河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）劉志穎

河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）張會(huì)轉(zhuǎn)

1 資料與方法

1.1 資料 在醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)本研究后，將我院在2018年8月～2019年10月收治的94例腹瀉型腸易激綜合征患者納為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組47例，其中男性20例，女性27例，年齡22～66歲，平均（37.30±3.25）歲；對(duì)照組47例，其中男性21例，女性26例，年齡24～65歲，平均（37.35±3.26）歲，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可做比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷為腹瀉型腸易激綜合征，年齡在18歲以上，且同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期患者；嚴(yán)重精神、腫瘤疾病，無(wú)法配合實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者益生菌制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（生產(chǎn)廠家：晉城海斯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065）口服，每次0.42g，每天三次，連續(xù)治療2周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組相同用法劑量益生菌制劑基礎(chǔ)上給予患者理中湯，方劑為薏苡仁30g，蓮子肉15g，蒼術(shù)10g，炒扁豆30g，陳皮15g，藿香10g，砂仁10g，車(chē)前子10g，廣木香10g，炒山藥15g，干姜10g，對(duì)噯氣、腹脹患者加枳殼10g，柴胡10g，防風(fēng)10g，嚴(yán)重腹瀉者再加烏梅6g，肛門(mén)灼燒者加厚樸10g，黃連6g，所有藥物加水煎制成400mL水煎液分早晚服用后，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定患者的腹痛、腹脹及大便性狀、大便次數(shù)癥候積分。根據(jù)腸易激綜合征生活質(zhì)量量表（IBS-QOL）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)，將符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（率）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥候積分 實(shí)驗(yàn)組腹痛（0.93±0.13）分、腹脹（0.98±0.15）分、大便性狀（0.89±0.11）分及大便次數(shù)（0.47±0.06）分的癥候積分均較對(duì)照組（1.53±0.42）分、（1.67±0.46）分、（2.16±0.57）分、（0.84±0.10）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的IBS-QOL評(píng)分 治療后，實(shí)驗(yàn)組IBS-QOL評(píng)分（84.29±8.16）較對(duì)照組（73.24±7.23）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)脾陽(yáng)腎虛型，發(fā)病與濕邪、飲食、情志先天不足關(guān)系密切，病變部位在腸道，與肝臟、脾臟關(guān)系密切，濕邪困遏脾陽(yáng)，直接損害脾胃，致使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)不利，使得腸道不能泌濁，病久傷及腎臟，加重脾陽(yáng)腎虛，使得臟腑失養(yǎng)[1]。

臨床上主要通過(guò)口服益生菌制劑幫助腹瀉型腸易激綜合征患者補(bǔ)充腸道生理性細(xì)菌，抑制有害細(xì)菌的繁殖，幫助腸道恢復(fù)正常菌群，減輕腸道黏膜炎癥，同時(shí)抑制腸道刺激性氣體和毒素產(chǎn)生及釋放，增加腸道動(dòng)力，緩解腹瀉、腹痛等癥狀[2]。為進(jìn)一步鞏固療效，給予患者理中湯，其從理中丸為底方化裁而來(lái)，主要通過(guò)薏苡仁、蓮子肉、陳皮、山藥等藥物發(fā)揮健脾驅(qū)寒、益氣通絡(luò)等效果，輔助改善腹瀉型腸易激綜合征患者大便次數(shù)、性狀，提高療效[3]。將理中湯聯(lián)合益生菌制劑應(yīng)用在腹瀉型腸易激綜合征患者中的研究結(jié)果表明，患者的癥候積分更低，患者的生活質(zhì)量IBS-QOL評(píng)分更高。理中方中蓮子肉、山藥有益氣健脾、和胃止瀉作用，砂仁有理氣寬胸、醒胃脾作用，干姜振奮脾陽(yáng)，祛除脾胃寒氣，防風(fēng)解痙醒脾，加上蒼術(shù)、炒扁豆、薏苡仁滲濕健脾，陳皮收斂止瀉，諸藥合用幫助患者緩解腹瀉，減少大便頻率，發(fā)揮保護(hù)胃腸道的作用[4]。

綜上所述，理中湯聯(lián)合益生菌制劑可有效改善腹瀉型腸易激綜合征腹瀉、腹痛等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。