鄭州市金水新陽口腔門診部（450000）張紅麗

牙周炎屬于口腔疾病，而重度牙周炎患者受口腔病菌等因素影響，易產生牙周袋、牙齦炎以及牙齒松動脫落或移位，導致牙列缺損，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床多采用可摘義齒修復治療，可一定程度改善患者咀嚼效能，但預后效果欠佳[2]。為此，本研究選取我院重度牙周炎伴牙列缺損患者42例，旨在探討外冠固位套筒冠義齒修復的效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年5月重度牙周炎伴牙列缺損患者42例分為兩組，各21例。外冠固位組男10例，女11例，年齡20～70歲，平均年齡（45.03±12.48）歲；常規(guī)可摘組男12例，女9例，年齡20～71歲，平均年齡（45.51±12.74）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組于修復前進行詳細全面口腔檢查，記錄牙周病情、炎癥并進行治療，并對患牙及周邊組織進行適當修整。

1.2.1 常規(guī)可摘組 予以常規(guī)可摘義齒修復，步驟如下：依據(jù)合適頜位高度進行可摘義齒制作，牙體預備時注意避免切削過度，要保留充分抗力形、固位形；制作、取出印模，依據(jù)印模制作臨時金屬支架或蠟牙，試戴支架，記錄咬合情況，完成義齒制作后試戴，并根據(jù)實際情況調整。

1.2.2 外冠固位組 予以外冠固位套筒冠義齒修復，步驟如下：依據(jù)牙槽骨吸收度、牙齒松動度、患牙牙位等開展修復設計，并依據(jù)牙齒動度值（PTV）情況、松動情況選取設計基牙套筒冠類型；對全部基牙實施根管預備，給予樁核修復，參照套筒冠義齒修復標準進行牙體預備，注意留下足夠內外冠修復空間，并對根冠及基牙高度比例進行調整，基牙預備時確保各個基牙間具有共同就位道；排齦，選取加成型硅橡膠二次法實施印模操作，并灌注石膏制作為超硬石膏模型，依據(jù)咬合記錄將模型轉移至牙頜架，制作內冠；進行內冠試戴，明確就位道，排牙，制作硅橡膠印模，注入適量樹脂材料于內冠，并安裝固位釘，其余部分注入超硬石膏，試戴滿意后行拋光、打磨、充膠。

1.2.3 咀嚼效能 指導患者咀嚼干熟3g花生20次，漱口吐出已咀嚼花生，過篩，稱量干燥后已咀嚼花生，花生前后重量比值為咀嚼效能。

1.3 觀察指標 比較兩組修復前、修復后1個月咀嚼效能；采用PTV評估兩組修復后牙齒松動度。不松動PTV值為8～9，Ⅰ度松動為10～19，Ⅱ度松動為20～29，Ⅲ度松動為30～50。

1.4 統(tǒng)計學 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 咀嚼效能 修復前兩組咀嚼效能比較，無明顯差異（P＞0.05）；修復后1個月，常規(guī)可摘組咀嚼效能為（80.57±4.52）%，外冠固位組咀嚼效能為（84.62±4.31）%，兩組咀嚼效能對比，外冠固位組優(yōu)于常規(guī)可摘組（P＜0.05）。

2.2 PTV值 修復前兩組PTV值對比，無明顯差異（P＞0.05）；修復后，常規(guī)可摘組PTV值為（3.39±0.95），外冠固位組PTV值為（1.19±0.29），兩組PTV值對比，外冠固位組小于常規(guī)可摘組（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，修復后1個月外冠固位組咀嚼效能、PTV值優(yōu)于常規(guī)可摘組，說明與常規(guī)可摘義齒修復對比，外冠固位套筒冠義齒修復更能提高咀嚼效能，改善牙齒松動度。分析其原因如下：①外冠固位套筒冠義齒包括內冠、外冠兩部分，義齒經內外冠嵌合可產生固位力，提高義齒穩(wěn)定性、固位效果。②外冠固位套筒冠義齒修復有助于糾正基牙伸長和扭轉，利于對冠根比例改善，降低牙齒轉動重心，從而減輕非軸向頜例對基牙牙周組織傷害。③外冠固位套筒冠的義齒外冠支架可自由進行摘取，有助于控制、維護基牙牙周菌斑，對內冠表面實施高度拋光，利于減輕對牙齦產生刺激效果，有助于降低牙周炎復發(fā)風險。④外冠固位套筒冠義齒可將覆蓋基牙連接成一個整體，咀嚼時利于基牙、牙周組織、牙槽骨、基托下黏膜共同受力支持，從而提高咀嚼效率。

綜上，采用外冠固位套筒冠義齒修復治療重度牙周炎伴牙列缺損患者，更有利于改善咀嚼效能，減少牙齒活動度。