河南省南樂縣人民醫(yī)院（457400）馬美麗

胃潰瘍?yōu)榕R床常見消化系統(tǒng)疾病，主要由幽門螺桿菌（Hp）感染引起，臨床普遍認(rèn)為，胃酸是引起胃潰瘍的主要原因，采用埃索美拉唑四聯(lián)治療具有良好治療效果[1]。近年來，益生菌作為一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在胃潰瘍治療中逐漸得到應(yīng)用，其可通過胃腸道菌群作用抑制致病菌增殖，可進(jìn)一步清除致病菌，進(jìn)而促進(jìn)潰瘍面愈合[2]?；诖耍狙芯窟x取我院Hp感染胃潰瘍患者92例，分組探究益生菌聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法的治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年10月我院Hp感染胃潰瘍患者92例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組46例，女20例，男26例；年齡18～54歲，平均（37.62±6.13）歲。研究組46例，女18例，男28例；年齡18～56歲，平均（38.42±6.50）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用埃索美拉唑四聯(lián)療法治療：埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095）20 mg/次，阿莫西林（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021396）1.0g/次，克拉霉素（萊陽(yáng)市江波制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052746）0.5g/次，均為口服用藥，2次/d；膠體果膠鉍膠囊（山西邦仕得藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063860）口服，200mg/次，3次/d，以上藥物連續(xù)服用1～2周后改為單獨(dú)服用埃索美拉唑，20mg/次，1次/d，再用藥2周。研究組采用益生菌聯(lián)合聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法治療：埃索美拉唑四聯(lián)療法用法用量同對(duì)照組，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）口服，0.5g/次，3次/d，持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療效果。療效判定：顯效：臨床癥狀基本消失，胃潰瘍面積較治療前降低75%以上；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃潰瘍面積降低50%～75%；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/46×100%。②兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率93.48%（43/46）較對(duì)照組76.09%（35/46）高（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.52%（惡心/嘔吐2例，頭暈頭痛1例），較對(duì)照組21.74%（惡心/嘔吐4例，胃腸道反應(yīng)2例，頭暈頭痛4例）低（χ2=4.390，P=0.036）。

3 討論

目前，三聯(lián)療法仍為臨床治療Hp感染胃潰瘍的首選方案，在此基礎(chǔ)上加用胃黏膜保護(hù)劑或鉍劑則為四聯(lián)療法，有助于改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，埃索美拉唑四聯(lián)療法由埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、鉍劑組成，治療效果良好，但長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)多。有報(bào)道指出，益生菌在胃潰瘍治療中能促進(jìn)胃潰瘍愈合，提高Hp根除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，為胃潰瘍的臨床治療提供了新思路[3]。本研究將益生菌聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法應(yīng)用于部分Hp感染胃潰瘍患者，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高達(dá)93.48%，明顯高于對(duì)照組76.09%。益生菌可直接殺滅Hp，同時(shí)能分泌抗菌物質(zhì)，抑制Hp增殖，且能發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、抗炎、保護(hù)胃黏膜等作用，從而控制胃潰瘍病情進(jìn)展，促進(jìn)潰瘍面修復(fù)，增強(qiáng)療效[4]。此外，本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合應(yīng)用益生菌治療，能降低埃索美拉唑四聯(lián)療法不良反應(yīng)發(fā)生率，其原因在于，抗菌藥物在殺滅致病菌的同時(shí)可引起胃腸道菌群失衡，益生菌可調(diào)節(jié)、改善胃腸道菌群，從而改善內(nèi)環(huán)境、降低抗菌藥物引起的不良反應(yīng)。

綜上可知，采用益生菌聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)療法治療Hp感染胃潰瘍患者，能顯著提高治療效果，進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，提高Hp根除率，且能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高推廣價(jià)值。