江蘇省常州市第三人民醫(yī)院（213000）鄒海燕

6S管理法指管理者通過制定管理流程和制度，使工作場所整潔、安全、有序，從而達(dá)到提高工作效率，提高工作人員素質(zhì)，降低成本、保證安全的目的。包括Seiri（整理）、Seiso（清掃）、Seiton（整頓）、Seikeetsu（清潔）、Safety（安全）、Shitsuke（素養(yǎng)）共6項(xiàng)[1]，已廣泛應(yīng)用于多個領(lǐng)域的管理工作中，并取得良好的效果。本文將6S管理法應(yīng)用于手術(shù)室高值耗材管理中，有效預(yù)防并減少了手術(shù)室高值耗材管理中的缺陷。報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年6月我院手術(shù)室作為改進(jìn)前組，選取2019年8月～2020年1月我院手術(shù)室作為改進(jìn)后組。改進(jìn)前后我院手術(shù)室未發(fā)生大規(guī)模人員調(diào)動，未發(fā)生科室搬遷，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 于2019年7月在我院手術(shù)室開展6S管理改進(jìn)，具體方法如下：①成立6S管理小組：由手術(shù)室護(hù)士長擔(dān)任組長，責(zé)任組長擔(dān)任組員，對小組成員進(jìn)行6S理論、管理基本知識、具體要求、實(shí)施方法和注意事項(xiàng)，明確6S管理法在手術(shù)室高值耗材管理中的作用和意義。在科內(nèi)召開科務(wù)會，總結(jié)目前手術(shù)室高值耗材使用現(xiàn)狀，采用集思廣益法，要求全體護(hù)士談?wù)勈中g(shù)室高值耗材管理和使用中存在的問題，并根據(jù)6S管理理念，制定適合本科室工作情況的改進(jìn)計(jì)劃。②整理（Seiri）：根據(jù)高值耗材的使用率、性能、存放條件合理放置，可常溫保管的耗材使用保險(xiǎn)柜加鎖保管，需低溫冷藏的耗材使用專用容器按要求存放在2℃～8℃的冰箱內(nèi)，基數(shù)以手術(shù)室量最多的月份為標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)補(bǔ)充基數(shù)，以防備貨不足影響手術(shù)。按有效期先后順序擺放耗材，近效期耗材（有效期3個月內(nèi)）的貼統(tǒng)一的紅色近效期標(biāo)識，放在前面現(xiàn)用，以防過期導(dǎo)致耗材浪費(fèi)。做到定種類、定數(shù)量、定點(diǎn)放置，設(shè)置醒目的標(biāo)識便于區(qū)分。③整頓（Seiton）：對手術(shù)室高值耗材指定專人管理，領(lǐng)會耗材后需嚴(yán)格核對高值耗材的名字、種類、數(shù)量、有效期、完好性，以防漏發(fā)、錯發(fā)或質(zhì)量問題；使用專用保險(xiǎn)柜加鎖放置，鑰匙由專職護(hù)士和護(hù)士長保管；使用專用登記本登記，每次取用均需登記耗材名稱、數(shù)量、型號、手術(shù)日期、手術(shù)間、患者姓名、住院號及主刀醫(yī)生姓名等，并由專職保管護(hù)士和取用者雙簽名，并由護(hù)士長定期查賬，核對賬目和電腦記賬是否一致[2]。④清掃（Seiso）與清潔（Seikeetsu）：每周設(shè)置消毒整理班，由當(dāng)班護(hù)士對保險(xiǎn)柜及冰箱內(nèi)外使用清水擦拭并除霜保潔，保證冰箱溫度在合理范圍內(nèi)。⑤安全（Safety）：專職護(hù)士每日檢查保險(xiǎn)柜是否上鎖，嚴(yán)格核對高值耗材的基數(shù)，班班點(diǎn)交，嚴(yán)格核對賬目，做到賬物相符，每月盤點(diǎn)庫存，近效期耗材均需上報(bào)，盡可能調(diào)度使用，以防浪費(fèi)。⑥素養(yǎng)（Shitsuke）：對科內(nèi)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，要求人人掌握高值耗材管理及使用流程，強(qiáng)化管理理念，對新引進(jìn)的高值耗材及時(shí)在科內(nèi)展開培訓(xùn)，要求人人掌握使用范圍和方法，正確供應(yīng)，以防使用錯誤造成損傷和浪費(fèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較改進(jìn)前后手術(shù)室高值耗材漏記賬、錯記賬、丟失及耗材過期、缺貨的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，改進(jìn)前后手術(shù)室高值耗材漏記賬、錯記賬、丟失及耗材過期、缺貨的發(fā)生事件例數(shù)的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改進(jìn)前組手術(shù)室高值耗材漏記賬6例，錯記賬3例，耗材丟失4例，過期2例，缺貨2例，總不良事件發(fā)生例數(shù)17例；在經(jīng)過6S管理改進(jìn)后，手術(shù)室高值耗材漏記賬2例，錯記賬1例，耗材丟失0例，過期0例，缺貨0例，總不良事件發(fā)生例數(shù)3例；改進(jìn)后手術(shù)室高值耗材管理不良事件的例數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

6S管理法是在5S管理法，即五常法的基礎(chǔ)上加入“安全”要素，是一種新型的管理方法[3]。

①6S管理法有利于提高工作效率。各類高值耗材標(biāo)識明顯、擺放有序，采用專人管理，專柜保管，專用登記本登記，取用均有記錄，做到心中有數(shù)。②6S管理法有利于節(jié)約成本。6S管理法將高值耗材規(guī)范化放置，近效期放在前面優(yōu)先使用，并報(bào)備配送中心便于調(diào)度使用，避免了高值耗材的過期和浪費(fèi)。有序的整頓和整理也方便管理者動態(tài)掌握各類高值耗材的使用情況，做到有計(jì)劃地申領(lǐng)和備貨，避免了高值耗材的缺貨和積壓，提高了耗材的周轉(zhuǎn)。此外，定期查賬避免和減少了漏記賬的發(fā)生，保障了醫(yī)院的利益。③6S管理法提高了護(hù)士的素質(zhì)。6S管理法加強(qiáng)了對護(hù)士關(guān)于高值耗材管理和使用相關(guān)知識及流程的掌握，日常工作中有意識地做好高值耗材的管理，減少了工作中領(lǐng)取和使用耗材的隨意性，提高了護(hù)士的責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)凝聚力。

綜上所述，本文將6S管理法應(yīng)用于手術(shù)室高值耗材的管理中，有效預(yù)防并減少了手術(shù)室高值耗材管理中的缺陷，保證了高值耗材按日期合理使用、及時(shí)補(bǔ)充、正確記賬，降低了手術(shù)室管理成本，提高了工作效率。