天津市第一中心醫(yī)院（300096）黃珊

急診預(yù)檢分診指的是急診科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來安排患者就診次序，保證患者可以在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)獲得及時(shí)、有效診療的一種方法[1]。在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)理念不斷完善的今天，急診預(yù)檢分診已經(jīng)不單單是傳統(tǒng)的“分科分診”，而是要求醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際病情為其及時(shí)、高效安排就診的一種“病情分診”，避免了診療期間各種安全隱患的出現(xiàn)，與患者的搶救效果有著直接的關(guān)系，因此，做好急診預(yù)檢分診是十分重要的[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究觀察了在實(shí)施患者分診過程中優(yōu)化急診預(yù)檢分診的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下總結(jié)與分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本次實(shí)驗(yàn)研究將在我院急診科就診的患者240例作為實(shí)驗(yàn)研究的對象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序的不同將患者分為優(yōu)化組（n=120）與常規(guī)組（n=120）。優(yōu)化組由年齡介于10～78歲之間的男患者72例，女患者48例組成，平均年齡（48.4±3.6）歲；常規(guī)組由年齡介于12～80歲之間的男患者70例，女患者50例組成，平均年齡（48.1±3.8）歲。對兩組患者一般資料進(jìn)行處理與分析后發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化組與常規(guī)組患者并無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將常規(guī)急診預(yù)檢分診作為常規(guī)組患者的急診預(yù)檢分診方式，患者進(jìn)入急診室后護(hù)理人員要做好病情和病史的詢問，對患者的臨床癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)致、全面的評估，判斷患者的疾病類型和嚴(yán)重程度，并讓患者正確的到專科行針對性治療，將優(yōu)化急診預(yù)檢分診作為優(yōu)化組患者的預(yù)檢分診方法，具體內(nèi)容如下。①建立優(yōu)化急診預(yù)檢分診小組：由急診科主任擔(dān)任組長，醫(yī)師1名為副組長，組員包括1名護(hù)士長和5名護(hù)理人員。統(tǒng)一對小組成員行培訓(xùn)和考核，確保其掌握分診的原則、作用、目標(biāo)以及流程和分診理論知識與操作技能，并在考核通過后方可上崗。②急診分診分級：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院門診接到患者后應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情安排輪椅、平車等接其進(jìn)入急診室，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行患者分級。一級為瀕?；颊?，其病情危重，生命安全受到威脅，需要立即救治，這一類患者將紅色作為就診標(biāo)識，并在搶救醫(yī)療區(qū)進(jìn)行診療。二級為病情危重的患者，其短時(shí)間內(nèi)病情可能隨時(shí)發(fā)展到瀕危，有出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾的可能性，做好對癥處理與治療是十分重要的，這一類患者將紅色作為就診標(biāo)識，并將搶救醫(yī)療區(qū)作為就診區(qū)域。三級為急癥患者，在短時(shí)間內(nèi)患者并沒有出現(xiàn)致殘、致死的危險(xiǎn)，可以在合理的時(shí)間內(nèi)安排這類患者的就診，并將黃色作為其就診標(biāo)識，其就診區(qū)域?yàn)樵\斷醫(yī)療區(qū)。四級為非急癥的患者，患者病情相對較為穩(wěn)定，診療所需要的醫(yī)療資源相對較少，將綠色作為其就診標(biāo)識，并就診于一般醫(yī)療區(qū)。③候診區(qū)優(yōu)化分診：在候診區(qū)應(yīng)該運(yùn)用電子分診系統(tǒng)，設(shè)置專業(yè)的導(dǎo)診人員，指導(dǎo)患者正確的按照類別就診。同時(shí)在這一過程中也應(yīng)該配置快速檢測儀器設(shè)備，結(jié)合患者主訴、生命體征和表現(xiàn)來完成快速的檢測，輔助護(hù)理人員快速地完成分診和分流，讓患者快速、正確的就診。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者分診評估時(shí)間、分診掛號時(shí)間以及分診正確率、意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率和分診滿意度。分診滿意度的判定借助發(fā)放醫(yī)院自制“急診分診護(hù)理滿意度調(diào)查表”的方式進(jìn)行，共包括候診環(huán)境、候診時(shí)間、信息溝通、就診次序以及預(yù)檢服務(wù)等5項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)的評分最高分為20分，滿分為100分，評分高于80分表示對急診分診十分滿意；評分介于60～79分之間表示對急診分診比較滿意；評分低于60分表示對急診分診不滿意，分診滿意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對此次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并將其錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以%和（±s）表示，并借助X2和t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)化組有患者120例，其分診評估時(shí)間、分診掛號時(shí)間分別為（1.22±0.21）min、（2.58±0.72）min；常規(guī)組有患者120例，其分診評估時(shí)間、分診掛號時(shí)間分別為（1.24±0.23）min、（4.74±0.91）min，優(yōu)化組患者分診評估時(shí)間與常規(guī)組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），優(yōu)化組患者分診掛號時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

2.2 優(yōu)化組患者分診正確率、意外事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率分別為98.3%、1.7%、0.8%，與常規(guī)組患者的86.7%、6.7%、5.0%有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 優(yōu)化組患者分診滿意度為98.3%，與常規(guī)組患者的89.2%相比較高（P＜0.05）。

3 討論

在急診科診療的過程中急診預(yù)檢分診是一個重要的組成部分，可以在眾多就診患者中篩選出危重患者，并根據(jù)優(yōu)先治療的原則為患者實(shí)施及時(shí)、高效的治療，對患者的疾病治療與預(yù)后均有著積極的意義[3]。優(yōu)化急診預(yù)檢分診是一種新型的急診預(yù)檢分診方案，其可以將患者分為一級、二級、三級和四級患者，將患者的就診區(qū)域分為紅區(qū)、黃區(qū)與綠區(qū)，更加高效地對患者進(jìn)行分級和分類，避免了候診雜亂情況的出現(xiàn)[2]。同時(shí)，也可以完成分診流程的優(yōu)化，保證醫(yī)療資源更加合理的分配，及時(shí)搶救病情危重的患者，保證患者的生命安全，提高急診預(yù)檢分診的水平。

綜上所述，在實(shí)施急診患者分診的過程中優(yōu)化急診預(yù)檢分診的運(yùn)用縮短了分診評估時(shí)間以及分診掛號時(shí)間，保證了分診正確率，減少了意外事件、醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，患者分診滿意率較高，值得予以廣泛的臨床推廣。