是一種后天性常見皮膚色素脫失癥，多發(fā)于顏面部，易診難治，對(duì)容顏造成嚴(yán)重影響。目前，臨床多采用光療、移植、激素及免疫抑制劑等藥物治療，雖可緩解臨床癥狀，但難以根治，復(fù)發(fā)率高[1]。本研究選取成人面部白癜風(fēng)患者82例，旨在研究白癜風(fēng)丸與他克莫司軟膏聯(lián)合308準(zhǔn)分子光照射的治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月～2019年9月收治的成人面部白癜風(fēng)患者82例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=41）。觀察組：男17例，女24例，年齡18～67歲，平均年齡（39.55±8.55）歲，病程0.4～12.5年，平均病程（6.87±2.69）年。對(duì)照組：男16例，女25例，年齡20～68歲，平均年齡（40.54±9.11）歲，病程0.3～13.0年，平均病程（6.98±2.54）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入：符合《白癜風(fēng)中醫(yī)治療專家共識(shí)》中白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為白癜風(fēng)，均發(fā)于顏面部；年齡≥16歲。排除：瘢痕體質(zhì)者；妊娠期或哺乳期者；全身感染性疾病者；對(duì)白癜風(fēng)丸、他克莫司軟膏及光療過敏者；近期接受相關(guān)治療者；治療依從性差者；其他皮膚疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 外涂他克莫司軟膏，1次/d；結(jié)合308準(zhǔn)分子光照射，首次劑量照射后，根據(jù)皮膚情況調(diào)整劑量，若紅斑持續(xù)約24～48h，則維持原劑量治療，若紅斑持續(xù)＜24h，下次劑量提高50mJ，若紅斑持續(xù)＞48h，下次降低50mJ，2～3次/周，共照射2個(gè)月。

1.3.2 觀察組 上述基礎(chǔ)上加用白癜風(fēng)丸，9g/次，2次/d，持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組臨床療效，白斑基本消退，顏色恢復(fù)正常為基本痊愈；白斑部分消退，或縮小，恢復(fù)正常顏色面積＞治療前皮損的1/2為顯效；白斑縮小，恢復(fù)正常顏色面積為治療前皮損的1/3～1/2為有效；斑塊無變化，斑塊擴(kuò)大或恢復(fù)正常顏色面積＜治療前皮損的1/3為無效?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/41×100%。②兩組復(fù)色率與復(fù)發(fā)率，其中復(fù)色率=恢復(fù)至正常肌膚面積/治療前受損肌膚面積×100%；治療結(jié)束后，隨訪3個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況，治療后復(fù)常皮膚再次出現(xiàn)色素減退為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率92.68%高于對(duì)照組75.61%（P＜0.05）。

2.2 復(fù)色率、復(fù)發(fā)率 觀察組復(fù)色率（78.98±4.30）%較對(duì)照組（61.11±2.57）%高（P＜0.05）。隨訪3個(gè)月，無失訪病例，觀察組復(fù)發(fā)率5.26%，低于對(duì)照組38.71%（P＜0.05）。

3 討論

目前，光療與局部用藥是西醫(yī)主要治療白癜風(fēng)的手段，308準(zhǔn)分子光照射是將氯化氙氣體作為照射源的準(zhǔn)分子光技術(shù)，照射于皮損處，可誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡，促使色素合成，緩解白斑癥狀[2]。白癜風(fēng)丸是治療白癜風(fēng)純中藥制劑，方中蒺藜可活血祛風(fēng)、疏肝解郁；龍膽、白鮮皮、烏梢蛇可祛風(fēng)通絡(luò)；川芎、桃仁、丹參、紅花、紫草、當(dāng)歸可養(yǎng)血祛風(fēng)、活血化瘀；山藥、補(bǔ)骨脂、黃芪可滋補(bǔ)肝腎，諸藥合用共奏活血解毒、益氣行滯、利濕消斑之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，白癜風(fēng)丸具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫力、促進(jìn)血液循環(huán)等作用，對(duì)促進(jìn)黑色素細(xì)胞轉(zhuǎn)移、增殖具有重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、復(fù)色率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見在他克莫司軟膏聯(lián)合308準(zhǔn)分子光照射治療基礎(chǔ)上加用白癜風(fēng)丸有助于提高皮膚復(fù)色率，降低復(fù)發(fā)率，療效顯著。

綜上所述，白癜風(fēng)丸與他克莫司軟膏聯(lián)合308準(zhǔn)分子光照射治療成人面部白癜風(fēng)患者，療效顯著，可有效提高患者復(fù)色率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。