范慶花

摘要?目的：研究分析甲減合并睡眠呼吸暫停綜合征護理干預方法及效果。方法：選取2018年12月至2019年12月新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的甲減合并睡眠呼吸暫停綜合征患者64例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組進行常規(guī)基礎護理，觀察組進行針對性護理干預。結(jié)果：觀察組臨床癥狀改善情況、滿意度、呼吸暫停時間、夜間最低血氧更優(yōu)，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理干預效果顯著，值得引起臨床重視。

關鍵詞?甲減;睡眠呼吸暫停綜合征;針對性護理干預;效果

Abstract?Objective：To?study?and?analyze?the?nursing?intervention?methods?and?effects?of?hypothyroidism?combined?with?sleep?apnea?syndrome.Methods：A?total?of?64?patients?with?hypothyroidism?combined?with?sleep?apnea?syndrome?admitted?to?our?hospital?from?December?2018?to?December?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?32?cases?in?each?group.The?control?group?received?routine?basic?nursing，while?the?observation?group?received?targeted?nursing?intervention.Results：The?improvement?of?clinical?symptoms，satisfaction，duration?of?apnea，minimum?blood?oxygen?at?night?were?better?in?the?study?group?than?in?the?conventional?group（P<0.05）.Conclusion：The?effect?of?targeted?nursing?intervention?is?significant，which?is?worthy?of?clinical?attention.

Keywords?Hypothyroidism;?Sleep?apnea?syndrome;?Targeted?nursing?intervention;?The?effect

中圖分類號：R581.2;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.077

甲減指的是甲狀腺功能減退，屬于臨床多見病、常見病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嗜睡、記憶力衰減。睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠呼吸性疾病，多數(shù)患者的腺樣體肥大、扁桃體肥大，與甲減一樣，存在嗜睡癥狀，且睡覺時常常打鼾、低通氣或呼吸暫停，極易減低其血氧飽和度，不僅給患者身心健康帶來了嚴重影響，甚至還會損壞患者臟器功能[1]。經(jīng)過臨床實踐調(diào)查，半數(shù)以上的甲減患者都伴發(fā)有睡眠呼吸暫停綜合征，對其生命安全造成了嚴重威脅[2]。對此，為確?；颊甙踩?，改善其預后，本文特此以64例甲減合并睡眠呼吸暫停綜合征患者為例，重點探討了針對性護理干預的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年12月至2019年12月新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的甲減合并睡眠呼吸暫停綜合征患者64例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組32例。觀察組中男18例，女14例;年齡20～75歲，平均年齡（38.5±8.9）歲;病程1～7年，平均病程（3.5±0.9）年。對照組中男19例，女13例;年齡20～74歲，平均年齡（38.8±8.8）歲;病程1～6年，平均病程（3.3±0.7）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?符合《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》《中國甲狀腺疾病診斷指南》;知情同意且自愿參與。

1.3?排除標準?無法正常交流、依從性欠佳、內(nèi)科疾病嚴重者。

1.4?護理方法?對照組施行常規(guī)基礎護理，主要監(jiān)測患者病情變化，詳細記錄患者心率、體溫、血壓以及脈搏等生命體征，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療。觀察組則在常規(guī)基礎護理之上加強針對性護理干預，即：1）心理護理。由于患者睡眠質(zhì)量欠佳，時常覺醒，極易過度焦躁、自閉，有效、及時的心理護理在促進患者康復方面，意義重大。護理人員與患者加強溝通，圍繞患者心理特點，實施針對性的心理干預，多幫助、關心患者，消除患者失落情緒、焦躁心理、不安心理，進而提高其依從性。2）健康宣教。護理人員面對患者時，態(tài)度親切一些、語言溫柔一些，并根據(jù)患者理解能力，通俗易懂的講解疾病知識，包括治療、護理、注意事項等，以此來提高患者對疾病的了解程度，糾正其錯誤認識，贏得其好感、信任，促使其積極配合，讓患者康復出院后依然能夠自覺的保持健康的生活方式，以防疾病反復發(fā)作。3）用藥干預。甲減會導致患者食欲不振、肥胖、行動遲緩，對此，護理人員應當監(jiān)督患者按時用藥，以免患者私自增加用藥量，同時向患者說明藥物應用方法、效果、藥理作用以及遵醫(yī)囑循序漸進用藥治療對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，期間重點監(jiān)測藥物不良反應，以便臨床及時對癥處理，確?；颊哂盟幹委煱踩?。4）生活護理。定期更換床單、被褥，每日勤換衣物，保證皮膚干凈衛(wèi)生;規(guī)律作息，按時睡覺、起床，囑咐患者保持側(cè)臥睡姿，以免發(fā)生不良癥狀;嚴控室內(nèi)濕度、溫度，保持良好的通風條件、新鮮的空氣，做好防寒保暖措施，為患者創(chuàng)造一個溫馨舒適、干凈衛(wèi)生的休息環(huán)境。5）飲食干預。根據(jù)患者飲食習慣，由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者制定科學的膳食方案，搭配要合理，營養(yǎng)要均衡，菜品要多樣化，以此來增加患者食欲;鼓勵患者每日多喝水，每日按時排便，禁止抽煙喝酒、辛辣飲食，適當外出鍛煉，增強機體抵抗免疫力，形成健康的生活習慣。6）出院指導。護理人員在患者出院之前，鼓勵患者繼續(xù)保持良好的飲食習慣、生活習慣，堅持服藥，適當鍛煉，同時發(fā)揮家屬監(jiān)督作用，督促患者落實;將下一次復診時間告知患者。

1.5?觀察指標?各組臨床癥狀改善情況，包括情緒低落、記憶力衰減、頭暈、食欲不振等比較。記錄患者呼吸暫停時間、夜間最低血氧值;在患者出院時，以不記名的方式開展問卷調(diào)查，了解患者滿意度，滿分100分，分值越高越滿意。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察組與對照組臨床癥狀改善情況?見表1。

2.2?觀察組與對照組滿意度、呼吸暫停時間、夜間最低血氧水平比較?見表2。

3?討論

在呼吸暫停期間，雖然睡眠呼吸暫停綜合患者具有較低的通氣量，但是也難以為其機體提供充足的血氧。導致患者呼吸暫停的主因在于肥胖，因為體質(zhì)量過重者的頸部脂肪較多，睡眠時容易壓迫上氣道，進而使得呼吸腔變窄;加之腹部大量脂肪堆積，又會在一定程度上加重呼吸壓力[3]。甲減與激素變化有關，不僅是睡眠呼吸暫停綜合征的誘發(fā)因素，同時也是該病最為嚴重的并發(fā)癥，二者互相影響、作用，進一步加重患者病情[4]。這就需要臨床及時有效的干預，來幫助患者盡快恢復健康。

常規(guī)基礎護理比較注重病情變化的觀察，偏向于疾病治療，忽略了患者生理、心理以及社會等方面的需要，且護理內(nèi)容不夠全面，缺乏針對性。而針對性護理是一種比較現(xiàn)代化的護理措施，以“以人為本”為護理理念，以現(xiàn)代護理觀為導向，以護理流程為框架，從日常生活、飲食、用藥、運動、心理等方面，開展針對性、個性化的的護理服務，促使患者自覺保持健康的生活方式，并以最佳身心狀態(tài)面對疾病治療，加強治愈信念[5]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，且滿意度、夜間最低血氧、呼吸暫停時間也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分證實了針對性護理的有效性、可靠性、可行性，值得引起臨床重視。

參考文獻

[1]宋秀玲.甲減合并睡眠呼吸暫停綜合征的護理探索[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（4）：136-138.

[2]雷密容，陳珠峰.循證護理模式在甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用[J].中外醫(yī)療，2017，36（25）：174-176.

[3]楊珂，劉文君，梅栩彬，等.甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關性分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（7）：28-30.

[4]王慧，陸華東，錢彩華.綜合護理干預對甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：153-156.

[5]丁亞芳.甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的護理探討[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（2）：119.