河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）蔡俊霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，選取我院112例老年心血管疾病患者（2018年2月～2019年4月），均知曉本研究，已簽署同意書。排除合并其他嚴(yán)重疾病、精神疾病及溝通交流障礙者。根據(jù)建檔時(shí)間不同分為兩組，各56例。對(duì)照組：女22例，男34例；年齡60～78歲，平均（68.35±4.16）歲。研究組：女25例，男31例；年齡60～80歲，平均（69.51±4.72）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括口頭健康宣教、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食等。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上增設(shè)多元化健康宣教：綜合評(píng)估患者健康認(rèn)知、心理狀況及文化水平，制定個(gè)體化健康宣教措施，選擇適合患者的方式，如播放心血管疾病相關(guān)視頻資料，或利用微信群，或開展健康知識(shí)講座，內(nèi)容包括心血管疾病發(fā)病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療效果、自我管理方法；定期開展病友交流會(huì)，每2周1次，邀請(qǐng)病情控制良好患者分享健康經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)患者積極參與討論、提出問題，并給予詳細(xì)解答；積極主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理情緒，開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并教會(huì)患者應(yīng)用音樂療法、正念冥想等調(diào)節(jié)情緒。兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組干預(yù)2個(gè)月后健康知識(shí)掌握程度及遵醫(yī)行為，采用我院自行編制的健康知識(shí)調(diào)查問卷（心血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)、常用藥物、飲食管理等）評(píng)估健康知識(shí)掌握程度，總分100分，≥90分為優(yōu)，70～89分為良，＜70分為差。遵醫(yī)行為包括規(guī)范用藥、合理飲食、堅(jiān)持鍛煉3項(xiàng)；兩組干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月后焦慮情緒，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定，總分56分，焦慮情緒越嚴(yán)重，對(duì)應(yīng)分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料：以(±s)表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握程度及遵醫(yī)行為 干預(yù)2個(gè)月后，研究組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率（98.21%）、規(guī)范用藥率（94.64%）、合理飲食率（89.29%）、堅(jiān)持鍛煉率（85.71%）均較對(duì)照組（83.93%、78.57%、75.00%、69.64%）高（P＜0.05）。

2.2 焦慮情緒 干預(yù)前，研究組HAMA評(píng)分（13.59±4.26）分與對(duì)照組（12.87±5.10）分無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)2個(gè)月后，研究組HAMA評(píng)分（7.32±2.59）分較對(duì)照組（9.46±3.68）分低（P＜0.05）。

3 討論

心血管疾病具有較高發(fā)病率及病死率，患者預(yù)后情況受多方面因素影響，如遵醫(yī)行為、自我管理能力、飲食、情緒控制等，加強(qiáng)健康宣教，改善心血管疾病患者健康認(rèn)知，對(duì)改善其健康行為及預(yù)后效果具有重要意義[1]。本研究將多元化健康宣教應(yīng)用于研究組心血管疾病患者，持續(xù)干預(yù)2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，研究組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、規(guī)范用藥率、合理飲食率、堅(jiān)持鍛煉率均高于對(duì)照組，且研究組HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因在于：多元化健康宣教能綜合應(yīng)用多媒體宣教、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教、模范引導(dǎo)等多種方法對(duì)患者實(shí)施健康宣教[2]。本研究中首先對(duì)患者健康認(rèn)知及心理狀況等進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者個(gè)體化特征制定健康宣教措施，更具有實(shí)際性，利于促進(jìn)宣教工作順利開展。選擇合適的宣教方式，可有效提高患者學(xué)習(xí)主動(dòng)性，且能滿足不同文化水平患者學(xué)習(xí)需求，從而有效提高患者健康知識(shí)掌握情況，改善患者自我管理能力，利于改善遵醫(yī)行為。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者心理方面進(jìn)行評(píng)估、干預(yù)，幫助患者抒發(fā)內(nèi)心感受，并教會(huì)患者進(jìn)行自我調(diào)整，可有效改善患者心理狀況，從而提高治療積極性，改善健康行為。

綜上可知，老年心血管疾病患者治療期間增設(shè)多元化健康宣教，能顯著改善患者健康知識(shí)掌握情況，且能有效減輕焦慮情緒，從而提高遵醫(yī)行為，有助于改善預(yù)后效果，具有較高推廣價(jià)值。