天津市人民醫(yī)院（300121）陳曉燕

便秘型腸易激綜合征（IBS-C）是胃腸機(jī)能紊亂誘發(fā)疾病，以腹脹、腹痛、便秘等為臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康，且患者長(zhǎng)期受疾病折磨易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，增加社會(huì)及家庭壓力[1]。目前尚無根治IBS-C方案，為確保治療效果需配合有效護(hù)理進(jìn)行輔助治療，以促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。本文選取收治IBS-C患者研究，分析不同護(hù)理方案價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入研究60例IBS-C患者均選自2019年2月～2020年2月期間，且本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，觀察組中男16例，女14例，年齡均值（40.62±5.42）歲；病程均值（2.31±0.52）年。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡均值（40.72±5.35）歲；病程均值（2.25±0.41）年。兩組患者的基線資料統(tǒng)計(jì)無顯著差異（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 在治療同時(shí)由護(hù)理人員為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，做好飲食及健康宣教。

1.2.2 積極心理學(xué)護(hù)理模式+膳食調(diào)節(jié)（1）心理學(xué)護(hù)理模式：①認(rèn)知干預(yù)：由護(hù)理人員系統(tǒng)為患者講解IBS-C發(fā)病原因、治療方案，使其明確積極、樂觀心理狀態(tài)是提高治療效果關(guān)鍵。同時(shí)護(hù)理人員需多與患者溝通、交流，通過心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方式緩解其因疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒[2]。②鼓勵(lì)：護(hù)理人員在工作中可為患者講解自我護(hù)理方法，引導(dǎo)其積極參與到護(hù)理中，而后根據(jù)其性格特征、心理狀態(tài)，協(xié)助患者制定短期自我護(hù)理目標(biāo)，當(dāng)其成功完成后給予口頭鼓勵(lì)、禮物獎(jiǎng)勵(lì)，若未成功完成需分析其未完全原因，并重新制定目標(biāo)[3]。③激發(fā)治療信心：在自我護(hù)理后引導(dǎo)患者訴說自我護(hù)理感受，進(jìn)而提高其自我護(hù)理信心。（2）膳食調(diào)節(jié)：由主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨型，結(jié)合患者實(shí)際情況制定調(diào)節(jié)原則，由護(hù)理人員遵照醫(yī)囑，結(jié)合患者飲食習(xí)慣，在營(yíng)養(yǎng)師協(xié)助下制定個(gè)性化食譜[4]。根據(jù)患者體質(zhì)辨型制定針對(duì)性膳食計(jì)劃，并將其一一發(fā)放至患者手中，叮囑其禁食生、冷、辣等刺激性食物，日常生活中粗糧、細(xì)糧合理搭配，遵循少食多餐原則，在三餐基礎(chǔ)上早晚各增加1次進(jìn)餐，再者食物烹調(diào)需以蒸、煮、燉、煨為主，切忌煎、炸、炒等，叮囑家屬加強(qiáng)監(jiān)督[5]。

1.3 觀察指標(biāo) ①參考SDS、SAS量表評(píng)估患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，得分越高心理狀態(tài)越差。②參考IBS-QOL量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，得分越高生活質(zhì)量越理想[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS22.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率表示，組間采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前觀察組、對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，（40.92±1.21）VS（40.42±1.05），（41.62±1.02）VS（41.35±1.21），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的焦慮評(píng)分為（12.62±1.52）分，抑郁評(píng)分為（18.62±2.14）分，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（22.05±2.52）分，抑郁評(píng)分為（24.62±3.52）分，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組30例患者的生活質(zhì)量為（90.62±1.52）分；對(duì)照組3 0例患者的生活質(zhì)量為（78.64±1.48）分，兩組對(duì)比，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.9295，P=0.0000）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)除飲食、遺傳等因素外，精神、心理狀態(tài)也是誘發(fā)IBS-C重要因素，本次選擇IBS-QOL量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)積極心理學(xué)護(hù)理模式聯(lián)合膳食調(diào)節(jié)在改善患者生活質(zhì)量中具有較好的價(jià)值。IBS-QOL量表容量大、反映內(nèi)容豐富，可快速掌握患者主觀癥狀，而IBS-C作為高發(fā)胃腸道疾病，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，導(dǎo)致患者治療過程中易出現(xiàn)情緒低落、焦躁等情況，通過認(rèn)知干預(yù)、鼓勵(lì)、治療信心激發(fā)等護(hù)理措施，引導(dǎo)患者循序漸進(jìn)養(yǎng)成良好的自我護(hù)理行為，進(jìn)而提高其治療依從性，達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。本研究中護(hù)理前兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示積極心理學(xué)護(hù)理模式+膳食調(diào)節(jié)可明顯改善患者焦慮、抑郁癥狀。常規(guī)心理護(hù)理包括宣教、日常生活指導(dǎo)等內(nèi)容，雖可在一定程度上緩解患者心理狀態(tài)，但在提高其治療積極性、依從性等方面無理想價(jià)值，積極心理學(xué)護(hù)理模式更注重挖掘患者治療過程中體驗(yàn)，從而調(diào)動(dòng)患者自我積極性，并根據(jù)患者體質(zhì)辨型，指導(dǎo)其掌握飲食方案、原則，達(dá)到改善其腸道癥狀，提高生活質(zhì)量、心理狀態(tài)的護(hù)理目的。

綜上所述，將積極心理學(xué)護(hù)理模式聯(lián)合膳食調(diào)節(jié)應(yīng)用于IBS-C護(hù)理中效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。