鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）王瑞瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年10月我院109例新生兒，2018年3月～2018年12月予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的53例為對(duì)照組，2019年1月～2019年10月在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受嬰兒撫觸配合袋鼠式護(hù)理干預(yù)的56例為研究組。研究組，男30例，女26例，胎齡37～41周，平均（38.98±0.97）周；對(duì)照組，男28例，女25例，胎齡37～42周，平均（39.21±1.06）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所選患兒均為足月新生兒，常規(guī)產(chǎn)后新生兒檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常；家屬知情本研究，已簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，新生兒出生后1h、6h分別做母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、洗浴，臍部護(hù)理1次/d，體溫測(cè)量1次/4h，密切監(jiān)測(cè)新生兒其他各項(xiàng)指標(biāo)，積極解答家屬疑惑。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以嬰兒撫觸配合袋鼠式護(hù)理干預(yù)：①嬰兒撫觸，在新生兒出生24h后開始進(jìn)行撫觸干預(yù)，護(hù)理人員選擇在新生兒沐浴、進(jìn)食后1h進(jìn)行，15min/次，2次/d。護(hù)理人員保持雙手潔凈，掌心涂抹潤膚油，撫觸新生兒肌膚，前額、下頜、頭部分別做眉毛舒展、捋發(fā)、輕撫操作，力度適宜；護(hù)理人員雙手交叉按摩胸部，注意保證新生兒呼吸通暢；半圓式按摩方法撫觸腹部，順時(shí)針方向按摩，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)；由中間向兩側(cè)、由上至下按摩背部，各動(dòng)作做4～6次，舒緩放松背部肌肉；提拉腳趾、手指，增加手足靈活反應(yīng)，捏擠四肢以增強(qiáng)新生兒運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能；在撫觸過程中若新生兒出現(xiàn)嘔吐、皮膚顏色變化明顯、哭鬧不止，立即停止撫觸。②袋鼠式護(hù)理，取相對(duì)安靜而隱秘的病房，調(diào)整室溫22℃～24℃，在產(chǎn)婦頭部下方放置兩個(gè)軟枕，產(chǎn)婦脫去上身衣物，嬰兒裸露全身，傾斜趴睡在產(chǎn)婦胸前，緊貼在母親裸露胸腔前，頭部朝向一側(cè)，嬰兒肌膚與母體皮膚緊密接觸，感受肌膚接觸感、母體溫暖，為防止背部受涼，可使用薄被披在嬰兒背部，母親雙手分別置于寶寶背部、臀部，防止新生兒滑落，并撫摸嬰兒其他身體部位，讓母體多與嬰兒交流，1h/次，1次/d，直至新生兒出院。

1.3 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率，優(yōu)：新生兒能快速入睡，睡眠持續(xù)＞3h，睡眠期間無驚醒情況，睡醒未出現(xiàn)明顯哭鬧；良：新生兒睡眠持續(xù)2～3h，睡眠期間偶爾出現(xiàn)驚醒、哭鬧，睡醒哭鬧可快速安撫；差：新生兒入睡困難，睡眠時(shí)間僅能保持1h左右，且睡眠過程中頻繁驚醒、哭鬧。優(yōu)、良計(jì)為優(yōu)良率；護(hù)理3d、5d后睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS22.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率 研究組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率94.64%高于對(duì)照組75.47%（P＜0.05）。

2.2 睡眠時(shí)間 護(hù)理3 d后、護(hù)理5 d后研究組睡眠時(shí)間為(1 8.7 2±1.1 3)h、(1 9.5 6±1.0 2)h，長于對(duì)照組的(16.04±2.01)h、(16.33±1.98)h（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)出生后新生兒予以合理有效的護(hù)理干預(yù)，利于嬰兒盡早熟悉環(huán)境，逐漸建立安全感，而考慮到嬰兒對(duì)皮膚觸覺最為敏感，本研究在新生兒常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用嬰兒撫觸配合袋鼠式護(hù)理干預(yù)，嬰兒撫觸是科學(xué)而有效的促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的方法，護(hù)理人員給予嬰兒皮膚刺激以增加新生兒對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)力；而袋鼠式護(hù)理也較傳統(tǒng)的暖箱更人性化，且母親與嬰兒一起進(jìn)行利于母子感情建立，幫助嬰兒找回母體的安全感[1][2]。結(jié)果顯示，研究組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于對(duì)照組，護(hù)理3d后、護(hù)理5d后睡眠時(shí)間長于對(duì)照組（P＜0.05），表明，此護(hù)理模式能明顯提高新生兒睡眠質(zhì)量。嬰兒撫觸通過對(duì)新生兒頭面部、胸部、腹部、背部、腳趾、手指、四肢做科學(xué)的刺激按摩可促進(jìn)嬰兒神經(jīng)、胃腸、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等功能正常發(fā)育；并通過袋鼠式護(hù)理為嬰兒營造類似母體的環(huán)境，嬰兒肌膚緊密接觸母親皮膚，感受母親說話、呼吸、心跳，促進(jìn)新生兒快速進(jìn)入睡眠，增加?jì)雰喊踩?，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，嬰兒撫觸配合袋鼠式護(hù)理能明顯提高新生兒睡眠質(zhì)量，延長睡眠時(shí)間。