黃萍

摘要?目的：探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者服藥依從性、睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2018年4月至2019年4月武威市第二人民醫(yī)院收治的雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較2組服藥依從性及SAS、SDS、PSQI評(píng)分。結(jié)果：觀察組服藥依從性高于對(duì)照組;觀察組的SAS、SDS、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠提高雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者服藥依從性，并能改善其焦慮、抑郁的情緒，同時(shí)還能夠提升患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?針對(duì)性護(hù)理干預(yù);雙相情感障礙;服藥依從性

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?targeted?nursing?intervention?on?improving?medication?compliance?and?sleep?quality?of?patients?with?bipolar?disorder?relapse.Methods：A?total?of?78?patients?with?recurrent?bipolar?disorder?from?April?2018?to?April?2019?admitted?to?Wuwei?Second?People′s?Hospital?were?selected?as?research?objects?and?divided?into?the?observation?group（admitted?from?October?2018?to?April?2019）and?the?control?group（admitted?from?April?2018?to?September?2018），with?39?cases?in?each?group.The?control?group?received?routine?nursing?and?the?targeted?nursing?intervention?was?carried?out?on?the?basis?of?the?group.The?medication?compliance?and?SAS，SDS?and?PSQI?scores?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?medication?compliance?of?the?targeted?group?was?higher?than?that?of?the?control?group.SAS，SDS?and?PSQI?scores?of?the?targeted?group?were?lower?than?those?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Targeted?nursing?intervention?can?improve?medication?compliance，anxiety?and?depression?of?patients?with?recurrent?bipolar?disorder，and?also?improve?sleep?quality?of?patients.

Keywords?Targeted?Nursing?Intervention;?Bipolar?disorder;?Medication?compliance

中圖分類號(hào)：R338.63;[R395.4]文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.059

雙相情感障礙屬于較嚴(yán)重的精神類疾病，該疾病患者常有狂躁、抑郁等臨床表現(xiàn)。因其病因復(fù)雜，治療難度大，且多數(shù)患者服藥依從性較低，所以在其治療過程中需要實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，保證患者遵從醫(yī)囑用藥[1]。為探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者服藥依從性的效果，我們進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年4月武威市第二人民醫(yī)院收治的雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組中男20例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（60.50±6.11）歲;病程6～15個(gè)月，平均病程（10.50±3.11）個(gè)月。對(duì)照組中男21例，女18例，年齡45～77歲，平均年齡（61.05±6.01）歲;病程6～16個(gè)月，平均病程（11.04±3.05）個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）所選患者均符合雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者及其家屬均知情并已簽署協(xié)議。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）患有精神分裂癥、器質(zhì)性癡呆者;2）有閱讀障礙者。

1.4?研究方法

1.4.1?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理?指導(dǎo)患者用藥，對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，監(jiān)測(cè)其病情，進(jìn)行生活、安全等護(hù)理干預(yù)。

1.4.2?觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)?1）首先，由護(hù)士長(zhǎng)收集既往雙相情感障礙患者的資料，其次分析其服藥依從性不佳的原因：如藥物不良反應(yīng)較多;患者精神狀態(tài)不佳;缺少長(zhǎng)期用藥的意識(shí);對(duì)所服用的藥物認(rèn)知不全;2）解決方法：針對(duì)以上問題作出針對(duì)性的護(hù)理方法，并在患者服用后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提前做好預(yù)防性的措施。之后，為患者制定規(guī)律的作息計(jì)劃表，且在患者休息時(shí)，減少探訪次數(shù)，禁止吵鬧，要求人員出入病房時(shí)輕手輕腳等。同時(shí)，主動(dòng)與患者及其家屬交流，為其解釋藥物作用，按時(shí)用藥的好處等。最后，向患者及其家屬詳細(xì)解釋藥物的用量、次數(shù)、禁忌及不良反應(yīng)等，同時(shí)囑咐其家屬時(shí)刻關(guān)注患者情緒，不能讓其私自停藥;3）睡眠干預(yù)：夜間巡視時(shí)使用手電或地?zé)?，減少光線刺激。為患者制定作息表，嚴(yán)格控制患者作息時(shí)間，督促患者按作息表中的時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)與休息，如晚上十點(diǎn)后要求患者進(jìn)入睡眠并且在睡前1?h限制患者活動(dòng)，如避免患者玩游戲、看恐怖電影等易使精神興奮的活動(dòng)等。主動(dòng)陪伴患者，睡前30?min播放舒緩輕音樂，指導(dǎo)患者用熱水泡腳等，放松患者精神。

1.5?觀察指標(biāo)?1）觀察并比較2組服藥依從性及SAS、SDS、睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分;2）服藥依從性：患者完全按醫(yī)囑用藥為完全依從;患者基本按醫(yī)囑用藥，且每周漏服藥物次數(shù)在3次以下為部分依從;患者經(jīng)常漏服藥物，并私自更改用藥劑量或停藥等為不依從。依從性為完全依從率與部分依從率的總和[3];3）SAS評(píng)分：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者心理情況，該表有睡眠、情緒、心理等共20個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，分界值為50分。其中50～59分為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，69以上為重度焦慮;4）SDS評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，表中同樣含有睡眠、情緒、心理等共20個(gè)評(píng)分項(xiàng)，化界分53分。53～62分為輕度抑郁;63～72分為中度抑郁;72分以上為重度抑郁[4];5）睡眠質(zhì)量評(píng)分：使用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[5]評(píng)價(jià)，包含睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等18個(gè)條目，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者服藥依從性比較?觀察組完全依從、部分依從、不依從的例數(shù)比為21∶16∶2，服藥依從性為94.87%;對(duì)照組完全依從、部分依從、不依從的例數(shù)比為16∶14∶9，服藥依從性為76.92%。觀察組服藥依從性高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者SAS、SDS、PSQI評(píng)分比較?2組患者干預(yù)后的評(píng)分均有降低，觀察組的SAS、SDS、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

在本次研究中，2組服藥依從性比較，觀察組高于對(duì)照組，這說明針對(duì)護(hù)理干預(yù)能夠提高雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者的服藥依從性。該護(hù)理實(shí)施前，首先是針對(duì)性的分析患者服藥依從性差的原因，之后根據(jù)分析所得原因展開針對(duì)性的護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者用藥不良反應(yīng)，進(jìn)行生活干預(yù)及用藥指導(dǎo)等，以此減少患者服藥后的不良反應(yīng)，改善其睡眠質(zhì)量，并能提高其對(duì)用藥的正確認(rèn)識(shí)?；颊呔駹顟B(tài)良好并有良好的用藥認(rèn)知，其服藥依從性會(huì)有所提高。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠提高雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者服藥依從性，并能改善其焦慮、抑郁的情緒，同時(shí)還能夠提升患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]林敏，黃榕，翁雪云.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙抑郁相患者的康復(fù)效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：268-269.

[2]陳曉云，鄭益嬌.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者服藥依從性的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（26）：163-165.

[3]梁永珍，潘巧淑，周芳珍，等.支持性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者治療依從性和自尊水平的影響[J].內(nèi)科，2019，14（4）：500-502.

[4]路桃影，李艷，夏萍，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，000（3）：260-263.