葉劍容 趙啟彬 葉海強(qiáng)

【摘要】目的 分析補(bǔ)陽還五湯在治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者的臨床效果。方法 選取2018年7月～2020年1月本院收治的70例氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35，予以西醫(yī)常規(guī)治療）與觀察組（n=35，結(jié)合使用補(bǔ)陽還五湯治療），比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯治療的效果明確。

【關(guān)鍵詞】氣虛血瘀型缺血性中風(fēng);補(bǔ)陽還五湯;療效;NIHSS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..01

缺血性中風(fēng)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，該病致死率和致殘率較高，且容易復(fù)發(fā)，給患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。目前臨床西醫(yī)對(duì)缺血性中風(fēng)一般采用抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，但臨床療效欠佳，長(zhǎng)期服藥，患者容易產(chǎn)生其他身體機(jī)能的不良反應(yīng)，增加了治療的難度。中醫(yī)認(rèn)為，本病的病因與元?dú)馓澨摵脱鱿嚓P(guān)，在西醫(yī)基礎(chǔ)上，取中藥加用，可協(xié)同增效。本次研究選取相關(guān)病例，就補(bǔ)陽還五湯治療效果展開探討，旨在指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月本院收治的70例氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均符合中西醫(yī)氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)影像學(xué)確診。對(duì)照組35例，其中男20例，女15例，年齡45～76歲，平均（60.1±7.3）歲，病程7～64 h，平均（20.8±6.5）h;觀察組35例，其中男22例，女13例，年齡45～81歲，平均（61.4±6.9）歲，病程8～68 h，平均（21.6±7.1）h。組間基線資料可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，包括靜滴奧扎格雷80 mg，依達(dá)拉奉注射液30 mg，血栓通注射液20 mL，每天1次，睡前口服阿司匹林膠囊100 mg，并積極進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)陽還五湯治療，組方：黃芪60 g、地龍15 g、紅花10 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、桃仁10 g、川牛膝15 g、川芎10 g。隨癥加減藥物，如氣虛甚者加黨參15 g;語言障礙者加遠(yuǎn)志10 g、石菖蒲10 g;痰阻者加膽南星10 g、半夏10 g;大便干結(jié)者加火麻仁10 g、肉蓯蓉10 g。水煎服，1劑/天，早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床治療總有效率;（2）采用卒中量表（NIHSS）評(píng)定兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)分越低，說明神經(jīng)功能越好。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIHSS評(píng)分減少值將本次研究療效分臨床痊愈、效果顯著、有效、無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：NIHSS評(píng)分減少值≥90%;效果顯著：NIHSS評(píng)分減少值≥50%;有效：NIHSS評(píng)分減少值≥18%;無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)文中所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料總有效率應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料NIHSS評(píng)分采用（x±s）表示，施以t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果分析

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者臨床痊愈9例，效果顯著17例，有效8例，無效1例，總有效率經(jīng)評(píng)估為97.14%;對(duì)照組患者臨床痊愈6例，效果顯著11例，有效10例，無效8例，總有效率為77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者NIHSS評(píng)分較治療前及對(duì)照組均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

祖國中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證，其根本病因在元?dú)馓澨?，同時(shí)兼有血瘀，治宜補(bǔ)氣活血祛瘀通絡(luò)[1]。補(bǔ)陽還五湯以黃芪為主，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，使氣旺血行，祛瘀通絡(luò);當(dāng)歸可養(yǎng)血活血、化瘀通經(jīng)的作用，活血不傷血;川芎、紅花、赤芍、桃仁的主要功效在活血化瘀;地龍具有疏經(jīng)通絡(luò)的作用;川牛膝具有行氣活血的作用[2]。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，本方在減少腦梗死體積，控制腦細(xì)胞死亡，保護(hù)腦組織上有很好的積極作用，其中黃芪含有眾多微量元素，對(duì)腦部缺血、血氧狀態(tài)具有良好的改善作用，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力;方中其他活血化瘀藥物可有效抑制血小板聚集，提高腦組織血液循環(huán)[3]。諸藥聯(lián)用，共起補(bǔ)氣、養(yǎng)血、祛瘀之效，效果明顯優(yōu)于西藥單用。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率、神經(jīng)功能缺損改善情況均較對(duì)照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯治療的效果明確，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁 鑫.補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的Meta分析[D].河南中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2] 李紅萍.補(bǔ)陽還五湯加味治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（07）：32-33.

[3] 嵇遠(yuǎn)洋.補(bǔ)陽還五湯加味治療缺血性中風(fēng)急性期55例[J].陜西中醫(yī)，2017，38（06）：687-689.