鄭州人民醫(yī)院（450000）楊瑞

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 研究時(shí)間段為2016年12月～2017年12月，研究對(duì)象為此時(shí)間段內(nèi)至我院就診的外耳道炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及分泌物培養(yǎng)檢查等明確診斷為真菌性外耳道炎；不存在診療上的禁忌癥且對(duì)研究的內(nèi)容和相關(guān)操作知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他的耳道病菌感染；耳道發(fā)育異常；無(wú)法配合一般的診療操作。最終納入研究對(duì)象60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例，前者男女比例為18∶12，平均年齡（35.4±4.2）歲，病程1～10個(gè)月，觀察組內(nèi)男女比例為14∶16，平均年齡（36.6±3.8）歲，病程2～12個(gè)月，經(jīng)比較兩組研究對(duì)象在基礎(chǔ)水平間無(wú)顯著性差異，組間比較具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 患者入院后首先進(jìn)行一般的檢查和入院宣教，對(duì)照組患者按照醫(yī)囑的內(nèi)容給予常規(guī)的診療和護(hù)理，包括耳道的清潔和局部使用抗真菌藥物等，其他無(wú)特殊處理。觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上配合人性化的護(hù)理干預(yù)：①人性化心理安撫 患者長(zhǎng)期遭受疾病的折磨，反復(fù)就醫(yī)療效仍不盡人意，日常生活顯著受影響，因此不同程度上存在心理情緒障礙，因此護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使其對(duì)治療過(guò)程保持積極向上的心態(tài)，耐心聆聽(tīng)其存在的顧慮和疑問(wèn)，及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的解答，使其心理上受到關(guān)懷。②人性化的就醫(yī)環(huán)境 保持病房?jī)?nèi)光線適宜，降低噪音，每日開(kāi)窗通風(fēng)并且更換床單被褥等與患者密切接觸的衣物等；③健康指導(dǎo) 真菌性外耳道炎通常存在一定的感染過(guò)程，多數(shù)與患者的不良生活習(xí)慣等相關(guān)，通過(guò)知識(shí)宣教的方式使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展和治療過(guò)程等有一定的了解和認(rèn)識(shí)，有利于疾病的預(yù)防和復(fù)發(fā)等；④延續(xù)護(hù)理 患者治療結(jié)束后通過(guò)問(wèn)答的形式再次強(qiáng)調(diào)與真菌性外耳道炎相關(guān)因素的預(yù)防和控制，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)使其能夠輔助監(jiān)督患者離院后的療效鞏固等。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容 組間的評(píng)價(jià)分析主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行：臨床療效 分為治愈-患者臨床癥狀完全消失，無(wú)耳道的腫痛和滲出，無(wú)其他并發(fā)癥產(chǎn)生，有效-臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)滲出滲液，存在輕微的疼痛不適但可以忍受，療效不佳-臨床癥狀仍非常明顯，伴隨疼痛或滲出，或者出現(xiàn)新發(fā)的合并癥等；診療滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 由患者本人在治療結(jié)束時(shí)對(duì)診療過(guò)程中的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分為滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 研究中采用SPSS20.0軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，P ＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)臨床治療干預(yù)后病情均明顯改善，無(wú)與治療直接相關(guān)的不良反應(yīng)事件發(fā)生。組間患者的臨床療效和診療滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分析結(jié)果顯示觀察組患者的整體有效率（96.7%vs86.7%）和滿(mǎn)意度（93.3%vs70.0%）方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

真菌性外耳道炎雖然一般不會(huì)造成聽(tīng)力的嚴(yán)重?fù)p害，但由于基本本身伴隨的癥狀較多，可顯著干擾正常的生活工作等，對(duì)其有效的治療和干預(yù)對(duì)患者的臨床療效具有重要意義[1]。與其他真菌性感染疾病治療過(guò)程相同，治療的同時(shí)對(duì)生活習(xí)慣的改善及相關(guān)影響因素的預(yù)防亦非常重要，這就要求患者本身對(duì)該病的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程有一定的認(rèn)識(shí)和了解，從而避免危險(xiǎn)因素，防止復(fù)發(fā)。另一方面研究中發(fā)現(xiàn)患者由于長(zhǎng)期受疾病的影響，心理情緒方面存在障礙，主要以緊張、焦慮、憂(yōu)慮等為主[2]，因此護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意予以排解，使其保持良好的心態(tài)配合治療，有利于提高患者的生活質(zhì)量和診療的舒適度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠顯著提高真菌性外耳道炎患者的臨床療效，提高患者的滿(mǎn)意度，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。