王雪雯，傅一笑

(重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶)

0 引言

現(xiàn)今，抑郁癥已成為重大的公共衛(wèi)生問題，對健康產生顯著影響，并在社會、人權和經濟方面造成重大后果。而青少年抑郁發(fā)病率呈逐年上升趨勢，具有高復發(fā)率特點，嚴重損害患者的社會功能[1]。有研究表明青少年期抑郁癥狀較多的個體更容易在成人期發(fā)生抑郁癥。因此，研究青少年抑郁癥狀的影響因素具有重要意義[2-3]。為了更好地使研究者了解目前青少年抑郁發(fā)展的狀況與特點，分析青少年抑郁的影響機制，為抑郁的干預提供依據(jù)，對青少年盡早的進行干預，本文將對青少年抑郁的特點及部分影響因素進行綜述。

1 青少年抑郁的狀況和特點

世界衛(wèi)生組織預測，到2020 年，抑郁將成為全世界對人類死亡和殘疾的第二大威脅，僅次于心臟病[4]。我國抑郁的發(fā)病率已達3%-5%，超過2600 萬人罹患抑郁[5]。青少年時期是個體身心發(fā)展的加速期和過渡期，該期個性的發(fā)展具有不平衡性、極端性或偏執(zhí)性，易導致一系列的心理危機[6]。我國兒童青少年學生中大約有37%左右伴有不同程度的心理問題。最常見的表現(xiàn)為焦慮、抑郁[4]。導致青少年抑郁癥發(fā)病的危險因素很多，主要包括生物遺傳因素，社會家庭因素，人格和認知、歸因風格等心理因素，應對方式等[5]。有研究推斷從童年期至青少年期，個體抑郁水平的性別差異大致遵循著這樣一種發(fā)展模式：小學時期男生抑郁得分顯著高于女生，進入初中后女生抑郁水平逐漸增加，性別差異逐漸縮小，至初三時女生抑郁得分顯著高于男生。即小學時期與中學時期抑郁的性別差異表現(xiàn)出不同的模式[7-8]。

2 父母教養(yǎng)方式與青少年抑郁的相關研究

家庭中父母的教養(yǎng)受到了研究者的普遍關注，父母教養(yǎng)方式是父母與子女在社會環(huán)境和家庭環(huán)境下相互作用的產物。既包括了父母履行其職責的專門目標定向的行為，也包括了非目標定向的教養(yǎng)行為，諸如手勢、語調的變化或是情緒的自然流露[9-10]。父母教養(yǎng)方式一般包括三個方面：支持、行為控制和心理控制。行為控制是指父母對青少年的行為限制與規(guī)范。而心理控制則表示父母將自己的思想和情感強加給孩子，限制兒童青少年的心理和行為的自主性[11]。Antia Vulic Prtoric[12]等人研究得出父母的拒絕行為對子女抑郁和焦慮的出現(xiàn)有一定程度的影響。父母采用情感溫暖、理解的教養(yǎng)方式越多，青少年的焦慮、抑郁的嚴重程度越低[5]。研究表明父母不良的教養(yǎng)方式不利于青少年健康心理行為的發(fā)展，長期處于這種不良的家庭教養(yǎng)方式中，容易導致青少年喪失生活信心，從而采取消極的應對方式[13]。大量實證研究表明，父母教養(yǎng)方式也可以預測青少年的抑郁癥狀。父母情感溫暖、理解，懲罰、嚴厲的教養(yǎng)方式，父親過分干涉，過度保護的教養(yǎng)方式對抑郁有顯著的預測作用。有研究表明獲得溫暖型教養(yǎng)方式的青少年在經歷應激事件后抑郁癥狀較少，消極教養(yǎng)方式易使青少年形成抑郁、焦慮等消極情緒。父母自主性的教養(yǎng)方式是高中生抑郁癥狀的保護因子，父母冷漠的教養(yǎng)方式是高中生抑郁癥狀的危險因子[14]。

3 親子依戀與青少年抑郁的相關研究

親子依戀是最早的人際關系形式，它本質上是一種關系結構，指父母與兒童之間在情感上的持久的聯(lián)結，親子依戀關系的形成和發(fā)展受到個體的教養(yǎng)經歷的影響[15]。在人們的發(fā)展過程中，父母依戀對對生命的健康發(fā)展具有重要意義，這種依戀關系對個體日后人際關系的建立和社會功能的完善也有著重要影響[16-17]。心理學家Bowlby 曾對依戀定義的描述是：“導致一個人對其他人產生一定程度親密感的任何行為模式都有個體差異，這可能會持續(xù)一個人的一生，在依戀關系的形成、保留、去除及更新的過程中，都會產生強烈的情感，并將依戀分為安全型、焦慮型、回避型和恐懼型四種類型[5]。有研究得出依戀回避和依戀焦慮對抑郁都有顯著的正向預測作用；另有研究顯示，依戀回避和焦慮的個體，自尊水平極低，而低自尊容易導致抑郁[5,18]。在中晚期青少年時期，依戀關系會發(fā)生變化，個體渴望獨立，與父母的感情聯(lián)系會減弱，但父母依然處于家庭領導地位，所以沖突較多，會增加中晚期青少年心理應激指數(shù)，導致抑郁癥發(fā)病風險增加[12]。有研究發(fā)現(xiàn)母子依戀關系與孩子的抑郁存在顯著負相關，而父子依戀關系只與男孩的抑郁存在顯著負相關，也有研究指出父子依戀和母子依戀與兒童青少年的抑郁傾向均呈顯著負相關[19-20]。

4 總結與展望

近年來青少年抑郁癥的發(fā)病率逐漸升高，對其發(fā)病機制的探討也越來越多。目前青少年抑郁發(fā)病年齡有逐漸下降趨勢，因此從社會家庭環(huán)境入手，探討父母教養(yǎng)方式和親子依戀對于青少年抑郁的影響具有重要意義。不僅可以從環(huán)境方面更早更及時的對青少年進行干預，也能夠控制青少年抑郁發(fā)病的幾率，為青少年抑郁提供更精準的心理治療和臨床解決途徑。本研究也提示父母作為青少年的直接接觸者，要加強對子女的關愛，采取相對溫暖和支持的教養(yǎng)方式，給予子女關愛和理解。父母要減少消極型、過度保護和偏愛的教養(yǎng)方式，給予子女更多自由的空間，讓青少年在青春期內能夠自立自強的成長，提高心理素質和抗壓能力，提高心理健康水平，從而更好的適應環(huán)境和社會。

此外，父母應該與青少年子女維持適度的親子依戀水平，培養(yǎng)與孩子的安全型的依戀方式，與孩子建立適度的距離，有的放矢的對青少年產生影響，減少沖突，減少對青少年的心理應激事件，這樣能夠降低孩子患抑郁等心理疾病的風險，促進孩子的健康成長。