河南省襄城縣人民醫(yī)院（461700）王燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月我院遷延性腹瀉患兒68例分為兩組，各34例。對(duì)照組男15例，女19例，年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.48±0.53）歲；病程0.5～1.8個(gè)月，平均病程（1.05±0.26）個(gè)月；體質(zhì)量5～2 5 k g，平均體質(zhì)量（15.12±4.73）kg；觀察組男17例，女17例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.67±0.58）歲；病程0.5～1.9個(gè)月，平均病程（1.16±0.30）個(gè)月；體質(zhì)量5～24kg，平均體質(zhì)量（14.25±4.62）kg；本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料（年齡、性別、病程、體質(zhì)量）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為小兒遷延性腹瀉；知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；嚴(yán)重心、肝、腎功能受損者；嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；免疫功能異常者；臨床資料不全者；本研究藥物過敏者。

1.2 方法 兩組均給予糾正酸中毒、補(bǔ)充水電解質(zhì)，對(duì)于合并感染者根據(jù)大便培養(yǎng)給予抗感染治療。對(duì)照組采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S19993065）治療，餐前空腹0.5h口服，≤1歲者，105mg/次，＞1歲者，210mg/次，2次/d。

觀察組采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合賴安葡鋅顆粒（迪沙藥業(yè)集團(tuán)山東迪沙藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083620）治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療方法同對(duì)照組，賴安葡鋅顆粒口服，≤1歲者，2.5g/次，＞1歲者，5g/次，2次/d。兩組均治療5d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療后5d內(nèi)無腹瀉癥狀，大便性狀恢復(fù)、排便次數(shù)正常為顯效；治療后5d內(nèi)大便性狀基本正常，排便次數(shù)減少為有效；治療后5d內(nèi)大便性狀、排便次數(shù)均無變化為無效。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組療效；比較兩組大便性狀恢復(fù)時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效28例，有效4例，無效2例；對(duì)照組顯效18例，有效10例，無效6例。觀察組治療總有效率94.11%（32/34）高于對(duì)照組73.52%（25/34），P＜0.05。

2.2 臨床癥狀改善情況 觀察組大便性狀恢復(fù)時(shí)間（2.32±0.58）d、腹瀉停止時(shí)間（2.02±0.85）d短于對(duì)照組（5.01±0.72）d、（4.75±0.84）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

遷延性腹瀉屬嬰幼兒常見由多種因素、病因引起的消化道綜合征，起病急且病程長，易受細(xì)菌、病毒感染，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[1]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊屬微生態(tài)制劑，主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，能直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，抑制腸道有害菌，有效保持腸道菌群平衡，阻止病菌入侵，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。小兒遷延性腹瀉主要病理改變?yōu)槟c黏膜持續(xù)損害，可導(dǎo)致鋅元素丟失過多或吸收減少。賴安葡鋅顆粒為補(bǔ)鋅藥物，主要成分為鋅、氨基酸，可促使患兒體內(nèi)鋅水平恢復(fù)正?；蛏?，加速修復(fù)腸道黏膜，利于腸黏膜對(duì)鈉、水重吸收，增強(qiáng)腸內(nèi)酶活性，改善免疫功能，從而有效減少腹瀉次數(shù)，改善腹痛腹瀉癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率94.11%高于對(duì)照組73.52%（P＜0.05），提示雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合賴安葡鋅顆粒治療小兒遷延性腹瀉效果顯著。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組大便性狀恢復(fù)時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合賴安葡鋅顆粒治療小兒遷延性腹瀉，能有效改善臨床癥狀。

綜上可知，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合賴安葡鋅顆粒治療小兒遷延性腹瀉效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，有助于患兒康復(fù)。