施靜靜

【摘 要】 目的：分析急診輸液護(hù)理過程中的常見問題及防范對策。方法：以本院急診輸液護(hù)理為例，采用抽樣調(diào)查的方式，隨機(jī)抽取60例患者和家屬展開問卷調(diào)查，同時對護(hù)理人員也展開調(diào)查，納入標(biāo)本的起始時間為2018年1月，截止時間為2019年8月，調(diào)查在急診輸液護(hù)理過程中的常見問題。結(jié)果：護(hù)理投訴的發(fā)生率是21.67%（13/60），其中由于護(hù)理人員原因引發(fā)的投訴有5例（38.46%），主要的原由就是溝通不良以及操作技術(shù)不夠?qū)I(yè);由患者自身原因引起的有8例（61.54%），主要原由就是沒有達(dá)到預(yù)期值以及忽略了相關(guān)的注意事項等。結(jié)論：在急診輸液護(hù)理過程中對常見的問題采取相應(yīng)的對策予以防范之后，使得護(hù)理的整體水平有了很大的提升，也避免了很多不良事件的出現(xiàn)，提升了患者對醫(yī)院的好感以及醫(yī)院的聲譽(yù)。

【關(guān)鍵詞】 急診輸液護(hù)理;常見問題;防范對策

急診科是每個醫(yī)院不可或缺的科室，它的存在能夠使那些突發(fā)緊急狀況的患者得到快速的、專業(yè)的治療，同時急診科也是人流非常大的地方，病癥更為復(fù)雜和繁瑣，急診科的護(hù)理工作由于病種繁多、病人多、流動性大等因素具有很大的難度性和挑戰(zhàn)性，因此在護(hù)理的過程中就會有很多的問題發(fā)生，例如醫(yī)護(hù)糾紛，給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來非常不利的影響[1]。所以，采取相應(yīng)的防范策略，能夠真正的提高醫(yī)院的聲譽(yù)，護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系更和諧，提升患者對護(hù)理工作的人同。也影響了醫(yī)院的名聲，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)選擇方式，對本院急診科的患者、家屬及護(hù)理人員予以調(diào)查，納入標(biāo)本的起始時間為2018年1月，截止時間為2019年8月，隨機(jī)抽取60例。男28例，女32例，平均年齡（41.35±4.65）歲;所有患者的意識都是清醒的，均能配合護(hù)士完成護(hù)理工作。上述患者一般資料的對比結(jié)果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

本院60例急診輸液患者，對相應(yīng)的時間內(nèi)所發(fā)生的投訴時間予以分析，然后對其原因予以分析，并調(diào)查護(hù)患雙方對相應(yīng)事件的原因，對輸液過程中經(jīng)常出現(xiàn)問題和原因予以探究，然后在這基礎(chǔ)上提出針對性的對策，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的升高。

2 結(jié)果

本次對60例急診輸液的患者予以研究表明，護(hù)理投訴的發(fā)生率為21.67%（13/60），其中由于護(hù)理人員原因引發(fā)的投訴有5例（38.46%），主要的原由就是溝通不良以及操作技術(shù)不夠?qū)I(yè);由患者自身原因引起的有8例（61.54%），主要原由就是沒有達(dá)到預(yù)期值以及忽略了相關(guān)的注意事項等。

3 討論

3.1 急診輸液護(hù)理過程中的常見問題

3.1.1 輸液室的環(huán)境不達(dá)標(biāo) 輸液室里面的人流比較多，就會造成輸液室秩序混亂，尤其是當(dāng)老人和孩子比較多的時候，由于老人年齡過高，孩童年齡過低，因此就要有家屬的陪伴，增加了輸液室人流量，同時這兩類人本身就不能對環(huán)境予以維護(hù)，孩童的哭叫聲、老人的咳嗽聲、談話聲等多種聲音嘈雜在一起，就會使診室變得混亂。此外，急診室的病人都是依照疾病的種類分病房，相互之間很容易受到感染[2]。急診的病人比較多，因此從掛號到輸液就會花費很長的時間，病人和家屬很容易產(chǎn)生不滿的情緒，對護(hù)理人員的工作產(chǎn)生不同程度的抵觸心理。

3.1.2 輸液流程有待完善 在急診輸液時，從醫(yī)生診斷完成到輸液需要一個漫長的排隊過程，人多嘈雜，患者極易在這種混亂的等待過程中心生不滿;另外對于有過敏史的患者也沒有進(jìn)行過敏測試，沒有皮膚測試的說明，護(hù)理人員直接對患者進(jìn)行輸液，會在一定程度上存在安全隱患;而護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺前也并未向患者說明藥物會產(chǎn)生的不良反應(yīng)及注意事項，甚至有些護(hù)理人員連基本的輸幾瓶、每瓶的量都不會告知患者，這些都會影響護(hù)患關(guān)系，使患者對醫(yī)院的信任度降低[3]。

3.1.3 缺乏專業(yè)的護(hù)理 有些醫(yī)院的急診室，存在護(hù)理人員專業(yè)水平比較低、相應(yīng)的經(jīng)驗不夠豐富，就使其在護(hù)理過程中護(hù)理的不到位，就會使患者變得不高興。對年齡較小的孩童或是有恐懼心理的人，倘若扎針一次不成功，患者就會對其產(chǎn)生抵抗、厭煩的狀況[4]。護(hù)理技術(shù)不過關(guān)，還會造成輸液過程中出現(xiàn)漏液的問題，如果醫(yī)護(hù)人員沒有及時的發(fā)現(xiàn)，扎針部位就會出血，就會增加患者和家屬的恐慌。護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不到位，就不能在患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時采取有效的緊急措施，加重患者和家屬不滿的態(tài)度。

3.1.4 護(hù)理人員過于冷漠以及護(hù)理工作不到位 護(hù)理人員在反復(fù)地工作中很容易就會產(chǎn)生煩躁的情緒，就使她們對工作積極性不高、態(tài)度變差，服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員由于厭煩病人，就很難提供熱情的服務(wù)態(tài)度，對患者提出的疑問或是要求愛理不理，不能與患者展開有效的溝通[5]。此外，患者在掛號時缺乏護(hù)理人員的協(xié)助，就會使患者感覺醫(yī)院不夠人性化;還有一些護(hù)理人員在空閑的時間閑聊，就使得患者在出現(xiàn)問題時找不到護(hù)理人員;同時，還有一些護(hù)理人員由于馬虎大意，致使輸液的過程中出現(xiàn)差錯不能及時地被發(fā)現(xiàn)，不能得到及時的處理。

3.2 急診輸液護(hù)理過程中的防范對策

3.2.1 提高輸液室的環(huán)境 創(chuàng)造舒適、綠色的輸液室環(huán)境，可以在輸液室里擺放一些綠植，擺放好輸液室里的基礎(chǔ)設(shè)施，保障輸液室的衛(wèi)生環(huán)境以及空氣的流通。如果輸液室的人流量過多，就要進(jìn)行合理的安排，適當(dāng)?shù)奶砑幼酪?，若是閑雜人員過多，可以讓他們在等候廳守候[6]。囑托患者和家屬不要高聲的說話、叫喊，影響他人休息，一起創(chuàng)造良好的環(huán)境。另外完善輸液室里面的基礎(chǔ)設(shè)施，可在輸液室里裝一臺電視或增加一些報紙雜志，避免患者太過無聊，如果護(hù)理人員不夠，要及時的對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)整。

3.2.2 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平 注重對護(hù)理人員素質(zhì)的提升，讓其能夠真正的站在患者的角度去考慮問題，并積極主動地為患者服務(wù)。定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，讓其更加清楚的認(rèn)識這份工作的重要。此外還要重視護(hù)理人員技術(shù)的提升，提高他們對輸液室護(hù)理質(zhì)量的提升，提升整個輸液室的護(hù)理能力。

3.2.3 創(chuàng)建健全的護(hù)理體制和監(jiān)督體制 創(chuàng)建建全的護(hù)理制度，能夠使護(hù)理工作更加的規(guī)范化，嚴(yán)格要求護(hù)理人員的護(hù)理工作。完善相應(yīng)的監(jiān)督制度，加強(qiáng)對輸液登記幾率的重視，不定期的進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的予以一定的懲罰[7]。同時，還要加強(qiáng)定時檢查力度，確保輸液室里有足夠的護(hù)理人員，對患者的輸液狀況能夠及時的進(jìn)行了解。

3.2.4 完善護(hù)理流程，提升護(hù)理的效率及質(zhì)量 優(yōu)化急診室的環(huán)境，使病人及其家屬處于一個有序、整潔的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員耐心、微笑的服務(wù)，可以使患者緩解內(nèi)心的緊張和焦慮情緒;對于有過敏史的患者，護(hù)理人員均需在輸液前對患者進(jìn)行過敏測試，測試溶液的配制應(yīng)實現(xiàn)當(dāng)前的使用，嚴(yán)格把控實驗結(jié)果，確?；颊邿o過敏的情況下為其輸液，避免發(fā)生不良事件;輸液前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對藥物的名稱、劑量和對應(yīng)患者的名字，然后為患者實施穿刺，穿刺過程中應(yīng)動作輕柔，避免炎癥、疤痕或皮膚損害并保證成功率，對于需要長期輸液的患者，可建議患者采用留置針，避免重復(fù)穿刺，減輕患者疼痛，穿刺后需詢問患者輸液滴速是否適宜，并告知患者及其家屬控制流速的方式，以及輸液的注意事項等[8]。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們對輸液的要求也有所提高，在關(guān)注藥物及時、準(zhǔn)確地注入體內(nèi)以達(dá)到治療疾病的同時，也關(guān)注更加安全、較輕疼痛、高成功率的得到輸液。因而，患者對輸液護(hù)理的要求也隨之提高，對輸液的護(hù)理人員也提出了更高的要求?；颊咴陉P(guān)注疾病治療的同時，也關(guān)注自身在疾病治療過程中所能享受到的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注所處的治療環(huán)境是否干凈、整潔、安靜、舒適，關(guān)注為自己實施穿刺的護(hù)理人員操作是否熟練、專業(yè);關(guān)注護(hù)理人員能否清楚、耐心等將輸液的相關(guān)事項告知，總之，輸液是治療疾病的一種最常規(guī)手段，急診輸液室在各個科室中都有著無法替代的作用，最近這些年，患者對護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，每個病人都想在治療中快速的恢復(fù)，也不希望有太多的疼痛[9]。輸液的方式能夠更快地發(fā)揮藥效，所以選擇輸液的人越來越多，進(jìn)而增加了輸液室護(hù)理工作的難度。但是，對急診輸液護(hù)理過程中的常見問題的分析，并采取針對性的防范對策，就可以很好地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，預(yù)防和減少急診輸液過程中的不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和水平，增加患者的舒適度，改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院的聲譽(yù)。

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