鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）崔華

老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病死率高，病程長，影響患者日常生活。研究表明，老年COPD穩(wěn)定期患者積極配合治療同時(shí)予以合理護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。多學(xué)科協(xié)作治療（Multi-disciplinary treatment，MDT）式延伸護(hù)理服務(wù)是新型專業(yè)化、規(guī)范化治療模式，將其引入護(hù)理領(lǐng)域，能提升整體醫(yī)療水平。本研究選取我院老年COPD穩(wěn)定期患者74例，以探討MDT式延伸護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院老年74例COPD穩(wěn)定期患者，依據(jù)入院時(shí)間分為兩組。研究組37例，年齡60～81歲，平均年齡（70.35±5.01）歲，病程3～23年，平均病程（12.92±4.91）年；對(duì)照組37例，年齡61～79歲，平均年齡（69.97±4.46）歲，病程3～24年，平均病程（13.23±5.06）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。臨床資料完整；患者知情本研究并自愿簽署知情同意書；排除心、腎功能異常者。

1.2 方法 兩組均予以抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括吸痰、口頭出院指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用MDT式延伸護(hù)理服務(wù)。①建小組，成立8人多學(xué)科協(xié)作治療小組（1名主任護(hù)師、2名主管護(hù)師、2名護(hù)師、1名藥師、1名呼吸科主任醫(yī)師），分工合作。②出院前延伸護(hù)理服務(wù)，出院前評(píng)估患者病情、生活質(zhì)量等，有針對(duì)性制定健康教育方案，并對(duì)患者予以指導(dǎo)。③出院后延伸護(hù)理服務(wù)，出院后即采取微信平臺(tái)教育，3個(gè)月后來院復(fù)查。小組成員、入選COPD患者均加入“COPD教育之家”微信群，小組成員每周定期分享如何有效咳痰、運(yùn)動(dòng)等視頻，小組成員每天至少2人在線，答疑患者日常問題，設(shè)置提醒督促患者遵醫(yī)囑用藥、腹式呼吸30min/d、慢走20min等，保持互動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大肺活量（VCmax）；采用COPD生活質(zhì)量評(píng)估量表（CAT）評(píng)估兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，包括咳痰、胸悶等8個(gè)項(xiàng)目，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FEV1、VCmax 研究組干預(yù)前FEV1為（1.57±0.19）L、VCmax為（2.68±0.79）L，干預(yù)3個(gè)月后分別為（1.81±0.24）L、（3.32±0.87）L；對(duì)照組干預(yù)前FEV1為（1.60±0.21）L、VCmax為（2.71±0.78）L，干預(yù)3個(gè)月后分別為（1.71±0.23）L、（2.90±0.83）L。干預(yù)前兩組FEV1、VCmax比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后研究組FEV1、VCmax高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 CAT評(píng)分 研究組干預(yù)前CAT評(píng)分為（22.12±6.58）分，干預(yù)3個(gè)月后為（14.81±5.74）分；對(duì)照組干預(yù)前CAT評(píng)分為（21.97±6.63）分，干預(yù)3個(gè)月后為（17.62±5.21）分。干預(yù)前兩組CAT評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后研究組CAT評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，老年COPD穩(wěn)定期病情反復(fù)加重與自我管理意識(shí)有關(guān)，因此患者堅(jiān)持功能鍛煉對(duì)改善生活質(zhì)量有重要價(jià)值[2]。MDT式延伸護(hù)理服務(wù)發(fā)揮專業(yè)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，制定專業(yè)教育方案，提高患者自我管理能力，相較于常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性，患者參與感強(qiáng)[3]。其通過各醫(yī)護(hù)人員分工協(xié)作，貫穿各護(hù)理環(huán)節(jié)，能提升護(hù)理質(zhì)量。其中小組人員明確職責(zé)，延續(xù)出院護(hù)理，護(hù)士指導(dǎo)縮唇呼吸，建微信群，有利于患者養(yǎng)成良好生活方式。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)3個(gè)月后研究組FEV1、VCmax高于對(duì)照組，CAT評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示MDT式延伸護(hù)理服務(wù)能有效改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量。

綜上，MDT式延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年COPD穩(wěn)定期，有利于改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量，其要求護(hù)理人員能配合醫(yī)師制定個(gè)性化方案，以確保治療、護(hù)理效果。