江西省九江市第一人民醫(yī)院（332000）查啊敏

血液透析是治療終末期腎病的常用方法，可有效延長患者生存期。由于血液透析室工作特殊，各環(huán)節(jié)如出現(xiàn)安全隱患問題，均會影響到患者的透析治療效果，因此有必要加強(qiáng)護(hù)理安全管理[1]。為了探索行之有效的護(hù)理管理模式，本文就護(hù)理安全管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行了探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在征得醫(yī)院倫理委員會同意之后選取本院2017年3月～2019年3月收治的血液透析患者60例，采用紅紫雙色球法將其分為兩組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡33～76歲，平均（52.47±3.29）歲。對照組男17例，女13例，年齡31～75歲，平均（52.19±3.08）歲。參與研究的專業(yè)護(hù)士共20名，隨機(jī)分入兩組各10名，護(hù)士均為女性。對照組護(hù)士年齡20～42歲，平均（28.73±3.52）歲。觀察組護(hù)士年齡21～43歲，平均（28.48±3.26）歲。上述數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，包括透析室護(hù)士工作培訓(xùn)、嚴(yán)格遵循透析室護(hù)理規(guī)章制度展開各項護(hù)理服務(wù)、定期考核等內(nèi)容。觀察組采用護(hù)理安全管理：①規(guī)范操作技術(shù)，對護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，包括合理選擇穿刺點、脫針防控等內(nèi)容，待考核合格后方可展開各項護(hù)理工作。透析前加強(qiáng)巡視，確認(rèn)穿刺處無滲血，透析結(jié)束后快速拔針，按壓針眼，按壓15min后使用彈力繃帶施加保護(hù)。對于導(dǎo)管感染問題，應(yīng)建立患者個人電子健康檔案，記錄患者個人信息、封管肝素劑量、首次置管時間和置管部位等信息。上機(jī)前回抽頸內(nèi)靜脈置管中封管肝素液，確認(rèn)無血凝塊。下機(jī)前使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管腔，并采用肝素封管。②提高護(hù)士護(hù)理安全意識，舉行健康知識講座，拓展護(hù)士知識面，提高護(hù)士自我安全意識和實踐操作水平。加強(qiáng)對護(hù)士的職業(yè)道德教育，重視護(hù)士護(hù)患溝通能力培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識。③加強(qiáng)病房管理，維持病房安靜，嚴(yán)格控制人員走動，定期通風(fēng)消毒，確保室內(nèi)空氣整潔，對于失明、煩躁者使用約束帶、床檔等，防止墜床、脫針等。④護(hù)患溝通，護(hù)士應(yīng)以溫柔的語氣與患者溝通和交流，用真誠的態(tài)度為患者及其家屬講解透析知識、安全注意事項等內(nèi)容，耐心傾聽患者主訴，予以患者所需的支持和鼓勵，穩(wěn)定患者情緒。⑤完善規(guī)章制度，制定停電、停水等應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范工作流程，定期維護(hù)、檢查儀器設(shè)備，確保其運行狀態(tài)穩(wěn)定，記錄好維修、消毒等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) ①參照我院自制的護(hù)理質(zhì)量評分表對兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，包括工作態(tài)度、風(fēng)險意識、基礎(chǔ)操作、預(yù)見性護(hù)理共計四項內(nèi)容，單項目評分0～25分，按照百分制評價，得分越高，提示護(hù)理質(zhì)量越高。②統(tǒng)計風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄至SPSS23.0，以X2檢驗定性資料（n,%），以t檢驗定量資料（x± s），結(jié)果顯示，P＜0.05，即有差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分對比 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（94.58±3.29）分，對照組為（87.16±4.38）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（t=4.283，P=0.000）。

2.2 風(fēng)險事件發(fā)生率對比 觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為10.00%，低于對照組的33.33%（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理安全指的是在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，未發(fā)生規(guī)章制度、法律允許范圍外的生理、心理損害、缺陷、障礙或死亡。臨床中如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理，降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險成為了醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容[2]。本文中與對照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分更高，風(fēng)險事件發(fā)生率更低。分析后可知，護(hù)士因缺乏工作經(jīng)驗、患者病情復(fù)雜等因素影響，會導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量下降。且大多數(shù)患者及其家屬缺乏對血液透析知識的認(rèn)知和了解，增加了潛在風(fēng)險。而觀察組采用的護(hù)理安全管理模式重視護(hù)患溝通，可增進(jìn)患者對血液透析知識、安全注意事項等內(nèi)容的了解，促使患者積極配合透析工作。還可通過護(hù)士培訓(xùn)、規(guī)范規(guī)章制度等措施，提高護(hù)士的自我綜合素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平和安全意識，嚴(yán)格落實相關(guān)規(guī)章制度，展開消毒、維修、保養(yǎng)等工作，使無菌操作原則貫穿于整個護(hù)理工作中，改善了風(fēng)險事件發(fā)生情況。

總之，在血液透析室護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理安全管理可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。