王曉彤 燕超 徐軍玲

【摘? 要】目的：探討臨床開(kāi)展集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的價(jià)值。方法：選取78例呼吸機(jī)輔助通氣治療患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組39例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組39例（實(shí)施集束化護(hù)理）。進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：相較于常規(guī)組，觀察組ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯更低（P<0.05）;與常規(guī)組相比，觀察組患者的呼吸機(jī)通氣時(shí)間以及ICU入住時(shí)間均更短（P<0.05）。結(jié)論：給予呼吸機(jī)輔助通氣患者集束化護(hù)理，能夠有效預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短患者呼吸機(jī)通氣時(shí)間以及ICU入住時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;呼吸機(jī)通氣時(shí)間;ICU入住時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0114-01

ICU患者大多采用呼吸機(jī)輔助通氣，受多種因素影響，機(jī)械通氣治療期間極易發(fā)生并發(fā)癥，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者病死率增加?；谏鲜銮闆r，應(yīng)在患者實(shí)施呼吸機(jī)輔助通氣的同時(shí)給予其護(hù)理干預(yù)，做好疾病預(yù)防措施[1]。本研究選取78例呼吸機(jī)輔助呼吸患者，分組實(shí)施護(hù)理，探討集束化護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取78例呼吸機(jī)輔助通氣患者作為研究對(duì)象，所有患者均選自2019年2月-2020年2月，隨機(jī)分組，常規(guī)組與觀察組各39例。常規(guī)組中，男女比例為21：18，年齡25～80歲，平均（49.64±2.53）歲;觀察組中，男女比例22：17，年齡28～77歲，平均（50.46±2.13）歲;兩組患者年齡、性別等基線資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，幫助患者清除呼吸道分泌物，保持口腔衛(wèi)生清潔，對(duì)患者病房做好定期消毒，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫的皮膚進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生;觀察組實(shí)施集束化護(hù)理，實(shí)際護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）組建集束化護(hù)理小組：組織護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理小組，分析呼吸機(jī)輔助通氣的相關(guān)資料，對(duì)資料的合理性以及科學(xué)性進(jìn)行評(píng)估。

（2）體位護(hù)理：幫助患者保持合適體位，定時(shí)為患者按摩，避免發(fā)生深靜脈血栓，確?；颊叩氖孢m度適宜。

（3）氣道護(hù)理：定時(shí)為患者吸痰，主要采用密閉式吸痰法進(jìn)行吸痰，及時(shí)幫助患者清除呼吸道內(nèi)存在的異物，避免發(fā)生肺部感染，確保呼吸機(jī)充分發(fā)揮效用。對(duì)濕化液的溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免刺激患者呼吸道。

（4）呼吸機(jī)護(hù)理：定期檢查呼吸機(jī)，做好日常維護(hù)、檢查，并嚴(yán)格按照流程做好清潔工作，及時(shí)清理冷凝水，避免發(fā)生交叉感染。除此之外，還應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的呼吸情況，及時(shí)為患者拔管。

（5）知識(shí)宣教：告知患者以及患者家屬呼吸機(jī)輔助通氣的相關(guān)知識(shí)，告知其使用呼吸機(jī)輔助通氣的重要性以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知程度，使其更好的配合醫(yī)生展開(kāi)治療。

（6）心理護(hù)理：由于患者對(duì)呼吸機(jī)輔助通氣的相關(guān)知識(shí)了解不深入，同時(shí)對(duì)病情存在一定的憂慮，導(dǎo)致其產(chǎn)生不同程度上的心理障礙，日常護(hù)理期間，應(yīng)多與患者談心，明確患者出現(xiàn)不良心理的原因，給予其對(duì)癥治療，做好心理疏導(dǎo)，告知患者成功治療案例，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況;（2）對(duì)比兩組患者的相關(guān)時(shí)間指標(biāo)。時(shí)間指標(biāo)：呼吸機(jī)通氣、ICU入住。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況

常規(guī)組中，發(fā)生7例ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，占比17.95%;觀察組中，發(fā)生1例ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，占比2.56%;與常規(guī)組相比，觀察組發(fā)生率明顯更低（X2=5.014，P=0.025）。

2.2 對(duì)比兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)

與常規(guī)組相比，觀察組更短（P<0.05），見(jiàn)表，1。

3 討論

由于ICU患者病情變化快，且病情嚴(yán)重，大部分患者存在呼吸衰竭癥狀，在臨床治療中，常用的幫助患者改善氣道功能的輔助治療方式為呼吸機(jī)輔助通氣。但呼吸機(jī)輔助治療可能會(huì)引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，如果發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染，對(duì)患者的治療效果會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響?；谏鲜銮闆r，應(yīng)采取積極預(yù)防措施加以干預(yù)，確?；颊哒w療效良好。集束化護(hù)理主要是一系列具有循癥依據(jù)的護(hù)理措施以及治療措施的集合對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)的一種護(hù)理模式。在為患者實(shí)施集束化護(hù)理之前，應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際疾病，搜索與疾病相關(guān)的資料，對(duì)資料科學(xué)性進(jìn)行分析之后，將各種材料進(jìn)行整合，為患者制定心理、生理等方面的護(hù)理計(jì)劃，繼而提高患者護(hù)理效果，改善患者治療結(jié)果[2]。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，且減少了ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，由此可知，集束化護(hù)理具有顯著護(hù)理價(jià)值，利于患者病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，呼吸機(jī)輔助通氣治療患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防情況良好，患者治療期間ICU入住以及機(jī)械通氣干預(yù)時(shí)間縮短，加速患者康復(fù)，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 萬(wàn)梅珍.實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（12）：128-129.

[2]??? 王慧娟.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（02）：226-226.