保 艷

（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663099）

筆者用蒼附導痰丸加味治療繼發(fā)性閉經取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2016年1月至2018年4月我院婦科門診患者，年齡16～45歲，病程4個月～1年。

納入標準：符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］繼發(fā)性閉經的標準確診。就診前3個月未使用激素治療。

排除標準：排除妊娠。

2 治療方法

蒼附導痰丸加味：藥用茯苓20g，法半夏15g，陳皮10g，炒蒼術15g，制香附15g，膽南星10g，炒枳殼10g，炒神曲15g，甘草3g，黃芪30g，當歸15g，川芎10g，皂角刺15g，蘇木10g，薏苡仁30g，雞血藤15g，生姜3片。首煎膽南星加生姜3片先煮30min再加入其它藥煎煮20min，取汁200mL，飯后1h服用，余煎用開水煎煮20min即可，每日3次，2日1劑。服用6個月。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》（1994版）評定療效。治愈：月經來潮，連續(xù)3次以上正常行經。好轉：月經恢復來潮，但月經周期未正常。未愈：月經仍未來潮。

4 治療結果

治愈24例，好轉28例，未愈4例，總有效率92.86%。

5 典型病例

王某，女，19歲，2017年1月10日就診。停經3個月余，伴面部痤瘡反復發(fā)作1年。13歲初潮，始行經4年月經周期32天、經期7天，17歲后月經推遲，先2個月一行，后逐漸3～5個月一行，經量時多時少。曾到婦科門診就診，服中藥后行經，后因學業(yè)繁重未予治療。2016年9月月經仍3～4個月一行。體型偏胖，近2年體質量增加7kg，四肢毳毛增多，余無不適，否認性生活史。舌淡紅苔白膩，脈細滑。B超示子宮6.7cm×4.3cm×3.2cm，內膜1.0cm，左側卵巢多囊樣改變。診斷為閉經，痰濕阻滯型。治以豁痰除濕，調氣活血通經。方用蒼附導痰丸加味。服藥3劑后，2017年1月16日經行、量中等、色紅、有血塊，無腹痛，面部痤瘡明顯減少，1月22日月經干凈。繼服上方12劑。3月10日經行，7日凈。后繼服上方3個月，經期停服，月經周期37～45天。后繼服3個月，月經周期33～37天。囑繼服中藥，保持心情舒暢，合理膳食、有氧運動，規(guī)律起居。后隨診6個月，月經周期33～35天，體質量下降3kg。

6 討 論

肥胖之體，多痰、多濕，痰濕阻滯，氣血不暢，胞脈壅塞，經水不行而致經閉。治療當以豁痰除濕，調氣活血通經為主?！度~天士女科診治秘方》蒼附導痰丸主治形肥痰盛經閉之證。蒼附導痰丸燥濕健脾，行氣消痰，加用黃芪益氣活血，當歸、川芎養(yǎng)血活血通經，皂角刺、蘇木行氣活血，薏苡仁健脾滲濕，雞血藤活血通絡。諸藥合用，共奏健脾除濕、化痰行氣、活血通經之功。蒼附導痰丸加減治療繼發(fā)性閉經能顯著提高繼發(fā)性閉經治愈率，明顯改善卵巢功能及性激素水平異常［2］。治療的同時，囑患者保持心情舒暢、合理膳食、有氧運動、規(guī)律起居，則療效更好。