河南省鶴壁市婦幼保健院（458030）李輝

妊娠期糖尿病是臨床常見婦產(chǎn)科疾病，我國(guó)患病率約1%～5%。目前妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制尚未完全探明，若未及時(shí)有效控制血糖水平，病情進(jìn)一步加重會(huì)危及母嬰健康及生命安全。目前門冬胰島素注射液是臨床治療妊娠期糖尿病重要藥物之一，其起效快，但作用時(shí)間較短，部分患者效果欠佳。精蛋白生物合成人胰島素注射液是一種中效胰島素制劑，有學(xué)者研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療糖尿病能進(jìn)一步穩(wěn)定血糖水平，提高治療效果[1]。本研究旨在探究門冬胰島素注射液聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2019年9月我院妊娠期糖尿病患者86例，經(jīng)空腹血糖檢測(cè)及糖耐量試驗(yàn)診斷確診；既往無糖尿病癥狀；按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。對(duì)照組年齡26～35歲，平均年齡（30.46±1.87）歲，孕周22～29周，平均孕周（25.96±1.50）周；觀察組年齡25～35歲，平均年齡（29.98±1.54）歲，孕周23～29周，平均孕周（26.05±1.44）周。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均控制飲食，在確保滿足妊娠期間營(yíng)養(yǎng)、熱量需求基礎(chǔ)上嚴(yán)格控制糖攝入，指導(dǎo)結(jié)合自身情況進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組予以門冬胰島素注射液（Novo Nordisk A/S，S20140111）治療，餐前5min腹部皮下注射，起始劑量0.8～1U/（kg·d）。觀察組予以門冬胰島素注射液聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液（Novo Nordisk A/S，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171004）治療，門冬胰島素注射液用法用量同對(duì)照組，每晚10點(diǎn)皮下注射精蛋白生物合成人胰島素注射液，起始劑量0.15IU/（kg·d）。治療過程中注意監(jiān)控血糖水平，并根據(jù)血糖控制水平調(diào)整用量。均連續(xù)治療3個(gè)月觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組療效。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等指標(biāo)逐漸改善，但仍未至正常范圍；無效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等指標(biāo)未改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組總有效率93.02%高于對(duì)照組76.74%（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組紅疹1例，低血糖2例；對(duì)照組低血糖1例，癥狀均輕微，經(jīng)對(duì)癥治療后消失，未影響治療。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%，與對(duì)照組2.33%對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.262，P=0.609）。

3 討論

門冬胰島素注射液是一種短效胰島素，且作用峰值較高，對(duì)調(diào)節(jié)血糖水平具有重要作用。胡麗梅等[2]研究顯示，門冬胰島素注射液治療糖尿病雖起效迅速，但維持時(shí)間較短，部分患者血糖水平未降至正常范圍。精蛋白生物合成人胰島素注射液是一種中效胰島素，與門冬胰島素注射液聯(lián)合使用不僅可縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，且能延長(zhǎng)作用時(shí)間，更利于穩(wěn)定血糖水平[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明門冬胰島素注射液聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病效果顯著。但兩種胰島素聯(lián)合應(yīng)用常見低血糖等不良反應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），提示此治療方案安全性高，不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上可知，門冬胰島素注射液聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病效果顯著，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。