王坤友

摘要?目的：研究探討乳腺癌患者術(shù)后首程化療期間的飲食及睡眠指導(dǎo)。方法：選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者210例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組105例，在首程化療期間給予不同干預(yù)措施，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行飲食、睡眠指導(dǎo)干預(yù)，記錄比較2組患者接受干預(yù)指導(dǎo)后生命質(zhì)量評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分。結(jié)果：2組患者經(jīng)過不同指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組患者生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，其VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，以上比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌患者術(shù)后首程化療期間行飲食及睡眠指導(dǎo)，能有效減少患者化療期間風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，以此確?；颊吆笃谀軌蝽樌瓿苫熤委?。因此，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞?乳腺癌;化療;飲食指導(dǎo);睡眠指導(dǎo)

Abstract?Objective：To?study?the?diet?and?sleep?guidance?of?patients?with?breast?cancer?during?the?first?course?of?chemotherapy.Methods：A?total?of?210?breast?cancer?patients?admitted?to?our?hospital?from?January?2017?to?January?2019?were?randomly?divided?into?two?groups?and?given?different?intervention?measures?during?the?first?course?of?chemotherapy.The?study?group?received?diet?and?sleep?guidance?intervention，and?the?control?group?received?routine?nursing?intervention.The?quality?of?life?score?and?VAS?pain?score?of?the?patients?in?the?two?groups?were?statistically?recorded?contrast.Results：The?quality?of?life?score?of?the?patients?in?the?study?group?was?higher?than?that?in?the?control?group，and?the?VAS?pain?score?of?the?patients?in?the?study?group?was?lower?than?that?in?the?control?group，all?of?which?had?statistical?significance（P<0.05）.Conclusion：Diet?and?sleep?guidance?can?effectively?reduce?the?risk?factors?during?chemotherapy，improve?the?sleep?quality?and?life?quality?of?patients，so?as?to?ensure?the?successful?completion?of?chemotherapy?in?later?stage.Therefore，it?is?worthy?of?clinical?promotion.

Keywords?Breast?cancer;Chemotherapy;Diet?guidance;Sleep?guidance

中圖分類號(hào)：R473.73;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.016

乳腺癌是臨床醫(yī)學(xué)中常見的乳腺外科腫瘤疾病，該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者正常乳腺組織受損，部分病情嚴(yán)重的患者還易誘發(fā)惡病質(zhì)綜合征以及全身轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，以此危及患者性命。本文通過對(duì)飲食及睡眠指導(dǎo)應(yīng)用在乳腺癌患者術(shù)后首程化療中的應(yīng)用效果展開研究分析，意在為提高乳腺癌化療質(zhì)量提出可行性方案。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者210例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組105例，對(duì)照組患者平均年齡（42.5±3.7）歲，平均體質(zhì)量（57.9±3.5）kg;觀察組患者平均年齡（42.7±3.5）歲，平均體質(zhì)量（58.2±3.7）kg。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書，排除合并其他臟器疾病以及認(rèn)知缺陷的患者。

1.2?護(hù)理方法?1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括健康知識(shí)宣傳：護(hù)理人員發(fā)放疾病手冊(cè)，引導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)，通過對(duì)疾病病程、手術(shù)療效、化療療效以及術(shù)后化療期間注意事項(xiàng)等疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，以此提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。用藥護(hù)理：患者術(shù)后化療階段往往需要配合順鉑、表柔比星等化療藥物聯(lián)合治療，因此護(hù)理人員需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，并聯(lián)合家屬進(jìn)行監(jiān)督。部分患者在服用化療藥物后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員需在給藥前詳細(xì)為患者講解藥物療效以及藥物可能造成的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的預(yù)防措施，提高患者用藥依從性。2）觀察組行飲食及睡眠指導(dǎo)干預(yù)，為進(jìn)一步提高患者生命質(zhì)量以及化療治療療效，護(hù)理人員需從飲食以及睡眠2方面展開干預(yù)性護(hù)理，其中飲食指導(dǎo)：患者在初次接受化療后，第2天會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腸胃不適等不良反應(yīng)，導(dǎo)致這一現(xiàn)象主要的原因是化療藥物對(duì)患者味覺的改變。因此在此期間患者需注重食物調(diào)配，通過合理調(diào)味，提高患者食欲。患者在化療期間會(huì)因營養(yǎng)不良引發(fā)抵抗力衰減，以此導(dǎo)致感染，最終不得不停止化療。針對(duì)這一現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者日常飲食習(xí)慣，幫助患者制定健康飲食計(jì)劃，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，注重營養(yǎng)的攝入以及飲食均衡性，避免高蛋白、低纖維食物的攝入，多食用富含維生素的水果、蔬菜等。此外，患者在化療期間還可能因化療藥物的使用，導(dǎo)致其出現(xiàn)腹瀉、便秘等胃腸應(yīng)激反應(yīng)，因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確飲食，堅(jiān)持少食多餐，可在飯前適量飲用蜂蜜水，避免油膩、辛辣以及油炸等食物的攝入。睡眠指導(dǎo)：化療期間患者極易出現(xiàn)失眠癥狀，而導(dǎo)致其失眠主要的原因包括身體不適、壓力以及睡眠環(huán)境的改變，醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)誘發(fā)因素展開睡眠指導(dǎo)干預(yù)，叮囑患者早睡早起，保持睡眠規(guī)律。在入睡前可以聽歌、看書等方式達(dá)到放松狀態(tài)。此外，還可結(jié)合誘導(dǎo)睡眠的方法，在關(guān)燈房間內(nèi)以同一頻率重復(fù)一個(gè)中性詞，以此打斷其他思維。

1.3?觀察指標(biāo)?觀察2組患者生命質(zhì)量評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分，生命質(zhì)量評(píng)分參考WHO制定的生命質(zhì)量評(píng)量表展開統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)越高表示患者生命質(zhì)量越好，VAS疼痛評(píng)分參考視覺模擬疼痛評(píng)量表展開統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越高。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，其VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

乳腺癌病因頗為駁雜，患者前期并無顯著臨床癥狀。目前針對(duì)該疾病主要采用手術(shù)、化療等方式展開治療，但在大量臨床治療中發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后化療階段，患者極易出現(xiàn)各類應(yīng)激反應(yīng)，以此導(dǎo)致臨床療效受限，因此需要考慮在患者術(shù)后化療期間展開生活指導(dǎo)干預(yù)，以此提高患者依從性，進(jìn)而提高化療療效[1-3]。

乳腺癌術(shù)后需配合化療完成治療，通過化療，多數(shù)輕癥患者均能痊愈。但由于化療需破壞病灶組織及其周邊正常的組織結(jié)構(gòu)，以此引發(fā)劇烈持續(xù)的疼痛癥狀，在化療階段給予患者生活指導(dǎo)及其重要。

針對(duì)患者術(shù)后化療期間出現(xiàn)的各類應(yīng)激反應(yīng)，臨床主要從飲食以及睡眠兩方面展開指導(dǎo)干預(yù)，通過幫助患者形成正確的飲食習(xí)慣以及睡眠習(xí)慣，提高患者術(shù)后化療期間的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，降低患者應(yīng)化療藥物使用帶來不良反應(yīng)的危害程度，最大程度的規(guī)避期間各類風(fēng)險(xiǎn)因素，提高化療治療成功率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4-6]。其中飲食指導(dǎo)通過調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)、叮囑患者禁止食用等措施使患者能夠最大程度的保持健康正常飲食，減少患者便秘、腹瀉以及厭食等不良癥狀的發(fā)生，確保患者不會(huì)因飲食營養(yǎng)攝入不足誘發(fā)感染等疾病并發(fā)癥。而睡眠指導(dǎo)通過指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)誘導(dǎo)睡眠等方式，能保障患者睡眠充足，避免了患者失眠癥狀的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，飲食及睡眠指導(dǎo)干預(yù)的應(yīng)用，提高了乳腺癌患者術(shù)后化療期間的生命質(zhì)量，降低了患者便秘、腹瀉、失眠以及食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生率，此外患者接受相關(guān)指導(dǎo)干預(yù)后的化療治療，其化療療效性得到提升，進(jìn)而使患者疾病痊愈率得到提升。因此，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐海萍，王水，王玨，等.手臂輸液港在乳腺癌化療患者中應(yīng)用及遠(yuǎn)程管理實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（13）：1009-1012.

[2]劉穎，逯燕，張燕，等.乳腺癌患者出院后化療不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（8）：150-151.

[3]Qing-Rong?Qu，Cheng-Shu?Yang，Wei-Fang?He.Nutritional?risk?assessment?and?dietary?guidance?in?postoperative?patients?with?gastric?cancer?on?chemotherapy[J].World?Chinese?Journal?of?Digestology，2017，25（9）：827.

[4]Loibl?S，Schmidt?A，Gentilini?O，et?al.Breast?Cancer?Diagnosed?During?Pregnancy：Adapting?Recent?Advances?in?Breast?Cancer?Care?for?Pregnant?Patients[J].JAMA?Oncol，2015，1（8）：1145-1153.

[5]Jafarpour-Sadegh?F，Montazeri?V，Adili?A，et?al.Consumption?of?Fresh?Yellow?Onion?Ameliorates?Hyperglycemia?and?Insulin?Resistance?in?Breast?Cancer?Patients?During?Doxorubicin-Based?Chemotherapy：A?Randomized?Controlled?Clinical?Trial[J].Integr?Cancer?Ther，2017，16（3）：276-289.

[6]羅祥桐.探討乳腺癌患者新輔助化療和改良根治術(shù)后放射治療的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：71，73.