嚴(yán)寶飛 ，朱星宇，陳亞運(yùn)，戴仕林, ，劉 嘉，楊月東*，劉圣金,

（1. 江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 211800；2. 南京中醫(yī)藥大學(xué) 江蘇省中藥資源產(chǎn)業(yè)化過(guò)程協(xié)同創(chuàng)新中心/中藥資源產(chǎn)業(yè)化與方劑創(chuàng)新藥物國(guó)家地方聯(lián)合工程研究中心/國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥資源循環(huán)利用重點(diǎn)研究室，江蘇 南京 210023；3. 南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023）

中藥蜈蚣為蜈蚣科動(dòng)物少棘蜈蚣（Scolopendra subspinipes mutilansL. Koch）的干燥體，其性辛，溫，具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)的功效，主要用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痙攣抽搐，小兒驚風(fēng)，中風(fēng)口嗝，半身不遂等病癥的治療[1]，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品。蜈蚣主產(chǎn)于陜西、江蘇、安徽、浙江、河南、湖北、湖南等地，此外，四川、廣東、廣西等地亦產(chǎn)。蜈蚣科動(dòng)物哈氏蜈蚣（S. subspinipesdehaaniBrandt）、橫棘蜈蚣（S. subspinipessubspinipesLeach）、赤蜈蚣（S. morsitansLinnaeus）、墨江蜈蚣（S. mojiangicaZhanget Chi）、黑頭蜈蚣（S. negrocapitisZhanget Wang）、多棘蜈蚣（S. subspinipesmultidensNewport）在地方上也做蜈蚣藥用，但產(chǎn)量?jī)H占藥用蜈蚣產(chǎn)量的2 %左右[2-5]。現(xiàn)代研究表明蜈蚣中含脂肪酸、肽類(lèi)、糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、氨基酸、膽甾醇和微量元素等化學(xué)成分[6-9]，具有中樞抑制、抗驚厥、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗腫瘤、血管及心肌保護(hù)等藥理作用[9-13]。蜈蚣及其組方臨床應(yīng)用廣泛，可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出和惡性腫瘤等疑難及危重病癥[14-15]。

本文對(duì)蜈蚣進(jìn)行全面的本草考證，并對(duì)蜈蚣及其組方的臨床應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，以期為蜈蚣資源的后續(xù)深入研究及臨床應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)和依據(jù)。

1 蜈蚣的本草考證

1.1 名稱(chēng)考證

蜈蚣別名較多，《爾雅義疏》稱(chēng)“蒺藜”。《莊子》曰：“蝍蛆，甘帶”?！稄V雅釋蟲(chóng)》云：“蛆，吳公也”?！墩f(shuō)文解字》稱(chēng)：“蚣”?！侗静萁?jīng)集注》云“一名蛆”。《埤雅廣要》曰：“百足”?！蹲C類(lèi)本草》稱(chēng)：“刀環(huán)蟲(chóng)”?！侗静菥V目》曰：“蜈蚣一名天龍”?！端幮郧杏谩吩唬骸膀隍技窗僮阆x(chóng)”?！端幉膶W(xué)》稱(chēng)：“蜈蚣又名百腳”[16]?！渡綎|藥用動(dòng)物》稱(chēng)：“蜈蚣又名百足蟲(chóng)、千足蟲(chóng)”。

1.2 產(chǎn)地考證

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“生川谷”，即蜈蚣多活動(dòng)于山川山谷中?！秷D經(jīng)本草》記載：“蜈蚣，生吳中川谷及江南，今江浙、山南、唐、鄧間皆有之，多在土石及人家屋壁間”，江南、江浙為今長(zhǎng)江下游地區(qū)，山南即今湖北、陜西、河南境內(nèi)，唐、鄧為今河南鄧縣、泌陽(yáng)。陶隱居云：“今赤足者多出京口，長(zhǎng)山、高麗山、茅山亦甚有，于腐爛積草處得之”，京口即今江蘇鎮(zhèn)江地區(qū)，長(zhǎng)山即今山東地區(qū)，高麗山即今河北、北京一帶，茅山即今江蘇句容地區(qū)。《續(xù)明道雜志》記載：“黃州出大蜈蚣”，黃州即今湖北黃岡一帶?！妒癖静荨酚涊d：“生山南谷土石間，人家屋壁中亦有……今出安、襄、鄧、隨、唐等州”，安、襄、隨即今湖北安陸、襄樊、隨州地區(qū)?！秷D經(jīng)衍義本草》記載：“生大吳川谷、江南”?！侗静菥V目》記載：“蜈蚣西南處處有之”，西南即今廣西、云南地區(qū)?！侗静莩缭酚涊d：“蜈蚣江以南處處有之”?！侗静菔鲢^元》記載：“川廣最多，江南亦有”?！夺飞芥?zhèn)志》記載：“磨心嶺土人種蜈蚣以為田，供藥肆之采用……春夏之交，鄉(xiāng)村兒童上山采捕……每年所出不下數(shù)十萬(wàn)條”，磨心嶺在今浙江省岱山鎮(zhèn)境內(nèi)，且當(dāng)?shù)仳隍籍a(chǎn)量很大。

《全國(guó)中草藥匯編》記載：“蜈蚣為夜行肉食性動(dòng)物，喜棲于潮濕陰暗的地方。主產(chǎn)于陜西、江蘇、安徽、浙江、河南、湖北、湖南等地，此外，四川、廣東、廣西等地亦產(chǎn)”。《中藥大辭典》記載：“棲息于丘陵地帶和多砂土的低山區(qū)，喜歡在溫暖的地方。分布很廣，主要以陜西、江蘇、浙江、河南、湖北等地產(chǎn)量較大”?！冻Ｓ弥兴幉钠贩N整理和質(zhì)量研究》記載湖北、江蘇、浙江等長(zhǎng)江下游地區(qū)蜈蚣產(chǎn)量占全國(guó)90 %以上。

綜上所述，蜈蚣古代產(chǎn)地主要是以江蘇、浙江為代表的長(zhǎng)江下游地區(qū)，河南、湖北為代表的中部地區(qū)，廣西、云南為代表的南部地區(qū)，其中江蘇、浙江、湖北出現(xiàn)頻率較高?，F(xiàn)代蜈蚣產(chǎn)地文獻(xiàn)記載包含了古代文獻(xiàn)記載的產(chǎn)地，因此，蜈蚣的產(chǎn)地從古至今沒(méi)有變化，江蘇、浙江等長(zhǎng)江下游地區(qū)及湖北自古以來(lái)為蜈蚣的主產(chǎn)地。

1.3 基原考證

《神農(nóng)本草經(jīng)》描述為：“赤頭足者，良”，即紅頭紅足蜈蚣?！秷D經(jīng)本草》描述為：“以頭、足赤者為勝”，即紅頭、紅足蜈蚣品質(zhì)好。陶隱居云：“黃足者甚多，而不堪用，人多火炙令赤以當(dāng)之，非真也”，即紅頭黃足蜈蚣?！独m(xù)明道雜志》記載：“黃州出大蜈蚣”，即大蜈蚣。《本草衍義》描述為：“蜈蚣，背光黑綠色，足赤，腹下黃”，即黑頭紅足蜈蚣?！妒癖静荨访枋鰹椋骸靶嗡岂R陸，身扁而長(zhǎng)。黑頭赤足者良”，即黑頭紅足蜈蚣?！侗静菥V目》描述為：“春出冬蟄，節(jié)節(jié)有足，雙須歧尾……南方有極大者”，即雙須歧尾蜈蚣?！侗静莩缭访枋鰹椋骸按撼龆U，節(jié)節(jié)有足，雙須岐尾，頭上有毒鉗。入以頭足赤者為良……蜈蚣色赤性溫，雙鉗兩尾，頭尾咸紅”，即雙須歧尾蜈蚣。《本草述鉤元》描述為：“背絲腹黃。頭足赤而大者為公。黃細(xì)者為母”，即紅頭紅足蜈蚣?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)贊》描述為：“赤連歧尾，黑簇雙須”，即雙須歧尾蜈蚣。根據(jù)蜈蚣生物學(xué)特征及本草對(duì)應(yīng)的產(chǎn)區(qū)可得出，大蜈蚣、紅頭紅足蜈蚣和紅頭黃足蜈蚣（從動(dòng)物學(xué)理論分析，不同產(chǎn)地同一物種群間的差異可導(dǎo)致蟲(chóng)體步足顏色的不同[5]）為蜈蚣科動(dòng)物少棘蜈蚣；黑頭紅足蜈蚣為蜈蚣科動(dòng)物黑頭蜈蚣；雙須歧尾蜈蚣為蜈蚣科動(dòng)物多棘蜈蚣。

自1963年版《中國(guó)藥典》后歷代藥典均記載蜈蚣為蜈蚣科動(dòng)物少棘蜈蚣的干燥體?！冻Ｓ弥兴庤b定大全》記載哈氏蜈蚣、橫棘蜈蚣、赤蜈蚣可藥用。1996年版《云南省藥品標(biāo)準(zhǔn)》記載墨江蜈蚣亦可藥用。《新編中藥志》記載黑頭蜈蚣可藥用。《中藥大辭典》記載蜈蚣為蜈蚣科動(dòng)物少棘蜈蚣和多棘蜈蚣的全體。

綜上所述，古代文獻(xiàn)記載的蜈蚣來(lái)源為少棘蜈蚣、多棘蜈蚣和黑頭蜈蚣，現(xiàn)代臨床使用的蜈蚣為少棘蜈蚣、多棘蜈蚣、赤蜈蚣、黑頭蜈蚣、墨江蜈蚣、哈氏蜈蚣和橫棘蜈蚣，現(xiàn)代使用的蜈蚣品種包含了古代文獻(xiàn)記載的蜈蚣來(lái)源，但由于現(xiàn)代人類(lèi)活動(dòng)范圍的擴(kuò)大及蜈蚣臨床需求量的增加，現(xiàn)代藥用蜈蚣的品種較古代有所增加。

1.4 捕捉期考證

《圖經(jīng)本草》曰：“七八月取之”?！蹲C類(lèi)本草》曰：“七月、八月采”?！侗静菝审堋吩唬骸岸宋缡照呙馈??！夺飞芥?zhèn)志》記載：“春夏之交，鄉(xiāng)村兒童上山采捕……”。

自1963年版《中國(guó)藥典》后歷代藥典均記載蜈蚣為春、夏二季捕捉。《中藥大辭典》記載養(yǎng)殖蜈蚣在七八月前后采收；野生蜈蚣應(yīng)在夏季雨后捕捉。

綜上所述，蜈蚣的捕捉時(shí)間古代與現(xiàn)代一致，均在春夏二季捕捉。

1.5 炮制考證

陶隱居云：“勿令傷，暴干之”，即曬干?！度杖A子本草》云：“蜈蚣，入藥炙用”，即采用火炙法?！独坠谥苏摗份d：“以蜈蚣大者一枚，炙為末，和苦酒敷之，亦治口噤”，即采用火炙法?！独m(xù)明道雜志》載：“黃州出大蜈蚣，土人捕得以煙熏干”，即采用煙熏干法?！侗静菝审堋吩疲骸叭胨幝鹬它S”，即采用烘焙法?！侗静菥V目》云：“今人惟以火炙去頭、足用，或去尾、足，以薄荷葉火煨用之……口內(nèi)麻木者：用蜈蚣3條（一蜜炙，一酒浸，一紙裹煨）……用赤足蜈蚣，焙為末，入片腦少許，唾調(diào)敷之……腹大如箕：用蜈蚣三、五條，酒炙研末”，即火炙、薄荷葉煨、蜜炙、酒浸、紙裹煨、烘焙和酒炙法?！侗静輦湟吩疲骸叭〕嘧愫陬^者，火炙，去頭、足、尾、甲，將荷葉火煨用，或酒炙”，即采用火炙、荷葉煨和酒炙法?！兜门浔静荨吩疲骸叭ヮ^、足用，荷葉包煨，或以柳末于新瓦上同炒，俟黑為度，或酒炙，隨病法制”，即采用荷葉煨、柳末炒和酒炙法?！夺飞芥?zhèn)志》記載：“春夏之交，鄉(xiāng)村兒童上山采捕以竹簽撐之，賣(mài)與收客，用火焙干”，即采用烘焙法。

1963～1985年版《中國(guó)藥典》規(guī)定蜈蚣的炮制方法為用竹片繃直，干燥。1995年版《中國(guó)藥典》后歷代藥典規(guī)定蜈蚣的炮制方法除干燥外為去竹片，洗凈，微火焙黃，剪段。《中華本草》記載蜈蚣的炮制方法為3種：蜈蚣：取原藥材，除去竹片及頭、足，用時(shí)剪成小段；炙蜈蚣：取蜈蚣，先將頭、足除去，用文火焙，焙至黑褐色，不得焦；酒蜈蚣：取凈蜈蚣，噴灑白酒適量拌勻，置鍋內(nèi)，用文火加熱，微炒干，取出，放涼，每蜈蚣100 kg，用白酒20 kg。

綜上所述，古代文獻(xiàn)記載的蜈蚣炮制方法為：曬干、火炙、煙熏、烘焙、薄荷葉煨、荷葉煨、紙裹煨、蜜炙、酒浸、酒炙和柳末炒?，F(xiàn)代炮制方法為：直接干燥、烘焙和酒炙。

2 蜈蚣及其組方在臨床各科應(yīng)用

2.1 在皮膚科的應(yīng)用

皮膚科主要使用蜈蚣治療銀屑病、帶狀皰疹、丹毒等。楊素清等[17-18]運(yùn)用以蜈蚣為君藥的蜈蚣敗毒飲治療尋常型銀屑?。L(fēng)熱型）8周，結(jié)果顯示治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，皮損面積及嚴(yán)重度指數(shù)（PASI）顯著低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全。另外，楊素清團(tuán)隊(duì)[19-24]對(duì)上述作用機(jī)制深入研究發(fā)現(xiàn)，以蜈蚣為君藥的蜈蚣敗毒飲可能通過(guò)降低B淋巴細(xì)胞瘤2基因（Bcl-2）、白介素17（IL-17）、IL-23、核因子κB（NF-κB） mRNA、角蛋白（keratin）6 mRNA等的細(xì)胞表達(dá)，從而抑制HaCaT細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)HaCaT細(xì)胞凋亡，調(diào)控T細(xì)胞相關(guān)因子，降低免疫反應(yīng)，最終起到抗銀屑樣改變。劉杰[25]運(yùn)用以蜈蚣為君藥的蜈蚣托毒丸治療尋常型銀屑?。鰷∧w證）6周，結(jié)果示治療組總有效率顯著高于對(duì)照組；PASI評(píng)分、中醫(yī)血瘀癥候評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)少。賈華魁等[26]亦證實(shí)，含蜈蚣組方可抑制T淋巴細(xì)胞所分泌的腫瘤壞死因子α（TNF-α）、IL-2及干擾素γ（INF-γ）因子，最終起到抗銀屑病作用。

2.2 在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用

神經(jīng)內(nèi)科使用蜈蚣主要治療面神經(jīng)炎、缺血性腦卒中、神經(jīng)痛等。面神經(jīng)炎（面癱）方面，臨床療效觀察報(bào)道較多：翁檸等[27]使用蜈蚣膠囊治療急性面神經(jīng)炎2周，結(jié)果顯示治療組療效顯著高于對(duì)照組；趙進(jìn)[28]使用以蜈蚣為君藥的牽正復(fù)顏飲治療風(fēng)痰瘀阻型周?chē)悦姘c2周，結(jié)果顯示治療組的面神經(jīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（House-Brackmann）量表臨床療效、分級(jí)、積分，中醫(yī)癥狀臨床療效、積分，社會(huì)生活功能（PDIS）和軀體功能（PDIP）評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；以上兩組研究安全性評(píng)價(jià)提示無(wú)明顯不良反應(yīng)。缺血性腦卒中方面，部分研究已達(dá)分子水平：崔娜等[29]使用復(fù)方蜈蚣散治療氣虛血瘀型腦缺血性中風(fēng)4周，結(jié)果顯示治療組總有效率、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS）及肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組；王麗娜等[30-31]研究發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取液能降低血漿血管性假血友病因子（vWF）和血小板生成素（TPO）含量及生物活性，修復(fù)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血小板黏附和聚集，從而抑制血栓形成，以及上調(diào)缺血區(qū)半暗帶腦紅蛋白（NGB）表達(dá)，最終減輕大鼠腦缺血再灌注造成的損傷；楊飛雪[16]研究發(fā)現(xiàn)，含蜈蚣制品（腦絡(luò)欣通膠囊）可升高環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量，降低vWF含量和血小板膜糖蛋白CD41/CD61及CD62P活性，降低全血黏度和血漿黏度，從而起到抗凝血、抗血小板聚集作用，最終達(dá)到腦保護(hù)作用。

2.3 在腫瘤科應(yīng)用

蜈蚣臨床應(yīng)用于多種癌癥治療。目前認(rèn)為，蜈蚣可能通過(guò)抑制血管生成、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)免疫等多途徑起到抑瘤作用。（1）抑制血管生成：彭平亞[32]研究發(fā)現(xiàn)，蜈蚣可降低MCF-7乳腺癌裸鼠移植瘤組織中的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）及促血管生成素2（Ang-2）的表達(dá)；盧云峰[33]研究亦發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取液可抑制裸鼠MDA-MB-231人異位乳腺癌移植瘤組織中的VEGF及Ang-2 的表達(dá)；而VEGF與Ang-2是血管生成中最主要的生長(zhǎng)因子，因此蜈蚣及蜈蚣提取液最終起到抑制血管生成的作用。劉細(xì)平等[34]發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取液能通過(guò)抑制VEGF 與Ang-2的表達(dá)進(jìn)而抑制Bel-7404 腫瘤的血管生成。（2）抑制腫瘤細(xì)胞增殖：廖柳等[35]研究證實(shí)，蜈蚣提取物通過(guò)降低信號(hào)傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白3（STAT3）磷酸化，調(diào)控STAT3相關(guān)信號(hào)通路的過(guò)度活化，從而降低金屬蛋白酶2（MMP-2）、VEGF等下游靶蛋白的表達(dá)，最終起到抑制人肝癌細(xì)胞增殖的作用。劉翔峰等[36]研究發(fā)現(xiàn)，蜈蚣醇提液可能通過(guò)阻斷細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2（ERK1/2）通路和激活應(yīng)激活化蛋白激酶1（JNK1）通路，上調(diào)抑癌基因p53、B淋巴細(xì)胞瘤2基因相關(guān)X蛋白（Bax）和胱天蛋白酶3（caspase-3）的表達(dá)，下調(diào)Bcl-2的表達(dá)，最終抑制Bel-7402的增殖。劉兵等[37]發(fā)現(xiàn)，少棘蜈蚣活性蛋白通過(guò)溶解腫瘤細(xì)胞中的某些結(jié)構(gòu)蛋白，破壞腫瘤細(xì)胞的完整結(jié)構(gòu)，對(duì)舌癌Tea-8113細(xì)胞增殖起到抑制作用。（3）誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡：陳園等[38]發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取物可使人肺癌A549細(xì)胞停滯于DNA合成后期/細(xì)胞裂期（G2/M期），誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。周恩相[39]體外研究證實(shí)，蜈蚣提取液作用人三陰性乳腺癌MDA-MB-231細(xì)胞的G1/G0期，促進(jìn)Bax基因的表達(dá)，抑制Bcl-2基因的表達(dá)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡；體內(nèi)研究證實(shí)，蜈蚣提取液通過(guò)上調(diào)S100鈣結(jié)合蛋白A9（S100A9）、細(xì)胞角蛋白19、半乳凝素-7在MDA-MB-231治療組中的表達(dá)，促進(jìn)裸鼠MDAMB-231移植瘤細(xì)胞凋亡。周永芹等[40]發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取物通過(guò)Bax和caspase-3介導(dǎo)的線粒體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，降低Bcl-2和存活蛋白（survivin）表達(dá)量，從而誘導(dǎo)小鼠體內(nèi)人宮頸移植腫瘤細(xì)胞凋亡。Ding等[41]發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取物能降低線粒體膜電位，上調(diào)胱天蛋白酶9（caspase-9）和caspase-3 的表達(dá)，下調(diào)Bcl-2/Bax 蛋白比率，通過(guò)線粒體途徑促使人膠質(zhì)瘤U87細(xì)胞株凋亡。（4）調(diào)節(jié)免疫：陳茂華等[42]證實(shí)，金頭蜈蚣多糖不僅能明顯抑制荷瘤小鼠肝癌生長(zhǎng)，還能增加脾臟重量，增加血清白介素2（IL-2）含量，降低白介素10（IL-10）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）含量，對(duì)實(shí)驗(yàn)小鼠有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。Zhao等[43]發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取物多聚糖蛋白復(fù)合物（SPPC）可顯著增加裸鼠外周血中CD4+T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷（NK）細(xì)胞的數(shù)量，提高Th1/Th2細(xì)胞因子比率，抑制IL-10、TGF-β、花生四烯酸代謝酶[環(huán)加氧酶2（COX-2）和細(xì)胞色素P450 4A（CYP4A）]及各自產(chǎn)物的表達(dá)，破壞腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAM）功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)免疫作用。劉細(xì)平等[44]研究發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取液能提高Bel-7404人異位肝癌移植荷瘤裸鼠的胸腺指數(shù)、脾指數(shù)，增強(qiáng)裸鼠免疫功能。

2.4 在其他科應(yīng)用

蜈蚣在男科、呼吸科、骨科等科也均有應(yīng)用。周宇[45]研究證實(shí)，“水蛭-蜈蚣”藥對(duì)通過(guò)抑制磷酸二酯酶5（PED5）活性，上調(diào)神經(jīng)元型一氧化氮合酶（nNOS）、一氧化氮合酶（NOS）蛋白的mRNA表達(dá)，降低血清血凝素樣氧化低密度脂蛋白受體1（LOX-1）、可溶性E選擇素（sE-selectin）、可溶性細(xì)胞間黏附分子1（sICAM-1）水平，最終改善勃起功能障礙。李海燕等[46]發(fā)現(xiàn)，“全蝎-蜈蚣”藥對(duì)可減少哮喘模型大鼠的支氣管壁和平滑肌厚度，抑制膠原纖維增生，減少氣道重塑，同時(shí)還可減輕氣道炎癥。趙海梅等[47]研究結(jié)果示，“全蝎-蜈蚣”藥對(duì)可提高膠原免疫性關(guān)節(jié)炎大鼠的小腸黏膜IL-2、IL-4、IL-10表達(dá)水平，進(jìn)而有效緩解免疫性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損傷。此外，蜈蚣及其組方制劑還應(yīng)用于兒科、風(fēng)濕科等科室，但臨床報(bào)道較少，參考價(jià)值不大。

3 總結(jié)與展望

本文對(duì)中藥蜈蚣的名稱(chēng)、產(chǎn)地、基原、捕捉期和炮制進(jìn)行了系統(tǒng)梳理與考證，對(duì)蜈蚣及其組方在臨床各科應(yīng)用進(jìn)行了全面總結(jié)，為擴(kuò)大蜈蚣的開(kāi)發(fā)應(yīng)用提供了文獻(xiàn)依據(jù)和理論支持。

除2015版《中國(guó)藥典》收載少棘蜈蚣外，多棘蜈蚣、黑頭蜈蚣和哈氏蜈蚣等品種也作為中藥蜈蚣的地方習(xí)用品使用，這些品種的使用應(yīng)具有一定的合理性，建議可以進(jìn)一步對(duì)其成分、藥理、毒理和臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行深入研究，以彌補(bǔ)正品蜈蚣資源之不足。歷代文獻(xiàn)中載有蜈蚣多種炮制方法，在方法與輔料的選擇上較現(xiàn)代更為豐富。目前關(guān)于蜈蚣炮制的研究鮮有報(bào)道，不同炮制方法及輔料的選擇對(duì)蜈蚣的成分、藥性、臨床療效的影響仍需進(jìn)一步研究。

目前蜈蚣應(yīng)用與研究主要集中在皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科，其藥理機(jī)制主要為抗炎、止痛、抗血小板聚集及抗腫瘤等方面，但蜈蚣的臨床研究仍存在不足：（1）蜈蚣的臨床使用劑量、服用方法仍遵循古代本草文獻(xiàn)記載，尚缺少客觀的大數(shù)據(jù)、多中心的循證醫(yī)學(xué)支撐；（2）蜈蚣多方面的藥理作用雖有報(bào)道，但與其傳統(tǒng)中醫(yī)功效及現(xiàn)代藥理作用相關(guān)的物質(zhì)基礎(chǔ)并不明確，且需要的劑量或濃度也不明確，故將蜈蚣及其復(fù)方制劑開(kāi)發(fā)成新藥也尚待探索。