侯俊葉 趙妍妍 胡凌云

【摘要】目的 探討針刀聯(lián)合威伐光治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將200例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組及研究組。對照組采用威伐光治療，研究組在威伐光治療的基礎上聯(lián)合針刀治療，記錄JOA評分、VAS評分、預后及并發(fā)癥。結果 經過一個療程后，癥狀、體征及活動受限評分有統(tǒng)計學差異;研究組治療后1、2、3周VSA評分低于對照組;研究組治療后恢復良好率 高于對照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結論 在威伐光治療基礎上聯(lián)合針刀治療腰椎間盤突出癥效果較好，能有效緩解患者癥狀，減輕疼痛，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】針刀;威伐光;腰椎間盤突出癥;JOA評分;VAS評分

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

針刀術被廣泛應用于腰椎間盤突出癥治療中。我院通過針刀聯(lián)合威伐光治療腰椎間盤突出癥，發(fā)現(xiàn)在威伐光治療基礎上聯(lián)合針刀治療腰椎間盤突出癥效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月中醫(yī)科收治的腰椎間盤突出癥患者200例[1]。

1.2 研究方法

1.2.1 分組

根據隨機化表格，將患者隨機分為對照組及研究組?；颊吲R床資料比較無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2.2 處理方法

①對照組：對照組采用臥床休息、藥物治療配合威伐光、常規(guī)康復。威伐光治療：光源距離皮膚10 cm，每次15分鐘，每日2次。②研究組：另予患者針刀松解治療。

1.3 觀察指標

（1）JOA癥狀評分，（2）VAS疼痛評分;（3）并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，以P<0.05 為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 JOA癥狀評分

治療前兩組無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;各組治療后評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后研究組各評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 VAS評分

治療前兩組VSA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后1周、2周、3周研究組VSA評分低于對照組有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 并發(fā)癥

研究組治療后恢復良好95例（95.0%），對照組恢復良好80 例（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組發(fā)生并發(fā)癥5例（5%），對照組發(fā)生并發(fā)癥19例（19.0%），并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結 論

針刀治療聯(lián)合威伐光治療腰椎間盤突出癥效果良好，能有效緩解患者癥狀，減輕疼痛，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討 論

臨床應用針刀治療結合物理療法治療腰椎間盤突出癥效果更佳[2]。威伐光能夠輕松穿透人體皮下的7 cm以形成深層治療，能夠提升細胞線粒體利用氧的能力，改善組織內氧分壓，促進細胞再生，增加白蛋白、免疫球蛋白合成，協(xié)助集體清除局部組織中沉積的免疫復合物，在病灶區(qū)可降低局部交感神經緊張度，緩解血管痙攣，改善局部血供及組織營養(yǎng)，減輕滑膜炎癥，減輕腰椎小關節(jié)周圍肌肉、韌帶炎癥，促進局部血液循環(huán)，促進退變組織修復[3]。從而起到緩解疼痛、改善功能、提高生活質量的作用。威伐光治療具有無創(chuàng)、可重復性，患者依從性較高。威伐光配合中醫(yī)療法（針刀、推拿、針灸等）療效疊加，完美體現(xiàn)了中西醫(yī)結合治療理念。

護士是患者在臨床中首先接觸和接觸最多的工作人員。在日?；颊咦o理工作中，需首先對患者進行心理輔導?；颊哂捎诨疾r間較長、腰腿疼痛，行走困難導致日常生活和工作受限，大多數存在精神緊張、焦慮、煩躁等心理，嚴重者可影響治療的效果。首先患者入院后需加強溝通、介紹醫(yī)院環(huán)境，建立良好的護患關系，降低患者術前緊張度。在治療的同時及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并及時加以解釋和疏導，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療過程中，密切觀察患者局部癥狀，切勿因理療發(fā)生局部燒灼情況，積極配合醫(yī)生進行患者功能鍛煉的康復治療。如果一旦發(fā)生傷口紅腫、滲出，局部紅腫熱痛，皮膚燒灼等情況，立即匯報醫(yī)師，及時對癥處理。

本研究結果顯示，研究組治療后JOA 癥狀評分高于對照組可能由于針刀治療對局部軟組織攣縮、粘連、瘢痕的松解更有效[4]。研究組治療后1周、2周、3周VAS評分低于對照組，顯示聯(lián)合治療減輕疼痛的效果優(yōu)于單一威伐光治療。研究組治療后恢復良好率高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明聯(lián)合治療配合精心護理在改善患者癥狀、減輕疼痛的同時，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

參考文獻

[1] 段紅光.腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制和診斷[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（36）：4227-4230.

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[3] 馬麗敏，史東平，張 瑛.等.針刀聯(lián)合超激光照射治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55，48：51-52.

[4] 段 淵，曾 燕.針刀松解術聯(lián)合超短波治療膝骨關節(jié)炎60例臨床觀察[J].風濕病與關節(jié)炎，2018，1，7（1）：26-28.

[5] 葉 娟.威伐光照射輔助治療失禁性皮炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，5，7（13）：218-219.