王曉麗

（河北省承德市興隆縣人民醫(yī)院 麻醉科，河北 承德 067399）

0 引言

個(gè)性化治療在開展和推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作中，其優(yōu)勢(shì)得到更名明顯地展示，特別是對(duì)患者心理、身體康復(fù)，更是產(chǎn)生強(qiáng)大的推動(dòng)作用。所謂個(gè)性化治療主要是針對(duì)患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者的病情和心理，綜合考慮患者的焦慮、煩躁情況，面對(duì)患者的身體情況，采用的局部或整體麻醉，要盡可能地消除和緩解患者的緊張情緒，讓患者滿意，不斷地改善患者的治療環(huán)境，真正能起到緩解病痛的治療目的。想要成為一名優(yōu)秀的麻醉科醫(yī)護(hù)人員，必須給予患者個(gè)性化的治療，細(xì)致地分析麻醉前、中和后出現(xiàn)的各種狀況，要結(jié)合檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行科學(xué)的麻醉，切實(shí)做到有針對(duì)性、目的性和計(jì)劃性，多方面研究患者的病情，真正做到事無巨細(xì)，完善麻醉的各個(gè)環(huán)節(jié)，以提高麻醉的效果。下面就結(jié)合具體的情況，詳細(xì)地分析麻醉治療出現(xiàn)的問題，就如何推進(jìn)個(gè)性化治療，進(jìn)行如下探索。

1 患者的詳細(xì)資料和治療辦法

1.1 個(gè)性化資料的挑選。針對(duì)本院患者的實(shí)際情況，結(jié)合不同年齡，不同病情，進(jìn)行資料的選擇，把年齡大的手術(shù)患者作為研究對(duì)象，他們平均年齡在60 周歲以上，有心血管、腦血管等不同的疾病，在抽樣調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)一些患者對(duì)麻醉存在強(qiáng)烈的抵觸情緒，害怕麻醉會(huì)留下后遺癥，內(nèi)心深處懼怕麻醉，而麻醉出現(xiàn)的突發(fā)狀況也令人措手不及，再加上老年人的各種并發(fā)癥比較嚴(yán)重，所以難免會(huì)出現(xiàn)諸多的問題和不良狀況，所以對(duì)這個(gè)年齡階段的患者，進(jìn)行各種方式的治療，尤為必要，真正做到方法到位，切實(shí)可行，把麻醉的功效發(fā)揮到極致。

1.2 簡(jiǎn)述個(gè)性化治療的科學(xué)方法。60 周歲以上的患者，基本采用不同病情對(duì)照的方法，要對(duì)患者的治療進(jìn)行常規(guī)性的觀察，要讓患者明確地知道麻醉前、中、后可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，要讓患者放心，具體的做法如下：首先做到健康教育，在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與其及時(shí)溝通，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，以降低陌生感，指導(dǎo)患者進(jìn)行麻醉前自我監(jiān)護(hù)，保證睡眠充足，休息過程中應(yīng)保障正常的姿勢(shì)，合理飲食，放松心情；其次加強(qiáng)麻醉的教育和引導(dǎo)，幫助患者對(duì)麻醉進(jìn)行簡(jiǎn)單地了解和認(rèn)識(shí)，要讓患者做到心中有數(shù)，能夠自覺地進(jìn)行麻醉，以達(dá)到麻醉效果的最佳化，為后續(xù)的手術(shù)做好保障、打好基礎(chǔ)。

2 麻醉前中后出現(xiàn)的各種狀況

麻醉對(duì)于需要手術(shù)的患者而言，是必備的環(huán)節(jié)，也是減輕患者病痛的最有效的方式。由于麻醉藥品會(huì)帶來很多的負(fù)面效應(yīng)，所以患者對(duì)麻醉存在很強(qiáng)的逆反心理，具體表現(xiàn)在如下幾方面：

2.1 麻醉前患者焦躁、煩悶的情緒，影響麻醉的效果。患者在入院后的緊張和煩躁情緒，一旦出現(xiàn)后，就會(huì)對(duì)后面的治療帶來很多的消極影響，直接制約麻醉手術(shù)的順利開展。特別是失眠、食欲不振、焦躁不安，甚至不配合手術(shù)前準(zhǔn)備等心理狀態(tài)尤為嚴(yán)重。患者的消極心理主要表現(xiàn)在：首先是悲觀思想，總覺得麻醉會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)影響身體各個(gè)器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，心理的承受能力持續(xù)下降，情緒波動(dòng)較大，常常感到自己的病情很悲傷，消極地看待麻醉，影響麻醉的成功實(shí)施。其次是憂慮心理。在面對(duì)麻醉時(shí)，心中充滿很多的疑問，害怕麻醉不成功，會(huì)給身體帶來很多的疼痛，無法正常地進(jìn)行后面的手術(shù)。這樣以來，患者的情緒始終無法平穩(wěn)地發(fā)展，緊張、焦慮、苦悶一直縈繞在身邊，這些心理問題如果不能得到有效地緩解和撫慰，就會(huì)導(dǎo)致麻醉失去效果，由此可見，緩解患者的不良情緒尤為關(guān)鍵。

2.2 麻醉中，面對(duì)處于昏迷或半昏迷狀態(tài)的患者，醫(yī)護(hù)工作不到位。麻醉過程中的諸多問題，一直困擾著醫(yī)護(hù)人員的工作，這些情況的存在，也是阻礙患者全面康復(fù)的重要因素之一。因?yàn)樵趯?duì)患者進(jìn)行麻醉當(dāng)中，由于醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)不佳，則不知道如何對(duì)患者進(jìn)行必要的安慰和幫助，往往會(huì)出現(xiàn)無從下手的被動(dòng)狀況，特別是一些方式和方法不科學(xué)、不規(guī)范，會(huì)影響到整體的手術(shù)效果，給患者帶來很多不必要的麻煩，帶來的諸多問題無法順利地化解，其后果不堪設(shè)想。

2.3 麻醉結(jié)束后，與家屬無法進(jìn)行科學(xué)的溝通，造成防護(hù)方法不當(dāng)。麻醉手術(shù)完成后，與家屬之間的交流和溝通，尤為必要。但是由于一些家屬比較緊張，在看到處于昏迷中的親人時(shí)，總是按照自己的意愿去幫助患者，單純地以為這樣可以真正起到減輕病痛的作用。特別是在對(duì)患者的護(hù)理中，由于忙亂、心情復(fù)雜，沒有聽進(jìn)去醫(yī)護(hù)人員的囑托，一味地按照自己的方法進(jìn)行護(hù)理，程序不符合規(guī)定，不能與實(shí)際的護(hù)理相聯(lián)系，無法獲得最佳的治療效果，影響到患者病情的緩解，為此與家屬之間的溝通尤為關(guān)鍵。

3 為順利開展個(gè)性化治療所采取的積極措施和方法

合理地方法和措施，能夠真正幫助到患者，能為患者帶來不同的體驗(yàn)，讓工作更加細(xì)致、符合患者的實(shí)際，從而提高麻醉的質(zhì)量和水平，讓患者更安心地進(jìn)行治療?？梢詮南旅鎺追矫孀銎穑_展個(gè)性化的治療：

3.1 做好心理防護(hù)工作，緩解患者的緊張情緒，確保麻醉的順利開展。麻醉科的醫(yī)護(hù)人員，要以科學(xué)的態(tài)度，看待患者出現(xiàn)的心理問題，深入地了解患者情緒變化的相關(guān)因素，并根據(jù)導(dǎo)致患者情緒變化的因素，給予針對(duì)性心理干預(yù)，如采用語言鼓勵(lì)等方式引導(dǎo)患者，并告知患者一些基本的麻醉常識(shí)，以及需要麻醉所帶來的好處，以便更全面地理解患者的心理和情緒變化，消除消極心理對(duì)患者的麻醉所帶來的不良影響，使患者能夠始終保持愉快、放松的狀態(tài)。與此同時(shí)，要結(jié)合患者悲傷、憂慮的基本情況，必須認(rèn)真、及時(shí)地做好心理疏導(dǎo)和心理支持，使患者從心底深處認(rèn)可麻醉手術(shù)，要懷著真摯的感情與他們交流溝通，尊重和關(guān)心他們，多站在他們的角度去思考問題，真正營造一個(gè)患者喜歡的溫馨治療環(huán)境，從而鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔。

3.2 善于運(yùn)用和藹可親的態(tài)度，與患者多交談，切實(shí)提升治療的效果。面對(duì)患者在麻醉中出現(xiàn)的狀況，醫(yī)護(hù)人員需要靈活地運(yùn)用親切的語言，熱情的服務(wù)，嫻熟的技術(shù)，不斷地互換患者，并簡(jiǎn)單地向患者說明麻醉手術(shù)后的基本情況，使患者產(chǎn)生信任感；并耐心地向患者解釋麻醉手術(shù)的狀況，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，避免煩躁情緒，使其盡可能處于最佳心理狀態(tài)，接受并配合手術(shù)。在此期間，要多刺激、多觀看患者的變化，如有異常，必須與手術(shù)的其他醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行協(xié)商，要做到細(xì)心、嚴(yán)密，找到患者心理問題的突破口，用自己的真誠去感染患者，讓患者的意識(shí)在麻醉中始終處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，成功地轉(zhuǎn)移患者的注意力，確?；颊叩纳硇姆潘?，更有利于麻醉手術(shù)和患者的治療[1]。與此同時(shí)，要認(rèn)真地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，用更精湛的技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行治療，全面提升麻醉的治療水平。3.3 耐心地與家屬進(jìn)行溝通，講解詳細(xì)地護(hù)理方法，保障麻醉后續(xù)工作的延伸。個(gè)性化的治療，不僅僅包括患者的麻醉前和中，更主要的還有麻醉后的治療手段。此時(shí)需要麻醉科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者親屬聯(lián)手，對(duì)前來陪同的家屬，要進(jìn)行麻醉手術(shù)的宣傳和引導(dǎo)，告訴家屬需要注意的事項(xiàng)，以及必須做到的基本手法，使之配合醫(yī)護(hù)人員共同做好患者的心理、身體治療和護(hù)理，給患者以更多的支持、理解、疏導(dǎo)，使患者消除后顧之憂。此外，要盡可能為患者營造一個(gè)寬松、安靜的環(huán)境，尤其應(yīng)注意防止各種不良刺激。在此過程中，麻醉科的醫(yī)護(hù)人員要讓家屬清楚地知道患者麻醉會(huì)的基本狀況，給予必要的指導(dǎo)和引領(lǐng)，要尤為注意身體的防護(hù)，以及飲食問題，全程做到高效地監(jiān)護(hù)，真正與患者的基本情況進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一，全面展示個(gè)性化治療的優(yōu)勢(shì)，從而為麻醉手術(shù)后續(xù)工作的順利實(shí)施奠基[2]。

總的來說，個(gè)性化治療是一種理想的康復(fù)方式，在麻醉患者的過程中，發(fā)揮著獨(dú)特的作用，能有效地緩解患者的病情，做到具體病情具體分析的原則，以全面提升麻醉科的治療效果和質(zhì)量[3]。在實(shí)際的麻醉過程中，作為醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真地分析以上問題，根據(jù)不同的患者，結(jié)合患者的心理變化，整合治療的各種措施，防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，切實(shí)提出具體可行的治療方案，充分體現(xiàn)麻醉的效果，能夠大幅度地減輕病痛對(duì)患者的折磨，從而切實(shí)增強(qiáng)麻醉的實(shí)際效果，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的全面、健康發(fā)展。