河南省魯山縣中醫(yī)院（467335）尹紅毓 王亞飛

秋季腹瀉是常見自限性疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)燒、腹瀉等，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。酪酸梭菌二聯(lián)活菌、蒙脫石散是臨床常用治療藥物，可有效改善癥狀，但部分患者療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為腹瀉是由風(fēng)寒濕邪侵入，脾胃受損所致，因此治療以化濕止瀉、清腸解熱為主[1]。本研究選取98例我院秋季腹瀉患兒，旨在探討葛根芩連湯加減聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌及蒙脫石散的治療效果。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取98例我院秋季腹瀉患兒（2018年3月～2019年4月），依照治療方法不同分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49）。觀察組男27例，女22例，年齡0.4～5歲，平均（2.34±0.73）歲；對(duì)照組男25例，女24例，年齡0.6～5歲，平均（2.14±0.64）歲；兩組資料均衡可比（P＞0.05）。家屬知情研究，簽署同意書。

1.2 方法 ①對(duì)照組予以酪酸梭菌二聯(lián)活菌（山東科興生物制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014，規(guī)格：500mg/袋）+蒙脫石散（山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093638，規(guī)格：3g/袋）治療，酪酸梭菌二聯(lián)活菌溫水沖服，1袋/次，3次/d，1歲以下劑量減半；30min后蒙脫石散開水沖服，1袋/次，3次/d，1～2歲劑量減半，1歲以下1/3袋每次。②觀察組采用葛根芩連湯+酪酸梭菌二聯(lián)活菌+蒙脫石散治療，酪酸梭菌二聯(lián)活菌、蒙脫石散方法劑量同對(duì)照組，葛根芩連湯方劑組成：黃芩5g，葛根10g，甘草5g，黃連5g，腹痛加木香5g，高熱加柴胡5g，嘔吐加半夏5g，大便異味加神曲15g，山楂15g，麥芽15g，藥物浸泡約30min，煮開后再小火煮約15～20min。煎煮2次，取100ml藥汁，1劑/d，早晚兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療5d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 癥狀消失，腹瀉頻率≤2次/d為顯效；癥狀改善明顯，腹瀉頻率≤4次/d為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組腹瀉消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，

計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組總有效率比較，觀察組95.92%高于對(duì)照組81.63%（P＜0.05）。

2.2 腹瀉消失時(shí)間 觀察組腹瀉消失時(shí)間為（1.49±0.38）d，短于對(duì)照組的（2.36±0.62）d（t=8.375，P＜0.001）。

3 討論

秋季腹瀉發(fā)病急、發(fā)展快，若未得到及時(shí)有效治療，可致嚴(yán)重脫水、酸堿平衡失調(diào)，危害患兒生命健康。中醫(yī)認(rèn)為小兒秋季腹瀉屬于“泄瀉”范疇，由風(fēng)寒濕邪侵入，損傷脾胃，清濁不分，合污而下流所致，因此治療以化濕止瀉、清腸解熱為原則。葛根芩連湯由黃芩、柴胡、葛根、甘草、山楂、木香、黃連、麥芽、半夏等中藥組成，其中葛根可入胃經(jīng)、脾經(jīng)，具有解肌退熱、生津、透疹、升陽止瀉之功；黃連、黃芩味苦性寒，有瀉火解毒、清熱燥濕之效；山楂能行氣散瘀、消食健胃；柴胡可和解表里、疏肝升陽、解郁退熱；麥芽可消食化滯、健脾和胃；諸藥并用，隨癥加減，共奏清腸解熱、燥濕和中、升清降濁、收斂止瀉之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，葛根能促使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，具有良好的散熱效果；黃芩中的黃芩苷成分可抑制單核細(xì)胞DNA，促進(jìn)Ca2+內(nèi)流、蛋白質(zhì)形成，有抗炎祛熱之效；黃連中的黃連素可降低前列腺素E2含量、磷脂酶A2活性，抑制炎性介質(zhì)、中樞發(fā)熱介質(zhì)生成，具有良好解熱抗炎效果[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，腹瀉消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），可見葛根芩連湯加減聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌及蒙脫石散治療秋季腹瀉患兒效果顯著，可縮短腹瀉時(shí)間。

綜上所述，秋季腹瀉患兒采用葛根芩連湯加減聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌及蒙脫石散治療效果確切，能促進(jìn)康復(fù)。