顏茂萍

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

有研究顯示，大約有50%的ICU病人轉(zhuǎn)出后仍保留焦慮等不適。睡眠障礙可以發(fā)生在人們的正常生活中[1]，在ICU的患者中更是高發(fā)，稱之為ICU睡眠剝奪[2]。ICU睡眠剝奪能夠引發(fā)患者出現(xiàn)譫妄等并發(fā)癥[3]。本文對(duì)我院82例ICU患者進(jìn)行睡眠障礙及護(hù)理對(duì)策的探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，抽取2012年3月至2013年3月我院收治的ICU病患82例，其中男50例，女32例，年齡26～75歲。其中急性心肌梗死17例，外科術(shù)后39例，慢阻肺12例，哮喘8例，重癥胰腺炎6例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡18歲以上；（2）文化程度在小學(xué)以上；（3）非昏迷患者，能正確回答問(wèn)題；（4）在入院前無(wú)其他精神疾病且睡眠正常。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 SRSS量表評(píng)價(jià)

采用睡眠狀況自評(píng)量表，包括10個(gè)睡眠評(píng)分因子，滿分是5分，10個(gè)因子共計(jì)50分，≥23分為失眠。

1.3.2 睡眠障礙原因問(wèn)卷調(diào)查表

調(diào)查表的主要內(nèi)容有：姓名、性別、年齡、疼痛和軀體不適、噪音、醫(yī)療操作、燈光、因?qū)︶t(yī)療費(fèi)用等擔(dān)心的心理因素等。

1.4 調(diào)查方法

護(hù)理人員在調(diào)查前向病人說(shuō)明SRSS量表及自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷中每個(gè)項(xiàng)目的涵義，給予“是”或“否”的回答，對(duì)于寫字不方便的病人可口述，回答后由護(hù)士收回問(wèn)卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

首先對(duì)于自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷在填寫結(jié)束后應(yīng)用Epidata軟件進(jìn)行雙錄入方式的數(shù)據(jù)采集，之后采用SPSS 18.0軟件對(duì)問(wèn)卷及SRSS數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，睡眠障礙的相關(guān)因素分析采用多因素Logistic回歸方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 ICU患者的SRSS評(píng)分與常模評(píng)分比較

82例患者中有78例（95.12%）患者的總分＞23分，明顯高于常模的45.6%，兩者比較χ2=79.67，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 ICU患者睡眠障礙相關(guān)因素的Logistic回歸分析

對(duì)SRSS評(píng)分＞23分的患者進(jìn)行多因素的相關(guān)分析，自變量為軀體不適、噪音、擔(dān)心疾病、燈光及醫(yī)護(hù)操作等。結(jié)果表明，軀體不適、噪音、醫(yī)護(hù)操作、擔(dān)心疾病為主要的相關(guān)因素。

2.3 護(hù)理前后ICU患者睡眠障礙比較

護(hù)理后患者的睡眠障礙有了明顯的好轉(zhuǎn)，護(hù)理前后比較，χ2=15.34，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 1。

3 討論

3.1 相關(guān)因素分析

3.1.1 疾病因素

研究中有62例患者出現(xiàn)疾病本身引起的疼痛，研究顯示該因素嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量。

3.1.2 噪音

ICU病房?jī)?nèi)的噪音是產(chǎn)生睡眠障礙的主要原因，噪音可使患者的交感神經(jīng)興奮，血壓升高、心率加快，加重疼痛感覺，對(duì)睡眠造成一定的影響。

3.1.3 醫(yī)護(hù)操作

ICU患者的病情重，操作多，對(duì)于臨床的檢驗(yàn)指標(biāo)要頻繁復(fù)查。雖然是為了促進(jìn)患者的恢復(fù)，卻不可避免地對(duì)患者造成了困擾，影響了患者的睡眠。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1 減輕經(jīng)濟(jì)壓力

在根據(jù)患者病情需要的基礎(chǔ)上，要考慮患者家庭的經(jīng)濟(jì)能力，盡量減少患者住院期間的費(fèi)用。

3.2.2 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、潔凈的病房環(huán)境，對(duì)患者的刺激減小到最低程度，確保安全的基礎(chǔ)上盡量調(diào)暗。

3.2.3 促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

采用精心的護(hù)理方法促進(jìn)患者的睡眠，如囑患者在進(jìn)晚餐時(shí)喝熱奶等可以促進(jìn)腦部的血液供應(yīng)，幫助睡眠，另外幫助患者進(jìn)行中藥足浴，針刺耳部相關(guān)穴位促進(jìn)睡眠。

4 結(jié)論

ICU患者睡眠障礙的相關(guān)因素主要有軀體不適、噪音、醫(yī)護(hù)操作及擔(dān)心疾病和身體健康，了解影響睡眠的相關(guān)因素，給予患者合理悉心的護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)患者的睡眠，加快機(jī)體的恢復(fù)。