孫瑩瑩，尹亞奇，方植

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

閉合性跟腱斷裂作為臨床上較為常見的損傷類型，主要由足球與籃球等運動項目所導致[1-2]。在臨床治療中以手術治療作為首選方法，但術后的康復治療與護理也具有重要性[3]。本研究對我院收治的閉合性跟腱斷裂縫合術后患者采用不同方法進行治療，旨在探討康復治療效果及相應的護理措施，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017 年5 月至2019 年5 月于我院接受閉合性跟腱斷裂縫合術治療的患者36 例，通過隨機法分為18 例對照組與18 例研究組，所有患者均為男性。其中對照組年齡為29～48 歲，平均（36.29±4.05）歲；研究組年齡為27～47 歲，平均（37.61±5.22）歲。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小。

1.2 方法

（1）所有患者均接受康復治療，具體治療方法為：根據(jù)患者實際恢復情況于術后3 周內(nèi)進行康復治療，通過腳趾拉伸與放松、股四頭肌的拉伸與放松等相關活動方法，使得患者血液循環(huán)得到有效促進，可有效預防肌肉萎縮情況出現(xiàn)。于術后4 周開始蹬自行車訓練，以25 下/ 次作為訓練標準，3 次/d 作為訓練次數(shù)。于術后7 周指導患者進行小腿肌肉訓練，可通過仰臥起坐的方式開始訓練，根據(jù)患者情況逐漸使其過渡至站立與行走，訓練難度增加以循序漸進作為原則。于術后3 個月時，指導患者進行整體訓練，主要包括慢跑及游泳等相關運動內(nèi)容。還可在康復治療的基礎上與物理治療相結合進行訓練，其治療方法主要包括紅外線燈照射與骨創(chuàng)傷治療儀治療，具體方法為：①紅外線燈照射：于術后24 h 內(nèi)通過紅外線燈對患者的創(chuàng)口部位進行照射，照射時距離需維持在30～50 cm，以照射時皮膚具有中度熱感為佳，確認皮膚不會被燙傷，20 min/次，2 次/d，使創(chuàng)口部位的血液循環(huán)增強，有助于創(chuàng)口的愈合；②骨創(chuàng)傷治療儀治療：通過特制的符合臨床操作的磁耦合器產(chǎn)生最合理的交變脈沖磁場，磁力線穿透患者皮下組織，產(chǎn)生一系列磁場生物效應，達到消腫、消炎、鎮(zhèn)痛的作用，促進局部血液、淋巴回流、滲出液吸收，60 min/次，1～2 次/d，有助于傷口愈合。

（2）對照組：本組患者接受常規(guī)護理干預。

（3）研究組：本組患者接受康復護理干預，具體護理措施如下。

①心理護理：由于生活自理能力的喪失，導致許多患者會出現(xiàn)各種不良心理情緒。對此護理人員應當積極主動與患者進行溝通，并耐心傾聽其內(nèi)心的傾訴，盡量滿足其合理要求；根據(jù)患者性格特點，采用針對性心理疏導方法，以言語對患者進行安慰，使患者心理不良情緒能夠得到有效緩解，進一步增強治療信心，以積極樂觀的態(tài)度去面對后續(xù)治療。

②患肢護理：護理人員指導患者抬高患肢，使得靜脈回流增強，有助于患肢腫脹情況的改善。對患肢的腫脹、疼痛及感覺恢復情況進行詳細觀察，并做好相應記錄，如存在異常情況需立即向主治醫(yī)師報告進行有效處理，在換藥時需保持全程無菌操作。

③康復訓練教育：由于患者通常于術后5 d 內(nèi)出院，康復訓練以院外為主，因此需在出院前與患者及其家屬進行溝通，指導其完成相應康復計劃。護理人員需對患者詳細講解康復訓練的方法，并強調康復訓練的重要性，使患者能夠積極配合治療，做好相應的康復訓練；并告知患者家屬，使其對患者康復訓練情況進行監(jiān)督。

1.3 觀察指標

（1）通過視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者護理前后的疼痛感進行評價，評分越高則說明該組患者的疼痛感越強烈；（2）通過生存質量評定量表對兩組患者護理前后的生存情況進行評價，評分越高則說明該組患者的生存質量越好。

2 結果

2.1 研究組與對照組護理前后VAS 評分對比情況

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，兩組護理前VAS 評分差異??；相較于對照組，研究組護理后VAS 評分更低，組間差異大。

2.2 研究組與對照組護理前后生存質量評分對比情況

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，兩組護理前生存質量評分差異小；相較于對照組，研究組護理后生存質量評分更高，組間差異大。

3 討論

在閉合性跟腱斷裂的治療方法中，以手術治療為主，其中以閉合性跟腱斷裂縫合術應用最為廣泛[4]。該手術方法的治療效果顯著，但仍需要通過有效的護理方法進一步增強臨床治療效果，其中以常規(guī)護理方法最為常見，但根據(jù)相關文獻報道，康復治療的實際應用效果更好[5]。

當經(jīng)過閉合性跟腱斷裂縫合術治療后，患者由于長時間無法自行活動，生活自理能力受到限制，不僅容易導致患肢萎縮情況發(fā)生，還會對患者的心理狀況造成不良影響[6]。而康復治療與物理治療聯(lián)合應用后，能夠在很大程度上預防患肢萎縮發(fā)生情況，使得皮膚疾病的發(fā)生率降低[7]。有效的康復訓練方法不僅能夠使患肢得到有效恢復，還有助于平衡功能的增強，通過對關節(jié)能力的保護作用，促使患者生活自理能力盡快得到恢復[8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，兩組護理前VAS 評分差異小；相較于對照組，研究組護理后VAS 評分更低。兩組護理前生存質量評分差異??；相較于對照組，研究組護理后生存質量評分更高。

綜上所述，在閉合性跟腱斷裂縫合術治療后，通過康復護理方法可取得理想效果，該護理方法不僅能夠使患者的疼痛感降低，還可有效促進患者生存質量的提高，具備較高臨床推廣價值。