鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）于利君 袁玲

2型糖尿病是老年常見代謝紊亂性疾病，血糖長期處于高水平狀態(tài)，若不能得到及時控制，可引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等嚴重并發(fā)癥，累及多個器官。NRS2002量表是一項營養(yǎng)狀況評定專用工具，依次為導向的營養(yǎng)干預(yù)，能根據(jù)患者機體狀況和營養(yǎng)情況進行針對性護理干預(yù)，進而改善患者營養(yǎng)狀況，促進病情轉(zhuǎn)歸。基于此，本研究以NRS2002量表為導向，對老年2型糖尿病患者實施營養(yǎng)干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2019年12月我院接收的老年2型糖尿病患者98例，均經(jīng)血糖檢測診斷為2型糖尿病、年齡≥60歲；簽訂研究同意書。排除1型糖尿病者、營養(yǎng)不良者、其他急慢性嚴重疾病者。將接受常規(guī)護理的49例作為對照組，男26例，女23例；年齡60～89歲，平均年齡（72.58±4.24）歲。常規(guī)護理基礎(chǔ)上行NRS2002量表的營養(yǎng)干預(yù)的49例作為觀察組，男25例，女24例；年齡60～91歲，平均年齡（73.12±4.85）歲。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，給予糖尿病健康宣教、日常飲食指導、囑咐遵醫(yī)囑用藥，并定期血糖監(jiān)測。常規(guī)護理基礎(chǔ)上觀察組行NRS2002量表的營養(yǎng)干預(yù)，①評估營養(yǎng)狀況：告知患者晨起空腹測量身高、體重，計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），其中營養(yǎng)不良：BMI＜18.5kg/m2，正常：18.5～23.9kg/m2，超重：24.0～27.0kg/m2，肥胖：BMI≥27.1kg/m2；②營養(yǎng)風險篩查：利用NRS2002系統(tǒng)實施營養(yǎng)風險篩查，總分=營養(yǎng)狀態(tài)受損評分+年齡評分+病情嚴重程度評分，若得分＜3分提示無營養(yǎng)風險；若得分≥3分提示存在營養(yǎng)風險，制定營養(yǎng)計劃；③營養(yǎng)支持：得分≥3分者：邀請營養(yǎng)師綜合膳食結(jié)構(gòu)，初步制定飲食方案，并根據(jù)體力活動、就餐情況、胃腸道功能、血糖監(jiān)測情況等，及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)；合理搭配能量比例，蛋白質(zhì)＞1/3的能量總量，脂肪攝入量＜30%；適當加餐，同等重量食物分成6份，確保每日總攝入量；飲食搭配中可多食五谷雜糧，以低淀粉、低糖食物或蔬菜、粗糧等做主食；不宜食用蜜餞、各種糖、汽水、水果罐頭、果醬、果汁、甜面包和糖制糕點；得分＜3分者：每周定時營養(yǎng)風險篩查即可。

1.3 觀察指標 ①兩組干預(yù)前后自我效能，采用糖尿病患者自我效能量表（DSES）評估，共26～130分，分值越高自我效能越高。②兩組護理滿意度，紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NSNS）測評，非常滿意（95分），滿意（76～94分），一般（57～75分），不滿意（38～56分），非常不滿意（19～37分），滿意、非常滿意納入總滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 DSES評分 干預(yù)前觀察組DSES評分（6 8.3 2±6.3 3）分與對照組（70.10±6.58）分相比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)結(jié)束后觀察組DSES評分（123.52±3.52）分高于對照組（106.58±4.53）分（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度95.92%高于對照組的75.51%（P＜0.05）。

3 討論

研究指出，給予2型糖尿病患者營養(yǎng)干預(yù)指導對增強患者自我效能感，改善血糖水平，控制疾病進展具有重要作用[1]。NRS2002系統(tǒng)是以循證醫(yī)學延伸而來的營養(yǎng)風險篩查工具，可用于營養(yǎng)干預(yù)指導，通過營養(yǎng)狀況評估，能準確篩查出存在營養(yǎng)風險的患者，應(yīng)用于2型糖尿病患者飲食管理中，在減少高糖分飲食的同時，能確?；颊吡己脿I養(yǎng)狀態(tài)，避免營養(yǎng)風險[2]。本研究將NRS2002量表的營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于老年2型糖尿病患者飲食管理中，首先對患者營養(yǎng)狀況進行評估篩查，針對是否存在營養(yǎng)風險給予針對性營養(yǎng)干預(yù)，能指導患者合理飲食，提升自我效能感。本研究顯示，干預(yù)結(jié)束后觀察組DSES評分、護理滿意度高于對照組，可見NRS2002量表的營養(yǎng)干預(yù)可增強老年2型糖尿病患者控糖自我效能感，提升對護理工作的滿意度。

綜上所述，NRS2002量表的營養(yǎng)干預(yù)在老年2型糖尿病患者飲食管理中，有助于增強患者控糖效能，提高護理滿意度。