孫瑩

【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護理對冠心病心絞痛患者的應(yīng)用效果。方法78例冠心病心絞痛患者，通過隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組，各39例。參照組進行常規(guī)護理干預(yù)，研究組在參照組基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。比較兩組患者的血壓情況及心絞痛次數(shù)、患者對護理的滿意程度、患者臨床的治療效果。結(jié)果研究組患者心絞痛次數(shù)（7.35±2.46）次少于參照組的（16.49±5.37）次，血壓（16.67±2.64）kPa低于參照組的（21.35±4.86）kPa.差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者滿意率97.44%明顯高于參照組的79.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率94.87%（37/39）顯著高于參照組的76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療中，可有效果緩解心絞痛次數(shù)，改善血壓指標，提高治療效果及患者對護理的滿意程度，減少醫(yī)患之間的沖突，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;心絞痛;冠心病

DOI： 10.14163/j.cnki.1 l-5547/r.2020.19.085

我國的國民經(jīng)濟水平隨著社會經(jīng)濟的不斷進步而明顯提升，這也是冠心病心絞痛發(fā)病率逐年增加的主要原因，這種疾病的增加對國民身體健康水平和社會經(jīng)濟發(fā)展都極其不利[1]。作為臨床常見的心血管疾病，冠心病心絞痛主要是因冠狀動脈痙攣造成的心肌缺血和冠狀動脈粥樣硬化造成的管腔狹窄而產(chǎn)生的，若不能對患者進行及時治療，心肌梗死和并發(fā)癥的發(fā)生率將會升高，嚴重時患者將會出現(xiàn)心臟猝死乃至生命安全受到威脅。情緒的改變、外部環(huán)境的影響、工作強度的加重都會誘發(fā)冠心病心絞痛病發(fā)作。在目前的臨床治療和護理中對冠心病心絞痛病癥十分重視[2]，其護理工作的完善也將對患者康復(fù)起到積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月-2019年6月于本院進行治療的冠心病心絞痛患者78例作為研究對象，其中男41例、女37例;年齡最小41歲，最大69歲，平均年齡（46.21±14.98）歲;初次發(fā)生心絞痛53例、穩(wěn)定型心絞痛25例。將患者通過隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組，各39例。

1.2方法參照組進行常規(guī)護理干預(yù)，研究組在參照組基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下。①成立專門的冠心病心絞痛護理小組，護士長和經(jīng)驗豐富的護士擔任小組組長，定期對組員進行培訓(xùn)和考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)技能[3]、護理技巧、護理意識等。建立責任制護理考核機制，明確每個組員的分工，樹立以患者為主要導(dǎo)向的觀念。通過入院后的全身檢查對患者的基本情況進行了解并定制個性化的護理方案，通過研究白身不足的和討論逐步完善護理方案，力求提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進治療效果的提升，最終提高患者對護理的滿意程度[4]。②在護理過程中，患者常會因其疾病的影響而出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的不良心理情緒，嚴重者將不愿配合治療，對治療產(chǎn)生排斥，對治療效果極其不利。為了避免這種情況的發(fā)生，護理人員要主動與患者進行溝通與交流，準確掌握患者的情緒，保證在患者負面情緒產(chǎn)生或即將產(chǎn)生時及時進行心理疏導(dǎo)，幫助其在緩解的基礎(chǔ)上提高對治療的信心。將冠心病心絞痛的相關(guān)疾病知識、健康常識、治療手段、治療成功案例等以通俗易懂的語言和容易接受的方式告知患者及家屬，力求通過護理人員和患者家屬的共同努力消除患者對疾病的恐懼，提高對治療的積極性，讓患者在接受治療時體會到溫情和溫暖[5]。③疾病的折磨將會影響患者的規(guī)律飲食以及食欲，護理人員要聯(lián)合患者家屬對患者進行飲食的監(jiān)督，增加患者的營養(yǎng)攝人量，但不可食用辛辣、刺激性食物，禁煙、酒、禁濃茶，以清淡飲食為主，減少高油、高鹽、高糖的攝入，多進行蔬菜水果等維生素的攝入。指導(dǎo)患者形成健康良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，盡量避免因睡眠和休息對患者造成的影響。④定期進行病房的消毒和清掃，定期通風保持陽光充足，恪守醫(yī)院的病房管理標準，保持床被的定期更換，確保病房內(nèi)的溫度和濕度保持適宜狀態(tài)，避免因環(huán)境因素對患者造成的二次感染。在夜間尋房時護理人員要保持輕柔，以防影響到患者的休息。⑤護理人員要詳細記錄患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)，以患者的實際情況對其進行有效護理方式的選擇[6]，在夜間對患者的心率以及身體特征進行實時監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)心肌梗死情況時要立即匯報到醫(yī)生處，及時進行有效的處理。⑥出院前對患者再次進行全身常規(guī)檢查，并將出院后所服藥物的用法、用量、注意事項告知患者，保持與患者之間的聯(lián)系與溝通，定時進行復(fù)查。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1血壓情況及心絞痛次數(shù)通過儀器定期測量患者的血壓情況并記錄，記錄患者心絞痛次數(shù)。

1.3.2護理滿意度通過本院自制問卷調(diào)查表對患者進行護理滿意度評定，分為十分滿意、滿意和不滿意，滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×l00%。

1.3.3臨床效果療效判定標準：顯效：患者不再出現(xiàn)心絞痛癥狀且心理狀況顯著改善;有效：患者的心絞痛次數(shù)有所減少且其心理狀態(tài)有了明顯的改善;無效：患者的心絞痛次數(shù)及心理狀態(tài)均沒有任何變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×l00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況及心絞痛次數(shù)比較研究組患者心絞痛次數(shù)少于參照組，血壓低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較研究組患者滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者臨床效果比較研究組患者總有效率著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

冠心病心絞痛的病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化造成的冠狀動脈痙攣和管腔狹窄，最終導(dǎo)致心肌缺血病癥[7]。病程長、死亡率高、病情發(fā)展緊急是冠心病心絞痛的主要特征。穩(wěn)定型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛、初發(fā)型勞累性心絞痛、臥立性心絞痛、混合性心絞痛、變異性心絞痛是冠心病心絞痛的主要分類，針對不同種類的心絞痛臨床上的治療藥物選擇也不同。對于勞累性心絞痛臨床上多使用硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑、B -受體阻滯劑進行治療。對于臥床性心絞痛臨床上多使用利尿、強心及硝酸酯類藥物進行治療[8]。對于變異性心絞痛臨床上多使用鈣離子抗結(jié)劑進行治療。當冠心病發(fā)生心絞痛時應(yīng)保證患者平臥位并口含硝酸甘油片，及時將患者送入醫(yī)院進行救治，如若救治不能及時完成將會對患者的生活和身心健康都造成不可逆轉(zhuǎn)的影響，降低患者的生活質(zhì)量。

近些年來，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在臨床上應(yīng)用廣泛，這種以患者為主導(dǎo)和中心的護理模式能夠保證從實際情況出發(fā)，指定針對性的護理方案對患者進行護理干預(yù)，相較于傳統(tǒng)的一鍋端的護理模式而言更有助于患者的恢復(fù)[9]。優(yōu)質(zhì)護理從心理管理、病房環(huán)境管理、制度管理、飲食指導(dǎo)等方面出發(fā)，進行合理的護理規(guī)劃，從各個方面提高和完善護理的質(zhì)量和細節(jié)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者心絞痛次數(shù)少于參照組，血壓低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療中，可有效果緩解心絞痛次數(shù)，改善血壓指標，提高治療效果及患者對護理的滿意程度，減少醫(yī)患之間的沖突，值得臨床推廣。

參考文獻

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[8]劉寶花預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用分析世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：282-283.

[9]張黎.預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用研究中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018（23）：149

[收稿日期：2020-02-26]

作者單位：110041沈陽市第一人民醫(yī)院