李娟

【摘 要】 目的：研究妊娠期高血壓的發(fā)病及危險(xiǎn)因素，探討相應(yīng)的預(yù)防管理對(duì)策。方法：選擇2015年8月至2018年8月由本院收治的48例妊娠期高血壓孕婦組成觀察組，選擇同期治療的48例正常孕婦組成對(duì)照組。根據(jù)自制調(diào)查問卷收集兩組共計(jì)96例孕婦的各項(xiàng)身體指數(shù)及妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，從中分析出妊娠期高血壓的發(fā)病原因及預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：通過Logistic回歸分析可知與妊娠期高血壓形成有關(guān)的因素很多，包括情緒、年齡、文化程度、家族遺傳等;觀察組發(fā)生各種不良妊娠結(jié)局的情況比對(duì)照組嚴(yán)重，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多種因素共同作用導(dǎo)致了妊娠期高血壓的形成，主要預(yù)防措施包括加強(qiáng)產(chǎn)婦的相關(guān)健康知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)產(chǎn)前體檢，適量運(yùn)動(dòng)，控制體質(zhì)量，保持心情舒暢等。應(yīng)加強(qiáng)以上預(yù)防措施的推行力度及范圍，降低妊娠期高血壓的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓;危險(xiǎn)因素;預(yù)防管理

妊娠期高血壓是孕婦特有的一種產(chǎn)科常見并發(fā)癥，典型癥狀為血壓升高、出現(xiàn)水腫、蛋白尿等。該病易造成早產(chǎn)、出生體質(zhì)量偏低等不良出生結(jié)局，有一定幾率出現(xiàn)圍產(chǎn)兒死亡，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒的身體健康及生命安全[1]。目前臨床上對(duì)該病的發(fā)病機(jī)理尚無定論[2]，僅研究出了導(dǎo)致妊娠期高血壓出現(xiàn)的相關(guān)因素，對(duì)應(yīng)相關(guān)因素采取有針性的對(duì)策，進(jìn)而達(dá)到有效控制該病的發(fā)病率的目的。基于以上情況，本次選取2015年8月至2018年8月收治的48例妊娠期高血壓孕婦為觀察組，選擇同期治療的48例正常孕婦為對(duì)照組，將兩組孕婦的各項(xiàng)身體指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，以期確定與妊娠期高血壓發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素，并據(jù)此提出有效的預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2018年8月由本院收治48例妊娠期高血壓孕婦組成觀察組，選擇同期治療的48例正常孕婦組成對(duì)照組。觀察組患者：年齡22～44歲，平均年齡為（32.41±2.32）歲，孕程24～37周，平均孕程為（30.5±2.3）周;對(duì)照組患者：年齡21～45歲，平均年齡為（32.65±2.47）歲，孕程25～38周，平均孕程為（31.5±1.3）周。對(duì)比兩組孕婦的基本情況，差異極小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組納入孕婦符合臨床妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg;相較于孕前或妊娠期前3個(gè)月的平均血壓水平，收縮壓升高≥25mmHg或舒張壓升高≥15mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙疾病者;2）其它臟器合并癥;3）精神類疾病等無法正常溝通者。

1.2 方法

參考相關(guān)研究結(jié)果，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)制定妊娠期高血壓相關(guān)因素調(diào)查問卷，調(diào)查問卷發(fā)放96份，收集96份，有效96份，收集率及有效率均為100.0%。調(diào)查問卷[3]主要包括文化水平、年齡、胎次、不良生活習(xí)慣、體質(zhì)指數(shù)、心理狀態(tài)、高血壓家族史等。將收集到的信息及兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行組間對(duì)比，總結(jié)分析與妊娠期高血壓形成有關(guān)的因素及有效預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

以自制調(diào)查問卷為依據(jù)，收集96例孕婦的各項(xiàng)身體指數(shù);記錄96例孕婦的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用多因素Logistic回歸法，分析本次研究收集到的所有指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 分析引起妊娠期高血壓的多種因素

行多因素Logistic回歸法分析，妊娠期高血壓的發(fā)病因素包括年齡、初產(chǎn)、心理狀態(tài)、文化水平、孕前體質(zhì)指數(shù)、家族史、無系統(tǒng)性檢查。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局

觀察組患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局情況明顯比對(duì)照組嚴(yán)重，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

妊娠期高血壓不但可能會(huì)對(duì)母體和胎兒造成一定的損傷，還有可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎等危及孕婦與胎兒的生命，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的健康造成極大隱患，必須予以重視。本次研究結(jié)果顯示：1）年齡>35歲孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的幾率高于其它年齡段。有研究證明[4]，20歲以下的初孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的可能性很高，本次研究基于研究樣本所限對(duì)20歲以下樣本納入量不多，不足以達(dá)成研究，所以本文所涉及的研究結(jié)果對(duì)20歲以下初孕婦的發(fā)病幾率問題持保留態(tài)度，容日后做補(bǔ)充研究;2）初產(chǎn)、文化水平較低孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的幾率較高。可能與初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)孕期知識(shí)，孕期中出現(xiàn)的種種不同于非妊娠期癥狀都會(huì)使其神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致妊娠高血壓;同理，文化水平較低的孕婦健康意識(shí)比較淡漠，未經(jīng)過完整的孕產(chǎn)知識(shí)指導(dǎo)，孕后無法執(zhí)行正確的孕期養(yǎng)護(hù)方案，從而導(dǎo)致該類人群妊娠高血壓頻發(fā);3）孕婦本身因內(nèi)分泌紊亂，易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，如未及時(shí)疏導(dǎo)，易發(fā)生妊娠期高血壓;4）體質(zhì)指數(shù)偏高的孕婦普遍存在高血脂情況，高血脂患者的血液粘稠度相對(duì)來說比較高，粘稠的血液會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，從而導(dǎo)致血壓升高;5）有高血壓家族史的孕婦比普通孕婦患妊娠期高血壓的幾率要高，主要與基因及生活習(xí)慣有關(guān);6）妊娠期高血壓孕婦不良妊娠結(jié)局情況比普通孕婦嚴(yán)重;7）有研究表明[5]，多胞胎、營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦也是妊娠高血壓高危群體，但因樣本限制，本文不作研究。

針對(duì)以上情況，預(yù)防該病的重點(diǎn)為：1）加強(qiáng)妊娠相關(guān)知識(shí)的宣教。通過宣傳欄、廣播、小課堂、網(wǎng)站等多種途徑介紹妊娠期相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，尤其對(duì)文化水平偏低及初產(chǎn)的孕婦要耐心講解，重點(diǎn)提醒預(yù)防妊娠期高血壓的重要性，提高孕婦自主防范意識(shí)。2）對(duì)于患者采取有效的心理疏導(dǎo)，減少、消除孕婦在妊娠期可能出現(xiàn)的緊張、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，避免因心理問題導(dǎo)致妊娠期高血壓出現(xiàn)。耐心解答孕婦提出的問題，對(duì)正常的生理反應(yīng)解釋清楚，避免孕婦產(chǎn)生疑慮，進(jìn)而影響心理狀態(tài)。3）提醒孕婦重視產(chǎn)前檢查，特別是對(duì)初產(chǎn)孕婦和低學(xué)歷孕婦，以盡早發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)予以解決措施，降低妊娠期風(fēng)險(xiǎn)。4）針對(duì)妊娠期飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)。妊娠期的科學(xué)飲食謹(jǐn)記熱量過度攝入，或是蛋白質(zhì)與維生素?cái)z入量不足，都會(huì)對(duì)妊娠期血壓造成不利影響。孕期是孕婦體質(zhì)量快速增長(zhǎng)的時(shí)期，但要注意控制體質(zhì)量增長(zhǎng)過快，絕不能按照老傳統(tǒng)所說的“孕期中能吃就是身體好”，“能吃是福”。孕婦體質(zhì)量以每周增長(zhǎng)不超過0.5kg，整個(gè)孕期體質(zhì)量增加不超過12kg為宜。孕婦的飲食中需要少用動(dòng)物性脂肪，主要油脂攝入最好為植物油。孕婦特別是妊娠期高血壓的孕婦加大高蛋白性食物的攝入量，富含高蛋白的魚、瘦肉、蛋類、牛奶、豆類等都是孕婦可放心食用的食材。但是蛋白質(zhì)的大量攝入會(huì)在代謝中為腎臟帶來一定負(fù)擔(dān)，所以腎功能有異常表現(xiàn)的孕婦需要對(duì)此加以注意。同時(shí)，孕婦要保證鈣的攝入;減少鹽的攝入;多食水果蔬菜，保證植物纖維的攝入;孕婦需進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。到孕后期，孕婦的身體負(fù)擔(dān)增大，運(yùn)動(dòng)起來更需注意。動(dòng)作過大、過快的低頭、彎腰等動(dòng)作都可能引發(fā)孕婦出現(xiàn)意外。散步、太極拳等舒緩、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)能夠放松全身的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，使血壓下降。孕婦可在孕初期開始慢跑、瑜伽等全身型運(yùn)動(dòng)，并在孕程中逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，以適應(yīng)孕期身體變化;孕期一定要糾正孕婦的不良生活習(xí)慣。孕婦最好在備孕期和孕期都禁止吸煙，并主動(dòng)減少二手煙的吸收量。因?yàn)闊煵葜兴缓哪峁哦?huì)促使血管收縮，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)引起妊娠期高血壓的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，從妊娠知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等多方面入手，以期降低妊娠期高血壓的發(fā)生率，確保孕產(chǎn)婦身心健康及胎兒順利出生。

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