林莉

（徐州市第三人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，多因細(xì)菌或病毒侵襲肺部造成，主要的臨床癥狀為不同程度的發(fā)熱，咳嗽咳痰，喘憋及急促。而發(fā)病以嬰幼兒居多，年齡較小，各器官系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸系統(tǒng)較脆弱，并且免疫系統(tǒng)對(duì)外界抵抗能力弱，所以支氣管肺炎患病率明顯增加[1]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，霧化吸入法治療小兒支氣管肺炎使藥物直達(dá)病灶減小損耗，擁有見(jiàn)效迅速、治療效果明顯、患兒依從性高等特點(diǎn)，較為廣泛的應(yīng)用于治療小兒支氣管肺炎[2]。因此選取在我院接受治療的84 位患兒作為研究對(duì)象，分析乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2018 年5 月至2019 年5 月在我院接受小兒支氣管肺炎治療的患兒84 例作為研究對(duì)象。利用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患兒數(shù)為42 例，男性患兒22 例，女性患兒20例，年齡最小者0.8歲，最大者5歲，平均年齡（2.41±0.73）歲，病程1 ～7d，平均為（3.77±0.55）d；觀察組患兒數(shù)為42 例，男性患兒25 例，女性患兒17 例，年齡最小者0.6 歲，最大者6 歲，平均年齡（2.72±0.31）歲，病程1～6d，平均為（3.69±0.78）d。將對(duì)照組與觀察組的基本信息予以比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為支氣管肺炎，符合《兒科學(xué)》中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主，無(wú)明顯喘息；（3）患兒家屬明確研究?jī)?nèi)容，自愿參加且簽署同意書；（4）研究?jī)?nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎器官功能障礙；（2）合并呼吸衰竭、胸腔積液等肺部嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在我院接受常規(guī)治療，包括抗感染，止咳化痰藥物靜脈應(yīng)用，不予霧化治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸（ZAMBONITALIA.S.R.L,國(guó)藥準(zhǔn)字H20150548）霧化吸入治療。霧化吸入方式為氧氣驅(qū)動(dòng)，乙酰半胱氨酸用量為0.3g/次，住院期間每天進(jìn)行2 次吸入。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比對(duì)照組與觀察組患兒在接受治療后的臨床療效，效果分為顯效、有效、無(wú)效。其中顯效的表現(xiàn)為患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀體征全部消失，復(fù)查X 線片肺部炎癥完全吸收；有效的表現(xiàn)為為患兒的咳嗽，發(fā)熱、肺部濕羅音等臨床表現(xiàn)得到緩解，復(fù)查X 線片肺部炎癥較前減輕；無(wú)效的表現(xiàn)為患兒臨床表現(xiàn)無(wú)好轉(zhuǎn)并向嚴(yán)重的方向發(fā)展。觀察兩組患兒的總有效率（總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%）及臨床癥狀、體征消失時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組總有效率為97.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、濕性啰音等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 濕性啰音 住院時(shí)間觀察組 42 3.63±0.35 5.36±1.20 3.60±0.82 5.00±1.58對(duì)照組 42 4.50±0.42 7.01±1.08 5.20±0.55 8.00±1.64 t 4.5009 6.6235 4.5833 8.5375 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

在呼吸道疾病中小兒支氣管肺炎發(fā)病急，易造成患兒窒息，存在著較高的死亡情況[3]。大多數(shù)患兒都處于幼年階段，身體器官各方面并沒(méi)有完全成長(zhǎng)成型，呼吸道較為脆弱并且幼兒的肺部肺泡含量較低，氣道以及支氣管細(xì)小，蠕動(dòng)力量弱，產(chǎn)生粘液時(shí)很難及時(shí)排出。而肺部有炎癥表現(xiàn)時(shí)，氣管腫脹致內(nèi)部空間狹小，產(chǎn)生的粘液會(huì)進(jìn)一步堵塞氣管，最終使肺部病變惡化，炎癥蔓延，從而患兒出現(xiàn)呼吸窘迫等情況。若無(wú)法及時(shí)給予患兒治療，易造成腦部缺氧、肺功能衰竭，更有甚者造成患兒死亡，對(duì)幼兒的生命安全有著較大的威脅[4,5]。

因此本文對(duì)乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎進(jìn)行臨床研究觀察。霧化吸入法可讓藥效直接作用于炎癥部位，緩解粘液在氣道中的附著力，加快粘液的清除，且依從性較好，所以該方法可應(yīng)用于各年齡的患兒。乙酰半胱氨酸成分中的巰基可以分解粘蛋白分子復(fù)合物中的二硫鍵，有效減少粘液的粘性，使其更加容易排出。而氣道粘液的順利排出，可促進(jìn)患兒肺組織對(duì)藥物的攝取，提高藥物的組織濃度，增加治療效果。由于乙酰半胱氨酸為氨基酸類藥物，因此可增強(qiáng)患兒抵抗力，在治療小兒支氣管肺炎中起到良好的輔助治療的作用。通過(guò)本次觀察研究表明：乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎可明顯縮短發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音持續(xù)時(shí)間，總有效率明顯提高，治療效果顯著。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎的治療過(guò)程中，予患兒乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，可增加治療有效率，有效緩解患兒肺炎癥狀，促進(jìn)肺部炎癥吸收，值得應(yīng)用。