劉芝毅

【摘要】目的探討生物功能性活動(dòng)義齒修復(fù)系統(tǒng)（BPS）全口義齒修復(fù)與傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療牙列缺失的效果。方法100例牙列缺失患者，采用數(shù)字表法分為傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組和BPS全口義齒修復(fù)組，各50例。傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組進(jìn)行傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，BPS全口義齒修復(fù)組進(jìn)行BPS全口義齒修復(fù)。比較兩組療效;口腔修復(fù)前后生理功能、情感職能、社會(huì)關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評(píng)分;口腔修復(fù)后修復(fù)義齒的美觀水平、患者對(duì)修復(fù)的滿意度、修復(fù)后義齒穩(wěn)同程度、修復(fù)后的發(fā)音功能評(píng)分;牙齒壓痛發(fā)生情況。結(jié)果BPS全口義齒修復(fù)組總有效率96.00%高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組的78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.162，P=0.007<0.05）?？谇恍迯?fù)后，BPS全口義齒修復(fù)組生理功能、情感職能、襯‘會(huì)關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。BPS全口義齒修復(fù)組患者口腔修復(fù)后修復(fù)義齒的美觀水平、患者對(duì)修復(fù)的滿意度、修復(fù)后義齒穩(wěn)同程度、修復(fù)后的發(fā)音功能評(píng)分分別為（95.15±4.20）、（90.21±4.29）、（92.02±3.11）、（95.42±4.21）分，均高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組的（81.13±4.15）、（81.21±4.02）、（82.72±3.12）、（82.13±4.14）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。BPS全口義齒修復(fù)組牙齒壓痛發(fā)生率為8.00%（4/50），低于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組的24.00%（12/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.581.P=0.032<0.05）。結(jié)論牙列缺失患者行BPS全口義齒修復(fù)療效確切，可更好的改善咀嚼功能，促進(jìn)患者發(fā)音功能的改善，減少牙齒壓痛的發(fā)生，并改善患者的生活質(zhì)量，義齒修復(fù)的穩(wěn)同性好。

【關(guān)鍵詞】生物功能性活動(dòng)義齒修復(fù)系統(tǒng)全口義齒修復(fù);傳統(tǒng)全口義齒修復(fù);牙列缺失;效果

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.040

義齒修復(fù)不僅影響缺少牙列患者的咀嚼和發(fā)音功能，而且影響患者牙齒的美觀和舒適性。對(duì)于牙齒修復(fù)體，傳統(tǒng)的義齒固定臨床實(shí)踐是使用傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)體，但是這種方法易于發(fā)生不良反應(yīng)，例如松動(dòng)和脫落[1]。隨著社會(huì)對(duì)當(dāng)前綜合醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，為了更好地實(shí)現(xiàn)牙齒的美觀，在臨床實(shí)踐中，不斷采用一些新的口腔修復(fù)方法進(jìn)行修復(fù)。本研究將2017年1月-2018年12月牙列缺失患者100例采用數(shù)字表法分為傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組和BPS全口義齒修復(fù)組，各50例。傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組進(jìn)行傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，BPS全口義齒修復(fù)組進(jìn)行BPS全口義齒修復(fù)。比較兩張效果，探討B(tài)PS全口義齒修復(fù)與傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療牙列缺失的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般般資料將2017年1月-2018年12月牙列缺失患者100例采用數(shù)字表法分為傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組和BPS全口義齒修復(fù)組，各50例。BPS全口義齒修復(fù)組男34例，女16例;年齡34-78歲，平均年齡（58.21±8.11）歲。傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組男37例，女13例;年齡33-77歲，平均年齡（58.45±8.49）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均是原全口義齒損壞，無法繼續(xù)佩戴，具有正常的意識(shí)狀態(tài)和精神心理狀態(tài)，可配合醫(yī)生的治療工作，可按時(shí)復(fù)診。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組進(jìn)行傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，用藻酸鹽和印模膏材料通過2次印模法實(shí)施印模制作，常規(guī)制作蠟堤，用息止頜位的方法明確垂直距離，對(duì)水平頜位關(guān)系則用吞咽方法確定，送技工室完成上頜架，并對(duì)人工牙進(jìn)行排列和調(diào)節(jié)頜，制作蠟型，注塑且加工完成之后試戴。

1.2.2 BPS全口義齒修復(fù)組進(jìn)行BPS全口義齒修復(fù)。兩次印模的方法制取初印模，結(jié)合吞咽引導(dǎo)下頜到肌力閉合道終點(diǎn)位原理用BPS套件當(dāng)中的藻酸鹽以及頜托盤印模材料取得正確咬合頜位關(guān)系，送技工室完成上頜架，光固化樹脂制作上下頜堤以及個(gè)別托盤，用硅橡膠制作閉口功能性印模，用BPS配件以及哥特式弓取得正確咬合關(guān)系，在口腔前庭注射具有較好硬度和流動(dòng)性的硅橡膠印模材料，囑咐患者口內(nèi)外軟組織進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，確定頜堤豐滿情況，并對(duì)笑線和唇線標(biāo)記，在硅橡膠印模材料凝固之后，用BPS專用面弓固定和轉(zhuǎn)移頜位的關(guān)系，送技工室完成上頜架，并對(duì)人丁牙進(jìn)行排列和調(diào)節(jié)頜，制作蠟型，注塑且加工完成之后試戴。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組療效;口腔修復(fù)前后生理功能、情感職能、社會(huì)關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評(píng)分;口腔修復(fù)后修復(fù)義齒的美觀水平、患者對(duì)修復(fù)的滿意度、修復(fù)后義齒穩(wěn)固程度、修復(fù)后的發(fā)音功能評(píng)分;牙齒壓痛發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀消失，口腔咀嚼效能、發(fā)音功能均恢復(fù)正常，患者的牙齒穩(wěn)固性良好，美觀度高，無牙齒壓痛等癥狀;有效：癥狀改善，發(fā)音功能、口腔咀嚼功能評(píng)分改善，牙齒較為穩(wěn)固;無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率：顯效率+有效率[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較BPS全口義齒修復(fù)組顯效32例，有效16例，無效2例，總有效率為96.00%;傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組顯效24例，有效15例，無效11例，總有效率為78.OO%。BPS全口義齒修復(fù)組總有效率高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.162，P=0.007<0.05）。

2.2兩組口腔修復(fù)前后生理功能、情感職能、社會(huì)關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評(píng)分比較口腔修復(fù)前，兩組生理功能、情感職能、社會(huì)關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;口腔修復(fù)后，BPS全口義齒修復(fù)組生理功能、情感職能、社會(huì)關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.3兩組口腔修復(fù)后修復(fù)義齒的美觀水平、患者對(duì)修復(fù)的滿意度、修復(fù)后義齒穩(wěn)固程度、修復(fù)后的發(fā)音功能評(píng)分比較BPS全口義齒修復(fù)組患者口腔修復(fù)后修復(fù)義齒的美觀水平、患者對(duì)修復(fù)的滿意度、修復(fù)后義齒穩(wěn)固程度、修復(fù)后的發(fā)音功能評(píng)分分別為（95.15±4.20）、（90.21+ 4.29）、（92.02±3.11）、（95.42±4.21）分，均高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組的（81.13±4.15）、（81.21±4.02）、（82.72±3.12）、（82.13±4.14）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。見表2。

2.4兩組牙齒壓痛發(fā)生情況比較BPS全口義齒修復(fù)組牙齒壓痛發(fā)生率為8.OO%（4/50），低于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組的24.OO%（12/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.581，P=0.032<0.05）。

3討論

與傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)相比，使用BPS全口義齒修復(fù)的優(yōu)勢(shì)更加明顯。使用BPS全口義齒修復(fù)術(shù)基底的合理延伸和垂直距離更好，其可更好地促進(jìn)自然牙齒的形態(tài)和功能恢復(fù)，并提高患者對(duì)修復(fù)效果的滿意度[3.4]。使用BPS全口義齒修復(fù)后，可實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)以及高精度修復(fù)，遵循生物功能原則，獲得良好的固位效果，并且患者沒有明顯的牙齒壓痛。與傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)的直接咬合方法相比，采用了BPS全口義齒，對(duì)于口腔義齒修復(fù)，通過口內(nèi)追蹤可以精確確定水平頜位置之間的關(guān)系，并且容易準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)正中關(guān)系，獲得更好的肌肉力量閉合終點(diǎn)[5.6]。采用BPS全口義齒修復(fù)技術(shù)可以更好地提高牙列缺失患者的咬合力和口腔咀嚼功能評(píng)分，提高美學(xué)水平，且相關(guān)指標(biāo)更為理想，提高咬合力和牙列缺失患者的滿意度[7.8]。黃嘉筑等[9]的研究顯示，老年下頜牙列缺失患者種植覆蓋義齒治療的臨床效果確切，研究顯示，種植覆蓋具有更好的固位和咀嚼性能，與固定義齒相比，所需的植入部位更少。而且它可以恢復(fù)更多有缺陷的軟組織，從而有助于恢復(fù)發(fā)音和咀嚼功能，而且價(jià)格更是患者可以接受的。石海[10]的研究顯示，口腔種植修復(fù)與常規(guī)固定義齒修復(fù)治療牙列缺失的效果對(duì)比，前者的效果更好，其中，后者修復(fù)總有效率為72.OO%，前者修復(fù)總有效率為98.OO%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，牙種植體缺損患者的植牙效果明顯優(yōu)于固定義齒。

本研究將2017年1月-2018年12月牙列缺失患者100例采用數(shù)字表法分為傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組和BPS全口義齒修復(fù)組，各50例。傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組進(jìn)行傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，BPS全口義齒修復(fù)組進(jìn)行BPS全口義齒修復(fù)。結(jié)果顯示，BPS全口義齒修復(fù)組總有效率96.OO%高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組的78.OO%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.162，P=0.007<0.05）?？谇恍迯?fù)后，BPS全口義齒修復(fù)組生理功能、情感職能、社會(huì)關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。BPS全口義齒修復(fù)組患者口腔修復(fù)后修復(fù)義齒的美觀水平、患者對(duì)修復(fù)的滿意度、修復(fù)后義齒穩(wěn)固程度、修復(fù)后的發(fā)音功能評(píng)分分別為（95.15±4.20）、（90.21±4.29）、（92.02±3.11）、（95.42±4.21）分，均高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組的（81.13±4.15）、（81.21±4.02）、（82.72±3.12）、（82.13±4.14）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。BPS全口義齒修復(fù)組牙齒壓痛發(fā)生率為8.OO%（4/50），低于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)組的24.OO%（12/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.581，P=0.032<0.05）。

綜上所述，牙列缺失患者行BPS全口義齒修復(fù)療效確切，可更好的改善咀嚼功能，促進(jìn)患者發(fā)音功能的改善，減少牙齒壓痛的發(fā)生，并改善患者的生活質(zhì)量，義齒修復(fù)的穩(wěn)固性好。

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[收稿日期：2020-01-13]

作者單位：110101沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院