河南省漯河市中醫(yī)院（462000）李永濤

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦血管疾病中較為常見(jiàn)的一種，雖然該病發(fā)病較急且無(wú)明顯前兆，但及時(shí)給予藥物干預(yù)可有效改善患者預(yù)后。早期準(zhǔn)確診斷對(duì)TIA患者十分重要。此次研究以我院收治的部分TIA患者為研究對(duì)象，探討了CT灌注成像（CTPI）聯(lián)合CT血管造影（CTA）在TIA診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2018年3月～2019年8月在我院就診的106例TIA患者納入研究，其中男性56例，女性50例，年齡58～74歲，平均年齡（66.21±3.41）歲。病程6～57h，平均病程為（32.19±46）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合TIA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)。

1.2 檢查方法 CTPI檢查方法：CT平掃參數(shù)為電流：200mA，電壓120kV，掃描范圍：20mm，層厚5mm，持續(xù)時(shí)間：50s。CT平掃完成后將碘海醇（福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20083565）經(jīng)肘靜脈以4mL/s的速度注入，注射總量為50mL，延遲6s后開(kāi)始收集CT灌注掃描圖像。CTA檢查方法：于CTPI檢查完成30min后進(jìn)行CTA檢查，經(jīng)肘靜脈注入碘海醇，用量、用法與CTPI檢查一致，注射完成后17～20s開(kāi)始掃描，相關(guān)參數(shù)為：電壓：120～140kV，電流：200～280mA，掃描視野：25cm，層厚：0.625mm，層間距：0.625mm，螺距：0.562。

1.3 圖像處理方法 CTPI檢查：根據(jù)時(shí)間-密度曲線計(jì)算患者患側(cè)和健側(cè)腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）及峰值時(shí)間（TTP）。CTA檢查：將原始數(shù)據(jù)傳輸至ADW4.3工作站，獲得血管造影圖像后進(jìn)行圖像處理。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比TIA患者患側(cè)與健側(cè)CBV、CBF、MTT、TTP等指標(biāo)差異性；對(duì)比不同檢查方式檢查結(jié)果差異性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 TIA患者患側(cè)與健側(cè)CBV、CBF、MTT、TTP水平比較 TIA患者患側(cè)CBV水平（5.08±0.51）mL/100g、CBF水平（52.17±5.08）mL/min·100g均低于健側(cè)（5.51±0.56）mL/100g、（56.34±5.21）mL/min·100g，而MTT水平（7.41±0.75）s、TTP水平（12.13±1.56）s高于健側(cè)（4.80±0.57）s、（8.62±0.89）s（P＜0.05）。

2.2 不同診斷方式下TIA檢出率比較 CTPI檢查共檢出88例，檢出率為83.02%，CTA檢查共檢出80例，檢出率為75.47%，聯(lián)合檢查共檢出99例，檢出率為93.40%，CTPI、CTA單純檢查檢出率無(wú)組間差異（P＞0.05），而聯(lián)合檢查的檢出率顯著高于單純CTPI、CTA檢查（P＜0.05）。

3 討論

雖然TIA不會(huì)直接導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，但持續(xù)、頻繁發(fā)作極易誘發(fā)腦梗死，從而威脅患者生命健康[1]。因此對(duì)于TIA患者應(yīng)盡早給予診斷、治療。隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展，臨床用于TIA鑒別診斷的相關(guān)手段也在不斷增多，此次研究結(jié)果顯示TIA患者患側(cè)與健側(cè)CBV、CBF、MTT、TTP等CTPI相關(guān)參數(shù)存在較大差異，這表明CTPI可有效反應(yīng)腦組織血液灌注狀態(tài)，但不同參數(shù)對(duì)缺血灌注敏感性差異較大，其單一診斷效果并不理想[2]。而CTA則是一種血管成像技術(shù)，其可有效反應(yīng)血液循環(huán)狀態(tài)，是腦血管疾病診斷的重要手段，但該診斷方式僅能反應(yīng)大中動(dòng)脈血流情況，亦有一定局限性。此次研究進(jìn)一步探討了兩種診斷方式聯(lián)用在TIA診斷中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示聯(lián)合診斷的TIA檢出率顯著高于單純CTPI、CTA檢查，這表明兩種診斷方式聯(lián)用具有一定協(xié)同作用，可有效提高檢出率，這與兩種診斷方式作用機(jī)制不同，聯(lián)用可同時(shí)反應(yīng)灌注狀況和血液循環(huán)狀況有關(guān)。

綜上所述，CTPI聯(lián)合CTA檢查可有效提高TIA檢出率，該診斷方式具有臨床推廣價(jià)值。