樸香月，李花

（1.琿春市無償獻血中心，吉林 琿春；2.吉林省琿春市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 琿春）

0 引言

近年來，用于臨床救治患者的血漿其主要來源于無償獻血，其是一種高尚并且無私的行為[1]。但在無償獻血者獻血過程中對周圍環(huán)境的壓抑感以及對獻血方面知識的不了解，使得獻血者常常在獻血結(jié)束后出現(xiàn)不同程度上的不良反應(yīng)[2]。臨床上通常叫做獻血反應(yīng)，若獻血者的獻血反應(yīng)較為嚴重很可能引發(fā)心理或機體的病癥出現(xiàn)[3]。因此，減少獻血者在獻血結(jié)束后出現(xiàn)獻血反應(yīng)，對無償獻血者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有效降低了獻血后不良反應(yīng)的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月無償獻血1500名作為本次研究對象，采用隨機抽簽的方式選取其中150例分為觀察組與對照組，兩組各75名。觀察組男56名，女性19名，平均年齡（25.4±3.4）歲；對照組男性63名，女性12名，平均年齡（24.8±4.6）歲。兩組無償獻血者一般資料性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有獻血者均對本次研究知情，并以簽署知情同意書；經(jīng)相關(guān)檢查符合獻血標準。

1.2 干預(yù)方法

給予對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。

給予觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括：（1）健康宣教：對獻血者宣傳無償獻血知識、獻血流程、采血用品安全性、血站獻血環(huán)境、獻血前后注意事項等，使無償獻血者充分了解獻血相關(guān)知識；（2）嚴格標準：在獻血者填寫健康表時，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對獻血者進行嚴格把關(guān)，采取基本的詢問，判斷獻血者是否符合獻血標準，同時提醒獻血者保持休息，保持體力充沛，緩解其緊張的情緒，獻血前需食用較為清淡的食物；（3）采血技術(shù)：在獻血過程中，對采血的護理人員的技術(shù)要求非常之高，不但要求其基本功扎實，有著熟練的技術(shù)能力，并且要有很強的責(zé)任心。醫(yī)務(wù)人員需服裝穿戴整潔，微笑待人，并積極友善，在工作中保持快樂、積極的情緒，并且在采血過程中始終保持和藹的態(tài)度，使獻血者感到舒適。另外，盡量不要讓獻血者直面針頭以及血；在采血過程中可根據(jù)獻血人員要求為其準備一杯熱飲，緩解獻血者精神上的壓力，同時對獻血者進行心理輔導(dǎo)，鼓勵獻血者，與其溝通交流分散獻血者注意力，并觀察獻血者是否有出現(xiàn)不良反應(yīng)的征兆，對獻血者整個獻血過程進行觀察；（4）良好的獻血環(huán)境：定時檢查采血站或采血車內(nèi)衛(wèi)生，定時清掃、消毒，保持隨時清潔，同時在醒目的位置放置獻血流程圖，使獻血者知曉獻血的整個流程；（5）采血結(jié)束：待采血完成后，采血人員應(yīng)提醒獻血者對針眼處進行約10 min左右的按壓，并讓獻血者在原地稍作休息，避免由于起身過早，腦缺氧導(dǎo)致昏厥；同時給予獻血者飲用水補充血容量。

1.3 觀察標準

觀察兩組獻血者獻血后的不良反應(yīng)發(fā)生率。診斷標準為：若患者在獻血過程中感到頭暈?zāi)垦?，并面色蒼白、惡心嘔吐則為輕度不良反應(yīng)；若患者出現(xiàn)冷汗淋漓，并血壓有所下降，心律變慢則為中度不良反應(yīng)；若患者發(fā)生休克以及抽搐等則為重度不良反應(yīng)?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率=輕度發(fā)生率+中度發(fā)生率+重度發(fā)生率。

觀察兩組獻血者的護理滿意度。于獻血結(jié)束后向獻血者發(fā)放自制滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，使用χ2檢驗計數(shù)資料，以（%）表示；使用t檢驗計量資料，以（）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

通常一次獻血在200～400 mL，占人體血容量的5%～10%，而人體常?？赏ㄟ^新陳代謝對其進行補充，不會發(fā)生低血容量的癥狀[4]。但由于部分人群的差異性，在獻血時往往會出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)惡心、頭暈等，嚴重時則會出現(xiàn)抽搐、休克等[5]。而導(dǎo)致這類情況發(fā)生的原因主要有初次獻血者，其在第一次獻血時會因為其精神緊張的因素，引發(fā)獻血不良反應(yīng)，當(dāng)初次獻血者看到比預(yù)想的針頭以及血袋時，會給他們造成一種恐懼的心理，使得其在獻血的過程中一直保持緊張的狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，造成全身小血管出現(xiàn)痙攣，從而發(fā)生血管迷走神經(jīng)癥狀的不良反應(yīng)[6]。而對于部分過度勞累、空腹的獻血者，其在獻血時會出現(xiàn)人機體的應(yīng)激反應(yīng)降低，而采血時對靜脈的穿刺疼痛使得獻血者腦血流量變少，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)[7]。而醫(yī)務(wù)人員對獻血者發(fā)生不良反應(yīng)時處理不當(dāng)，也會造成連鎖性的不良反應(yīng)發(fā)生[8]。因此，在獻血者獻血的過程中，給予其護理干預(yù)能很好地使獻血者在獻血過程中避免發(fā)生不良反應(yīng)。而隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能讓獻血者在獻血過程中得到更優(yōu)質(zhì)、更全面的護理服務(wù)，提高了無償獻血的安全性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，給予無償獻血者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能有效降低獻血者不良反應(yīng)發(fā)生，并具有更加針對性的處理異常事件發(fā)生的能力，值得推廣應(yīng)用。