河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462000）邢曉華

支氣管哮喘是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中中老年人是其高發(fā)群體，該病具有病程長、易反復發(fā)作、根治難度大等特點，隨著病程不斷延長，患者肺功能會出現(xiàn)不可逆損傷，進而嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。故加強對老年支氣管哮喘患者的護理干預是十分必要的，此次研究以我院收治的部分老年支氣管哮喘患者為研究對象，探討基于哮喘控制測試問卷（ACT）的延續(xù)性護理干預臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年6月～2019年12月在我院就診的102例老年支氣管哮喘患者分為兩組，各51例。A組男27例，女24例，年齡60～78歲，平均年齡（68.42±3.49）歲。B組男26例，女25例，年齡60～79歲，平均年齡（68.37±3.53）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。納入標準：符合支氣管哮喘臨床診斷標準；年齡≥60歲；認知、理解能力正常；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；其他呼吸系統(tǒng)疾??；腦卒中、心肌梗死病史；惡性腫瘤；精神障礙。

1.2 護理方法 A組接受常規(guī)護理，僅通過電話叮囑患者定期復查。B組接受基于ACT反饋的延續(xù)性護理管理：①患者出院時向患者發(fā)放ACT評分表，詳細向患者和家屬講解ACT評分細則和統(tǒng)計方法，并告知患者出院后每月進行一次測評，并將結果通過微信發(fā)送給對接護理人員。②建立互助交流系統(tǒng)：基于微信平臺建立線上交流系統(tǒng)，不定時向圈內(nèi)推送支氣管哮喘小知識，并每周六進行視頻通話交流，及時解答患者疑問。每月舉辦一次線下交流會，鼓勵控制較好的患者分享自身經(jīng)驗。③康復訓練指導：指導患者進行坐式呼吸操、吹氣球、吹蠟燭等呼吸強化訓練，每個訓練項目每天2～3次，每次10～20min。④拍肺和叩擊排痰訓練，拍肺訓練：患者雙手交叉自上至下呈斜線揉抹，10次后自兩側(cè)肺尖起沿胸廓進行拍打，反復10次。叩擊排痰訓練：餐后2h進行，患者取坐位，家屬雙手手指彎曲并攏呈杯狀對肺部進行叩擊，每個肺葉1～3min，120～180次/min。護理干預共持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組6個月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù)；統(tǒng)計兩組治療依從性優(yōu)良率，優(yōu)：完全遵醫(yī)囑，積極、主動配合治療；良：偶有不遵醫(yī)囑行為；差：存在明顯抵觸情緒，不愿意配合治療。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 6個月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù)比較B組6個月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)（1.44±0.17）次和再次入院次數(shù)（1.30±0.13）次均顯著低于A組（3.41±0.32）次、（3.25±0.28）次，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從性 B組治療依從性優(yōu)良率（96.08%）高于A組（82.35%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理干預在慢性疾病患者康復過程中占有重要地位，但傳統(tǒng)護理工作多集中于院內(nèi)，患者出院后護理干預隨之中斷，患者的治療和康復進而進入不可控狀態(tài)，許多患者會因擅自停藥、不良生活習慣等問題而反復入院[2]。此次研究探討了基于ACT反饋的延續(xù)性護理在支氣管哮喘患者護理中的應用效果，研究結果顯示B組6個月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù)均顯著低于A組，且B組治療依從性良好率較高，這表明該護理模式可有效提高患者治療依從性，從而降低患者因不遵醫(yī)囑導致的病情反復發(fā)作。ACT量表是目前臨床常用的一種評估哮喘患者病情控制情況的指標，而延續(xù)性護理干預則是院內(nèi)護理工作向院外的一種延續(xù)，兩種相結合可幫助護理人員及時調(diào)整延續(xù)性護理干預措施，通過康復訓練指導以及拍肺和叩擊排痰訓練等方法可幫助患者控制病情，而積極與患者溝通還可拉近患護關系，進而提高患者治療依從性。

綜上所述，基于ACT反饋的延續(xù)性護理可有效降低老年支氣管哮喘患者病情反復發(fā)作頻率，且能提高患者治療依從性，該治療方案具有臨床推廣價值。