河南省商丘市中心醫(yī)院（473000）侯偉麗

病理性高膽紅素血癥常采用藍(lán)光照射治療，結(jié)合科學(xué)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高新生兒治療配合度，保障治療效果[1]。本研究選取98例高膽紅素血癥新生兒，觀察袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合家屬參與對(duì)血清間接膽紅素水平的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的98例高膽紅素血癥新生兒（2018年1月～2019年3月），按照入院時(shí)間分兩組，各49例。對(duì)照組男26例，女23例，足月兒31例，早產(chǎn)兒18例；日齡2～10d，平均（4.17±1.06）d；體質(zhì)量4～8kg，平均（5.96±0.71）kg；觀察組男25例，女24例，足月兒32例，早產(chǎn)兒17例；日齡2～10d，平均（3.93±0.91）d；體質(zhì)量4～9kg，平均（6.14±0.78）kg。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒均接受藍(lán)光照射治療。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)高膽紅素血癥護(hù)理，包括家屬疾病知識(shí)宣教、患兒飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合家屬參與，具體包括：①家屬心理護(hù)理：向患兒家屬介紹袋鼠式護(hù)理目的、原理、重要性，提高患兒家屬對(duì)袋鼠式護(hù)理干預(yù)的了解，消除患兒家屬排斥心理；協(xié)助新生兒母親保持輕松愉悅心情，指導(dǎo)其穿著前開式、寬松透氣衣物，盡量在皮膚接觸患兒前喝水吃飯、上廁所。②環(huán)境護(hù)理：提供隱秘、獨(dú)立空間，要求男同志回避，保護(hù)患兒家屬隱私；確保床頭是否可正常搖起，以保證患兒母親可獲得合適的傾斜度。囑患兒母親集中注意力與患兒溝通，觸摸患兒皮膚、撫摸患兒頭部、親吻患兒、用鏡子觀察患兒，也可與患兒輕聲說話、低聲呼喚患兒。兩組均護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療依從率，以治療期間未出現(xiàn)皺眉、擠眼、鼻唇溝加深等疼痛面容，且無煩躁、哭鬧、惡心嘔吐等不適表現(xiàn)為依從。②比較兩組護(hù)理前后血清總膽紅素、血清間接膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 觀察組依從48例，對(duì)照組依從41例。觀察組依從率97.96%（48/49）高于對(duì)照組83.67%（41/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 膽紅素 護(hù)理前，兩組血清總膽紅素、血清間接膽紅素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組（162.25±12.48）μmol/L、（150.31±11.80）μmol/L低于對(duì)照組（210.59±17.66）μmol/L、（204.74±15.92）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥由于膽紅素代謝異常而致病，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損害、功能殘疾，新生兒年齡較小，依從性較差，限制了治療效果，為改善其治療依從性，降低膽紅素水平，可結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合家屬參與是一種新穎、可行的護(hù)理方法，將患兒貼在母親胸口，由母親對(duì)患兒進(jìn)行皮膚接觸、撫摸，提供患兒所需溫度，通過患兒與其直系家屬皮膚接觸，可抑制患兒下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)，緩解患兒疼痛等不良感受，提高患兒安全感，改善其對(duì)陌生環(huán)境適應(yīng)能力，有助于提高其治療依從性[2]。袋鼠式護(hù)理操作前為患兒穿襪戴帽，有助于維持患兒體溫，避免體溫散失；患兒與母親皮膚直接接觸，可使母親集中精力與患兒溝通，有助于提高患兒對(duì)外界陌生環(huán)境、刺激耐受程度，改善其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組依從率高于對(duì)照組，表明袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合家屬參與可提高患兒治療依從率，有助于鞏固治療效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后觀察組血清總膽紅素、血清間接膽紅素水平低于對(duì)照組，表明袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合家屬參與可促進(jìn)患兒膽紅素水平恢復(fù)。綜上，袋鼠式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合家屬參與可改善高膽紅素血癥患兒治療依從性，降低血清膽紅素。