高君 張婷

【摘要】目的 分析臨床護理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的實踐護理效果。方法 選取在本科治療的原發(fā)性高血壓老年患者90例，等量隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組為臨床護理路徑，分析兩組患者的降壓情況。結(jié)果 兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者相比之下降壓情況優(yōu)良，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年原發(fā)性高血壓患者進行臨床護理路徑，可以起到較好的降壓效果，值得實踐推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;老年原發(fā)性高血壓;應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

原發(fā)性高血壓屬于高血壓的一種，在臨床上較為常見，其發(fā)病原因在于動脈舒張壓及收縮壓異常升高，該疾病是慢性疾病，病程較長，常常會損傷心、脾、腎等器官。該疾病主要發(fā)生于中老年患者中，對高血壓的治療要配合以細致入微的護理手段才能起到更好的效果[1]。原發(fā)性高血壓多發(fā)生于60歲以上的老年人，由于其發(fā)病突然，且具有反復發(fā)病的特性使其對人的生命健康造成了嚴重危害。隨著人口老齡化的加重和人們生活條件的提升，老年原發(fā)性高血壓發(fā)病率居高不下，老年患者情況復雜，因此其護理是一項特別復雜的工作，護理人員在護理工作中壓力增大，同時也可能導致工作中出現(xiàn)失誤，但是對于老年患者來說，所出現(xiàn)的失誤可能導致致命的后果。臨床護理路徑起源于美國，由新英格蘭醫(yī)學中心提出并漸漸應(yīng)用于臨床，這是一種新型醫(yī)療服務(wù)模式，基于此本研究以對照實驗方式對臨床護理路徑在老年原發(fā)性高血壓中實踐效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本科治療的原發(fā)性高血壓老年患者90例，等量隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組為臨床護理路徑。納入標準：①所收取患者符合WHO高血壓診斷標準。②簽署同意書，均自愿接受臨床護理路徑。排除標準：①在高血壓同時伴有嚴重腎疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等致命疾病。②曾患有精神病。③對醫(yī)囑抗拒，不遵循醫(yī)師及護理人員的指導，拒絕疾病審查的患者。所選取患者均簽署同意書，并且對疾病治療方法、效果、預(yù)后及用藥有著大概了解，所研究全部患者在性別、年齡上差別不大，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）[2]。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，定時記錄患者血壓情況，評估患者情況，對患者的病情狀況和自身認知情況進行了解。

實驗組患者行常規(guī)護理聯(lián)合臨床護理路徑。

①基礎(chǔ)教育。先成立專業(yè)的護理路徑團隊，在全部護理人員中挑選一位認真負責，專業(yè)素養(yǎng)高的主管護士作為團隊負責人，并挑選出5位專業(yè)技術(shù)好，責任心強的護理人員作為隊員，組成護理路徑團隊。制定出合適的培訓計劃和培訓指標，對整個護理路徑團隊進行培訓并定期考察，之后由團隊內(nèi)部商議由主管護士匯總出系統(tǒng)化的護理計劃。護理人員對患者病情進行一對一評估，對患者的病情狀況和自身認知情況進行了解。對所有人進行系統(tǒng)培訓，對護理人員的實踐技能進行考核評價，統(tǒng)計匯總在之前護理中所出現(xiàn)過的錯誤點及易出現(xiàn)失誤點，分析其中的錯誤原因，完善護理內(nèi)容，制定出護理方案，保證在今后的工作中不會出現(xiàn)此類錯誤。白天由責任護士進行治療前宣教，下夜護士核實當天患者對各功能訓練是否了解，是否完善治療前各項準備，治療后責任護士給自己的分管病人再次強調(diào)，加強指導，重視治療注意事項，提高關(guān)注度，加強飲食指導和早期干預(yù)。②心理干預(yù)指導：高血壓患者在患病時期心理變化較為劇烈，一般會根據(jù)患者的心理承受能力進行一定的分類，對于心理承受能力較差的患者和心理承受能力較強的患者我們要采取不同的治療方法進行臨床護理。醫(yī)生和護理人員要充分考慮患者可能產(chǎn)生的病情擔憂心理，主動向他說明病情情況，說明采取的治療手段的優(yōu)點，提醒患者謹記治療后后續(xù)治療中的注意事項。以這種主動與之交流的人文關(guān)懷手段來加深他們對于自己病情的了解，解除他們的擔憂、焦慮情緒，以達到提高他們的抗病信心，積極配合治療的目的。若護理人員不能隨時陪在患者身邊。若是護理人員未清楚交代治療情況，會導致患者通常很擔心治療后的情況，但又不能及時找到護理人員解決，這就增加了他們的無助和恐懼，因而在護理工作中始終牢記以患者為核心，時刻關(guān)注患者心理情況及治療預(yù)后效果，及時與患者交流其心理情況，對于患者的各項要求盡量予以滿足，并且要注意自身態(tài)度，要像對待自己家人一般，做出科學系統(tǒng)的心理指導，將患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁等情緒徹底消除[4]。③藥物及飲食宣教：在確定患者基礎(chǔ)指標的情況下，對患者自身狀況評估分析，以患者情況為準，參照疾病所宜及所忌食物，制定出符合患者基礎(chǔ)情況的飲食指導方案。并非營養(yǎng)食物越多越好，因為患者疾病的影響，若是給予其營養(yǎng)食物較多，患者身體難以承受。在疾病穩(wěn)定后，適當增加蛋白質(zhì)的比例，控制好含鉀食物的攝取量，對于患者家屬也要進行相應(yīng)飲食培訓，④、出院指導。患者出院時，護理人員需要對患者進行囑托，并給予患者家屬系統(tǒng)化指導，使患者家屬知曉其中利害關(guān)系。給予患者出院手冊，叮囑患者注意睡眠，注重飲食，盡量不食含鉀食物。提醒患者定期測量血壓，由患者家屬監(jiān)督，并由護理人員每周電話隨訪患者血壓情況。給予患者我院所制的高血壓防治指南，使患者明確對抗高血壓是一項持久的工作，日常生活飲食和服藥一定要注意。告誡患者及家屬出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)當及時聯(lián)系主治醫(yī)師，到醫(yī)院診治。關(guān)于患者用藥一定要做到定時定量，對服用藥物后產(chǎn)生的相應(yīng)不良反應(yīng)要提前進行了解[5]。

1.3 觀察指標

對兩組護理前后護理效果各指標對應(yīng)的評價量表進行評價，分數(shù)高者，護理效果越好。

2 結(jié) 果

對兩組高血壓患者降血壓情況進行對比，對照組患者接受護理后收縮壓（165.4±12.8），舒張壓（94.8±12.2）;實驗組收縮壓為（134.1±6.1），舒張壓為（70.6±9.3），顯示實驗組降壓效果好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓是一種病因較為復雜的慢性疾病，難以治愈、病程較長，常常會損傷心、脾、腎等器官。。高血壓患者一般病程較長，高血壓的護理對策對于老年人來講就顯得極為重要?；颊卟∏檩^為復雜，臨床緊急情況多，護理難度較高，護理人員在臨床護理上需要更為嚴謹?shù)牟僮饕约案哓熑胃?，因此院方不光要注意臨床治療，更要關(guān)注護理過程及措施。根據(jù)臨床經(jīng)驗，對患者實施適當?shù)淖o理可以很大限度的提高患者心理狀況，促進患者掌握疾病的相關(guān)知識，提高護理滿意度，從而進一步促進疾病的康復，提高疾病的治療效果。本文通過探究證明，在對高血壓患者進行臨床護理路徑，對改善高血壓患者的病情，降低患者舒張壓和收縮壓具有顯著效果，值得進行臨床推廣實踐[6]。

參考文獻

[1] 胡琳子.比較分析針對老年原發(fā)性高血壓患者行臨床護理路徑、常規(guī)護理模式的效果[J].心理月刊，2019，14（22）：112.

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[3] 王 麗.臨床護理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者護理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（16）：132-133.

[4] 龍曉靜.臨床護理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者護理中的應(yīng)用效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（23）：43-44.

[5] 李素紅，海 仙，楊偉琴.老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用臨床護理路徑和常規(guī)護理模式的效果對比[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（10）：1263-1264.

[6] 邱愛平，王靖怡.臨床護理路徑在提高老年原發(fā)性高血壓患者認知狀況與滿意度中的作用[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（27）：172-174.