鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）張朋真

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，居民平均壽命也在隨之延長(zhǎng)，目前超過(guò)60歲的老年人口已經(jīng)達(dá)到10%，其中有70%老年人患有心腦血管基礎(chǔ)疾病，眾多疾病中糖尿病、冠心病是死亡率僅次于惡性腫瘤的老年常見(jiàn)疾病，老年患者大多同時(shí)合并有冠心病和糖尿病，再加上老年患者身體免疫力低下，影響正常生活質(zhì)量[1]。冠心病、糖尿病均為慢性疾病，除按時(shí)、按量服用藥物外，更需要做護(hù)理干預(yù)改變患者的不正確認(rèn)知，樹(shù)立健康的生活習(xí)慣，增強(qiáng)防控效果。故就多樣化護(hù)理應(yīng)用在老年冠心病合并糖尿病患者中效果開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2018年10月～2019年12月間到院就診的110例冠心病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者中男性59例，女性51例，最小年齡57歲，最大年齡85歲，平均年齡（66.57±7.15）歲，病程2～9年，平均病程（5.86±0.72）年，患者所有資料符合倫理規(guī)定。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床確診為冠心病，且合并有糖尿病；患者愿意配合研究，且沒(méi)有認(rèn)知性疾病、精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重腦血管疾病、傳染疾病及腫瘤疾病患者。

1.3 方法 所有患者配合治療冠心病、糖尿病藥物做多樣化護(hù)理：①心理護(hù)理?；颊叱鲇趯?duì)疾病擔(dān)心容易有焦慮、緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后經(jīng)常交流，了解患者內(nèi)心困惑和擔(dān)心，帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的不適感，積極鼓勵(lì)患者正確看待疾病，積極配合治療；②健康教育。為確?；颊呒凹覍倥浜现委燄B(yǎng)成健康生活作息，進(jìn)行冠心病、糖尿病疾病認(rèn)知、注意事項(xiàng)等宣傳教育，叮囑患者定期檢測(cè)血糖、血脂；③藥物護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者服用藥物藥理、用法、并發(fā)癥等多方面做指導(dǎo)，耐心指導(dǎo)胰島素用法，并叮囑家屬按時(shí)提醒患者用藥，并做急性發(fā)作情景演練；④飲食護(hù)理。鑒于飲食對(duì)控制血糖意義重大，應(yīng)指導(dǎo)患者以少食多餐、低糖、低脂、低鹽為原則，合理控制飲食，可配合適量綠茶延緩動(dòng)脈硬化速度，控制體質(zhì)量在合理范圍；⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。針對(duì)患者個(gè)體化病情選擇合適運(yùn)動(dòng)方式，做適量運(yùn)動(dòng)，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪伴在旁，以免發(fā)生意外。

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 比較干預(yù)前后的生活質(zhì)量，以簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，共100分，分值越高患者的生活質(zhì)量越高。比較干預(yù)前后的服藥依從性，以疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，完全依從（≥80分），部分依從（60～80分），不依從（＜60分），依從率=（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用率（%）、（±s）表示，分別做X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前患者生活質(zhì)量評(píng)分（53.95±6.18）分，干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分（79.38±8.23）分，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者干預(yù)前后的服藥依從性 干預(yù)后患者服藥依從率（93.64%）明顯較干預(yù)前（80.91%）高，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多樣化護(hù)理對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)化，做心理、健康教育、用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，從多方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，心理干預(yù)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量，保持患者面對(duì)診治積極狀態(tài)，用藥指導(dǎo)提高患者的服藥依從性，配合飲食干預(yù)，更有利于控制血糖、血脂水平，健康教育全面提升患者的認(rèn)知，更加積極、主動(dòng)的配合護(hù)理，再加上運(yùn)動(dòng)鍛煉提高免疫力，全面提高生活質(zhì)量[2]。將多樣化護(hù)理應(yīng)用在老年冠心病合并糖尿病患者中的研究結(jié)果表明，患者的生活質(zhì)量更高，患者的服藥依從性更高。多樣化護(hù)理包含護(hù)理內(nèi)容更加多樣、細(xì)致，應(yīng)用在老年冠心病合并糖尿病患者中加速康復(fù)進(jìn)程，使得患者更加了解疾病發(fā)生機(jī)制及誘發(fā)因素，了解到生活行為對(duì)改善疾病預(yù)后的重要性，提高服用依從性，增加治療信心。

綜上所述，多樣化護(hù)理能提高老年冠心病合并糖尿病患者服藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量。