河南省周口市中醫(yī)院（466000）劉中民 朱麗娜

支氣管擴(kuò)張為呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性疾病，呼吸氣流受限為其主要特征，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重困擾。為更好地提高治療效果、改善臨床癥狀及肺功能，本研究選取101例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，探討溫陽(yáng)健脾化痰湯輔助治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月本科收治的支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者101例，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（51例）。對(duì)照組男34例，女16例；平均年齡（68.98±7.34）歲，平均病程（6.82±1.21）年。觀察組男36例，女15例；平均年齡（69.35±7.47）歲，平均病程（6.84±0.22）年。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究患者、家屬知情同意，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)抗感染、抗炎、排痰、舒張氣道等西醫(yī)治療。觀察組予以溫陽(yáng)健脾化痰湯治療。配方：黨參、黃芪各30g，茯苓20g，陳皮12g，炙甘草、干姜、半夏各10g，升麻、柴胡各6g。諸藥配合以水煎服，小火慢煎煮至100ml，早晚各服用1次，每日1劑。療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)估患者喘息、咳嗽、咯痰中醫(yī)癥狀積分。②采用肺功能檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一氧化碳彌散量占預(yù)計(jì)值的百分比（DLCO）水平。③記錄不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS22.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示；兩組間比較分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組間臨床癥狀積分比較 治療后，兩組患者癥狀積分較治療前均下降，且觀察組喘息評(píng)分（0.81±0.17）、咳嗽評(píng)分（0.79±0.19）、咯痰評(píng)分（0.76±0.15）分別低于對(duì)照組（1.23±0.35）、（1.19±0.28）、（1.13±0.29）（P＜0.05）。

2.2 兩組間肺功能比較 兩組間治療前FEV1、FVC、DLCO水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者上述指標(biāo)水平明顯改善，且觀察組FEV1（1.51±0.31）L、FVC（2.79±0.46）L、DLCO（75.24±8.15）%均高于對(duì)照組的（1.38±0.27）L、（2.34±0.38）L、（69.75±7.29）%（P＜0.05）。

2.3 兩組間不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者出現(xiàn)1例蕁麻疹，1例眩暈，經(jīng)處理后不影響病情，兩組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

支氣管擴(kuò)張?jiān)谥嗅t(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇胺伟b、咳嗽、咯血”范疇，病因考慮為先天不足、外邪侵體等，引起脾肺兩虛、正氣不足、氣滯痰凝、元?dú)馓澨摚瑥亩鴮?dǎo)致該疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作。臟腑之一脾臟為生痰之源，肺臟為貯痰之器，因此治療應(yīng)健脾清肺為佳。本研究結(jié)果顯示觀察組患者喘息、咳嗽、咯痰臨床癥狀積分低于對(duì)照組；觀察組患者FEV1、FVC、DLCO水平高于對(duì)照組，說(shuō)明溫陽(yáng)健脾化痰湯可提高療效、改善臨床癥狀及肺功能。溫陽(yáng)健脾化痰湯以黨參、黃芪為君藥，黨參能健脾補(bǔ)氣、黃芪能清肺益氣；臣藥干姜具有振中焦陽(yáng)氣之功效；臣藥升麻、柴胡，能升陽(yáng)散火邪，并助君藥上焦心肺，能固表益氣、抵抗外邪；佐藥半夏具有化痰燥濕、降逆和胃之功效，陳皮具有行滯理氣之功效，茯苓能滲濕健脾助化痰，炙甘草具有益氣健脾、止咳祛痰、調(diào)和諸藥之功效。諸藥配伍，共奏清肺化痰、溫陽(yáng)健脾之功。而現(xiàn)代藥理學(xué)作用顯示黃芪可提高機(jī)體細(xì)胞、體液免疫，可抗病毒、抗細(xì)菌[1]；黨參可擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)；柴胡可止咳、鎮(zhèn)靜；升麻增加支氣管腺體分泌；半夏可抑制咳嗽中樞，有效鎮(zhèn)咳、祛痰[2]。因此，溫陽(yáng)健脾化痰湯可有效的改善支氣管擴(kuò)張療效、臨床癥狀及肺功能。兩組不良反應(yīng)比較，無(wú)明顯差異。提示溫陽(yáng)健脾化痰湯可有效地控制患者病情，并且較為安全?？煽俊?/p>

綜上所述，溫陽(yáng)健脾化痰湯可提高支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者治療效果，改善患者臨床癥狀、肺功能，有效的控制病情，且較為安全。