曾麗萍

【摘? 要】目的：探究糖尿性病慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：篩選2018年12月-2019年12月我院收治的糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析治療患者82例作為研究對(duì)象，按照信封隨機(jī)抽取的方式分組，對(duì)照組41例，探究組41例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，探究組予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生狀況和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果：探究組的并發(fā)癥發(fā)生率較小，生活質(zhì)量評(píng)分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量評(píng)分，在臨床中的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病性;慢性腎功能衰竭;血液透析;護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0185-01

糖尿病性慢性腎功能衰竭是臨床糖尿病比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，糖尿病血糖不穩(wěn)定或者長(zhǎng)時(shí)間血糖增高，對(duì)患者的血管損傷較大，腎臟是一種血氧敏感性較強(qiáng)的臟器，在臨床中易發(fā)生腎功能衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重的機(jī)體代謝紊亂，病癥較輕時(shí)喪失勞動(dòng)力，病癥較重時(shí)則會(huì)直接威脅患者的生命健康，在實(shí)際臨床中血液透析、腎移植等方式具有一定的治療效果，但順應(yīng)性較差，且須長(zhǎng)時(shí)間治療，而治療費(fèi)用又比較高，因此在臨床治療的過(guò)程中患者不僅會(huì)承受病痛，還會(huì)承受較大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，因此在臨床中需要采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式，一方面幫助患者減輕身心痛苦，另一方面也促使臨床治療順利開(kāi)展[1]。現(xiàn)就我院2018年12月-2019年12月收治的82例糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析治療患者，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率和患者生活質(zhì)量評(píng)分的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取：2018年12月-2019年12月，共82例糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析治療患者進(jìn)行此次研究，選用信封隨機(jī)抽取方式將研究對(duì)象分為2組，探究組41例，性別比男：女（25：16），年齡資料，下限值為44歲，上限值為69歲，平均值為（54.6±4.7）歲，病程為2-9年，平均病程5.2年，標(biāo)準(zhǔn)差為1.1年;對(duì)照組41例，性別比男：女（24：17），年齡資料，下限值為45歲，上限值為70歲，平均值為（55.3±4.5）歲，病程為2-10年，平均病程2.7年，標(biāo)準(zhǔn)差為1.4年，兩組基線(xiàn)資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開(kāi)展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床檢查確診為糖尿病性慢性腎功能衰竭且有明顯血液透析治療指征的患者;選取臨床治療依從性良好的患者;選取血液透析治療時(shí)間超過(guò)半年的患者;選取精神狀況良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除病歷資料不完整、伴有其他重大疾病、精神異常或者語(yǔ)言交流障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，探究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，主要內(nèi)容有：

1.2.1心理干預(yù)

臨床患者血液透析治療時(shí)間長(zhǎng)，在此過(guò)程中，患者易出現(xiàn)負(fù)性心理，護(hù)理人員在進(jìn)行治療前應(yīng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，患者在進(jìn)行治療前應(yīng)強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的臨床治療狀況進(jìn)行簡(jiǎn)單表述，穩(wěn)定患者的心理。

1.2.2生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)

患者在進(jìn)行血液透析治療過(guò)程中，需要良好監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、血糖等，間隔1h進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，確保患者良好進(jìn)行治療，還需密切注意血液透析儀的運(yùn)行狀況，觀察血流量、透析液的溫度、電導(dǎo)率等，對(duì)穿刺部位也需定時(shí)檢查，觀察是否有滲血或者出血狀況[2]。

1.2.3飲食護(hù)理

在進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分也會(huì)有一定的流失，如葡萄糖，因此在進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中需營(yíng)養(yǎng)飲食，尤其是老年患者，在進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)予以飲食，避免低血壓的發(fā)生，一般建議在持續(xù)治療2-3h后進(jìn)行少量飲食。

1.2.4透析后護(hù)理

在血液透析治療后需及時(shí)開(kāi)展健康宣講，對(duì)治療后的飲食調(diào)整、內(nèi)瘺護(hù)理和血管護(hù)理相關(guān)的健康知識(shí)進(jìn)行宣講，注意叮囑患者保持內(nèi)瘺部位干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在透析治療完成后可適當(dāng)采用熱毛巾熱敷血管，還可進(jìn)行血管按摩，促使患者的血管代謝恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況和生活質(zhì)量評(píng)分，常見(jiàn)的并發(fā)癥有：凝血功能障礙、血壓不正常、失衡綜合征，生活質(zhì)量評(píng)分總分100分，得分與患者的生活質(zhì)量為正相關(guān)關(guān)系[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行X檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1探究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

探究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）小于對(duì)照組（19.51%），對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2探究組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

探究組的生活質(zhì)量評(píng)分為（81.6±2.4）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（73.5±3.1）分，t值為13.229，P值為0.000，對(duì)比差異顯著P<0.05。

3 討論

糖尿病性慢性腎功能衰竭在臨床中的主要治療方式為血液透析，在實(shí)際臨床中患者對(duì)血液透析具體治療內(nèi)容了解較少，在進(jìn)行治療的過(guò)程中會(huì)不同程度的產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，另外患者需要長(zhǎng)時(shí)間維持治療，因此在臨床治療的過(guò)程中，身心壓力較大，低患者的治療依從性有一定的影響，因此需告知患者治療相關(guān)的健康知識(shí)，并對(duì)患者的心理予以相應(yīng)的干預(yù)。

本次研究結(jié)果顯示：在糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析治療患者中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，可以有效的提升患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床中的整體護(hù)理效果較好，原因分析為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在臨床中，在進(jìn)行血液透析治療前進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣講，予以心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的心理，使患者有良好的治療狀態(tài);在血液透析治療過(guò)程中觀察患者的生命指標(biāo)，血液透析儀的運(yùn)行以及穿刺部位，穩(wěn)定患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，使患者能夠順利完成臨床治療;血液透析患者會(huì)有營(yíng)養(yǎng)流失的狀況，針對(duì)這一狀況，在進(jìn)行治療的過(guò)程中予以飲食，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有效的避免了低血壓的發(fā)生;血液透析治療后，予以健康宣講，使患者在治療后能夠較好的進(jìn)行機(jī)體恢復(fù)，在整個(gè)治療過(guò)程中，患者都能夠得到良好的護(hù)理，避免不良因素的影響[5]。

綜合全文來(lái)看：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析治療患者中，可以有效的提升患者的生活質(zhì)量評(píng)分，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床中的護(hù)理運(yùn)用價(jià)值較高，值得在臨床中推廣運(yùn)用

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 周敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：256-257.

[3]??? 王婷.腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護(hù)理效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（02）： 73.

[4]??? 陳威，陳邱玲，趙珊珊.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（24）： 3303-3304.

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